История фармацевтики

Палеофармакологические исследования свидетельствуют об использовании лекарственных растений в доисторические времена^[3][4]. Например, травы были обнаружены в пещере Шанидар, а остатки ореха арека (Areca catechu) — в пещере духов^[5]:8. Доисторические люди осваивали фармацевтические техники инстинктивно, наблюдая за птицами и животными и используя прохладную воду, листья, грязь или грязь в качестве успокаивающих средств^[6].

Шумерские клинописные таблички содержат рецепты лекарств^[7]. Древнеегипетские фармакологические знания были записаны на различных папирусах, таких как папирус Эберса 1550 года до нашей эры и папирус Эдвина Смита XVI века до нашей эры.

Самые первые фармацевтические тексты были написаны месопотамцами на глиняных табличках. Некоторые тексты включали рецепты, инструкции по измельчению, настаиванию, кипячению, фильтрации и нанесению; упоминались также травы^[8]. Вавилон, государство в Месопотамии, было первым известным местом, где практиковалось аптекарское дело. Рядом с больным находились священник, врач и фармацевт, которые заботились о его потребностях^[6].

В Древней Греции существовало разделение между врачом и травником. Обязанности травника заключались в снабжении врачей сырьём, в том числе растениями, для изготовления лекарств^[9]. По словам Эдварда Кремерса и Гленна Соннедекера, «до, во время и после эпохи Гиппократа существовала группа экспертов по лекарственным растениям. Вероятно, самым важным представителем этих травников был Диокл из Кариста (IV век до н. э.). Он считается источником всех греческих фармакотерапевтических трактатов периода между Теофрастом и Диоскоридом»^[10].

Между 60 и 78 годами нашей эры^[5]:21–22 греческий врач Педаний Диоскорид написал пятитомную книгу De materia medica, в которой описал более 600 растений и ввёл термин materia medica. Она легла в основу многих средневековых текстов и была использована многими учёными Ближнего Востока в период Золотого века ислама^[5]:21–22.

Самым ранним известным китайским руководством по лекарственным средствам является «Шэнь-нун бэнь цао цзин» («Канон корней и трав Шэнь-нуна»), датируемое I веком нашей эры. Он был составлен во время династии Хань и приписывается мифическому Шэнь-нуну. Более ранние литературные источники включали списки рецептов для лечения конкретных заболеваний, примером чего является рукопись «Рецепты от 52 болезней», найденная в Мавандуй и запечатанная в 168 году до нашей эры. Современная китайская фармацевтика является результатом фармацевтического обмена между Китаем и остальным миром в предшествующие века^[11].

Самый ранний известный сборник лекарственных веществ в традиционной индийской медицине датируется III или IV веком нашей эры (приписывается Сушруте, который упоминается как врач VI века до нашей эры).

На Аркадской улице в Эфесе, Турция, есть каменный знак аптеки с треножником, ступкой и пестиком, расположенный напротив знака врача.

В Японии в конце периода Асука (538—710) и в начале периода Нара (710—794) люди, выполнявшие функции, схожие с функциями современных фармацевтов, пользовались большим уважением. Место фармацевтов в обществе было чётко определено в кодексе Тайхо (701) и вновь закреплено в кодексе Ёро (718). Были установлены ранги в императорском дворе до периода Хэйан, и эта организационная структура оставалась в основном неизменной до реставрации Мэйдзи (1868 г.). В этой очень стабильной иерархии фармацевты — и даже помощники фармацевтов — имели статус, превосходящий всех других специалистов в области здравоохранения, таких как врачи и иглотерапевты. В императорском дворе фармацевт даже стоял выше двух личных врачей императора^[12].

В Багдаде первые аптеки, или аптечные лавки, были открыты в 754 году^[13] при Аббасидском халифате в период Золотого века ислама. К IX веку эти аптеки были подчинены государственному регулированию^[14].

Достижения Ближнего Востока в области ботаники и химии привели к значительному развитию медицины и фармакологии в средневековом исламе. Например, Мухаммад ибн Закария ар-Рази (Разес) (865—915) способствовал продвижению использования химических соединений в медицине. Абу аль-Касим аз-Захрави (Абулкасис) (936—1013) был пионером в приготовлении лекарств путём сублимации и дистилляции. Его работа Liber servitoris представляет особый интерес, поскольку содержит рецепты и объясняет, как приготовить «простые» лекарства, из которых составлялись сложные лекарства, широко используемые в то время. Шапур ибн Сахл (ум. 869) был первым врачом, который создал фармакопею, в которой описал большое количество лекарственных средств и средств лечения различных заболеваний. Аль-Бируни (973—1050) написал одно из наиболее ценных исламских сочинений по фармакологии под названием Китаб аль-Сайдала («Книга о лекарствах»), в котором он подробно описал свойства лекарственных средств и обозначил роль фармацевтики, а также функции и обязанности фармацевта^[15].

Ибн Сина (Авиценна) также описал не менее 700 средств, их свойства, способ действия и показания к применению. Он посвятил целый том простому лекарственному средству в своём труде «Канон врачебной науки». Большое влияние оказали также труды аль-Маридини из Багдада и Каира и Ибн аль-Вафида (1008—1074), которые были напечатаны на латинском языке более пятидесяти раз под названием De Medicinis universalibus et particularibus («Общие и частные лекарства») младшего Месуэ и Medicamentis Simplicibus («Простые лекарства») Абенгефита. Пьетро д’Абано (1250—1316) перевёл и дополнил работу аль-Маридини под названием De Veneris. Аль-Муваффак также внёс свой вклад в эту область. Живя в X веке, он написал «Основания истинных свойств лекарственных средств», в котором, среди прочего, описал оксид мышьяка и кремниевую кислоту. Он провёл чёткое различие между карбонатом натрия и карбонатом калия и обратил внимание на ядовитую природу соединений меди, особенно медного купороса, а также соединений свинца. Он также описывает дистилляцию морской воды для питья^[15].

В начале XIII и XIV веков фармацевты Ближнего Востока пережили переворот в своём ремесле, когда фармацевты переориентировали свои интересы с разработки медицинских теорий на создание практических и терапевтических применений фармацевтических препаратов. Например, в 1260 году египетский врач и фармацевт еврейского происхождения Абу И-Муна аль-Кухин аль-Аттар опубликовал руководство из 25 глав под названием Minhāj al-dukkān («Как вести аптеку»), в котором он задокументировал названия лекарств, их ингредиенты и количества, методы приготовления и дозировки. В руководстве явно отсутствуют главы, в которых бы освещались желательные характеристики и качества, которыми должны обладать начинающие врачи, а Аль-Кухин аль-Аттар уделяет очень мало внимания этическим дилеммам или основным концепциям, которые большинство фармацевтов обычно обсуждали в это время в своих руководствах. Это свидетельствует о том, что после 1260 года н. э. интерес к обсуждению культуры и ценностей, связанных с фармацевтикой, снизился, а интерес к созданию архивов фармацевтических знаний для общественности возрос. Стоит отметить, что в Среднем Востоке фармацевты обычно не составляли письменных руководств^[16][17]. Именно в XIII и XIV веках фармакопеи Ближнего Востока стали больше походить на кулинарные книги, чем на медицинские энциклопедии, что Томас Алсен объясняет обширным культурным обменом между Китаем, Ираном и Великой Монгольской империей^[18].

После падения Западной Римской империи в V веке медицинские знания в Европе пришли в упадок из-за утраты греческих медицинских текстов и строгого следования традициям, хотя район Южной Италии около Салерно остался под контролем Византии и развил больницу и медицинскую школу, которые стали известны к XI веку^[5]:30. 

В начале XI века саленрийский учёный Константин Африканский перевёл на латинский язык многие арабские книги, что привело к переходу от гиппократовской медицины к фармацевтическому подходу, сторонником которого был Гален^[5]:30.  В средневековой Европе монахи, как правило, не говорили по-гречески, поэтому до появления переводов Константина были доступны только латинские тексты, такие как труды Плиния^[5]:30. Кроме того, арабская медицина стала более широко известна благодаря мусульманской Испании^[5]:30.

В XV веке благодаря книгопечатанию стали распространяться учебники по медицине и фармакопеи; Antidotarium Nicolai был первой напечатанной фармакопеей^[5]:30.

В Европе аптеки начали появляться в XII веке. В 1240 году император Фридрих II издал указ, которым были разделены профессии врача и аптекаря^[19].

Старинная аптека продолжает работать в Дубровнике, Хорватия, она расположена внутри францисканского монастыря, открытого в 1317 году^[20]. Городская аптека в Таллинне, Эстония, которая датируется по крайней мере 1422 годом, является старейшей непрерывно работающей аптекой в мире, всё ещё функционирующей в своих первоначальных помещениях^[21].

Тенденция к специализации аптек начала проявляться в Брюгге, Бельгия, где был принят новый закон, запрещающий врачам готовить лекарства для пациентов^[9].

Самая старая аптека, как утверждается, была открыта в 1221 году в церкви Санта-Мария-Новелла во Флоренции, Италия, где сейчас находится музей парфюмерии. Флоренция также является родиной первой официальной фармакопеи, называемой Nuovo Receptario, которую все аптеки, расположенные на территории Флоренции, использовали в качестве руководства по уходу за больными^[6].

Королевский колледж аптекарей города и королевства Валенсия был основан в 1441 году и считается старейшим в мире, обладающим полными административными и законодательными полномочиями. Аптекари Валенсии были первыми в мире, кто начал изготавливать лекарства по тем же критериям, которые в настоящее время предъявляются в официальных фармакопеях^[22].

Венецианская республика была первым государством, в котором политика здравоохранения требовала, чтобы состав лекарственных средств был общедоступным. Сохранилось тринадцать секретов, которые были предложены на продажу Венецианской республике^[23].

В России первая «Государева аптека» была основана в Москве по приказу Ивана Грозного в 1581 год. Однако она обслуживала исключительно царскую семью, простым людям туда вход был запрещён^[24]. Появился Аптекарский приказ — первое государственное учреждение, отвечающее за медицинское обеспечение страны. В XVII веке аптеки начали появляться в других городах — Новгороде, Пскове, Казани^[25].

Аптечное дело в современном понимании — со специальными магазинами, в которых можно свободно купить разработанные учёными препараты, — появилось при Петре I. Открыты аптеки при военных и морских больницах, затем в Москве и других городах Император издал указ об аптеках в 1700 году, сначала их открыли при военных и морских больницах. Через год Пётр I повелел организовать продажу лекарств для жителей столицы^[26].

В 1789 году был принят первый Аптекарский устав, регулировавший приготовление лекарств. хранение и отпуск препаратов. а также контроль качества^[27].

В XVIII веке отечественные естествоиспытатели И. И. Лепёхин и Н. М. Максимович-Амбодик провели исследование лекарственной флоры России, заложив основы отечественной фармакогнозии.

1800-е годы принесли с собой технический прогресс. К концу 1880-х годов немецкие производители красителей усовершенствовали процесс очистки отдельных органических соединений от смолы и других минеральных источников, а также разработали элементарные методы органического химического синтеза^[28].

Хлоралгидрат был введён в качестве снотворного и успокаивающего средства в 1869 году^[29]. Хлороформ впервые был использован в качестве анестетика в 1847 году^[30].

Производные фенотиазинов оказали важное влияние на различные аспекты медицины, начиная с метиленового синего, который первоначально использовался в качестве красителя после его синтеза из анилина в 1876 году^[31]. Фенотиазины использовались в качестве противомалярийных, антисептических и противогельминтных средств до 1940 года^[32]. «Психофармакологическая революция» началась в 1950 году с открытия хлорпромазина^[32].

В 1852 году в США была образована Американская фармацевтическая ассоциация^[33], основной целью которой было повышение роли фармацевтов в уходе за пациентами, содействие развитию их карьеры, распространение информации об инструментах и ресурсах, а также повышение осведомлённости о роли фармацевтов и их вкладе в уход за пациентами^[34].

Фредерик Бантинг и Чарльз Бест открыли гормон инсулин, снижающий уровень сахара в крови собак, в 1921 году. Это вдохновило Джеймса Коллипа на дальнейшие исследования, в результате которых он разработал чистый инсулин для испытаний на людях, что кардинально изменило будущее всех диабетиков.

В 1929 году Александр Флеминг открыл первый антибиотик, пенициллин, после того как обнаружил грибок, способный убивать бактерии^[35].

В России промышленное производство некоторых лекарств возникло на рубеже XIX—XX веков; произошло укрупнение аптек. Импортные лекарства в дореволюционной России составляли более 60 % от всего потребления. Большинство лекарств, особенно алкалоиды, гликозиды, органические препараты, ввозились из-за границы.

К началу Первой мировой войны 1914—1918 гг. Россия была зависима от Германии на 60-90 % в поставках лекарств. Наблюдался острый дефицит: не хватало йода, анальгетиков (фенацетин, пирамидон), перевязочных материалов^[36].

После Октябрьской революции и Гражданской войны большинство аптек и фармпредприятий были национализированы. В 1920—1930-х годах началась масштабная индустриализация фармацевтики: Строились крупные фармацевтические заводы по всей стране — от Ленинграда до Хабаровска^[37].

В 1935 году в Хабаровске началось создание Химико-фармацевтического завода «Дальхимфарм»^[38]. К 1932 году за годы первой пятилетки (1929—1932) количество аптек в стране выросло на 40 %^[39].

Первой фармацевтической инфраструктурой стали медицинские склады и аптеки, организованные помощником хирурга Томасом Прендергастом во время экспедиции Раффлза в Сингапур. Британская колонизация Сингапура привела к созданию трёх больниц общего профиля. Две из них были предназначены для военных и моряков, а третья — для гражданского населения^[40].

Медицинский персонал делился на старших хирургов, помощников хирургов и аптекарей. Аптекари были подчинёнными врачам; они были врачами, окончившими индийские медицинские колледжи. Чтобы восполнить нехватку персонала в больнице общего профиля, было одобрено предложение отобрать местных студентов-мужчин из бесплатной школы Пенанга для обучения на помощников аптекарей. Предложение предусматривало пятилетнее обучение и строгие требования для получения квалификации ученика. Те, кто прошёл обучение, не только сталкивались с жёсткими требованиями и обязанностями, но и получали небольшую зарплату. Аптекари уходили с работы и открывали частную практику. Частные практики активно рекламировались в газетах. Это считалось первой системой работы аптек^[40].

В 1820-х годах Джеймс Исайя Вудфорд прошёл обучение на аптекаря в Пинанге. Позже он основал амбулаторию Kampong Glam Dispensary. Ещё одна компания — Martin & Line of the Singapore Dispensary. Оба заведения считались аптеками^[40]. Помимо традиционной китайской медицины, были также внедрены западная медицина и методы лечения. Доктор Кристофер Требинг прибыл в Сингапур и открыл аптеку под названием German Medicine Deity Medical Office. После смерти доктора Требинга аптека продолжала работать под управлением немецких владельцев до её сноса в 1970 году^[41].

Сингапурские потребители страдали от дезинформации в рекламе лекарств и отсутствия стандартов и квалификации для отпуска лекарств. Кроме того, было распространено злоупотребление опиумом и доступность ядов для преступных целей. Это привело к принятию в 1904 году Медицинского постановления и в 1905 году Постановления о ядах, которые установили стандарты для квалифицированных химиков и аптекарей, работающих с этими веществами. Постановление о ядах установило правила розничной продажи ядов. Одним из критериев было наличие сертификата главного гражданского медицинского сотрудника. В том же году был основан Медицинский колледж короля Эдуарда VII. Медицинская школа проводила занятия и экзамены для получения сертификата фармацевта^[40].

На протяжении всего ХХ века правительство вносило поправки в свои постановления об образовании и лицензировании. Эти ранние законодательные усилия привели к принятию Постановления № 30 от 1933 года. Постановление официально требовало прохождения обучения и регистрации фармацевтов после обучения. Медицинский колледж короля Эдуарда VII принял первых студентов-фармацевтов в 1935 году^[40].