История больниц в Древнем мире

В Древней Греции храмы, посвящённые богу-целителю Асклепию, известные как Асклепионы (др.-греч. Ἀσκληπιεῖα, ед. ч. Ἀσκληπιεῖον), служили центрами медицинской консультации, прогнозирования и лечения^[4]. Асклепион предоставлял тщательно контролируемые помещения, способствующие исцелению, и отвечал нескольким требованиям, предъявляемым к учреждениям, созданным для лечения^[4]. Под его римским именем Эскулап (Æsculapius) богу был посвящён храм (291 г. до н. э.) на острове в Тибре в Риме (остров Тиберина), где проводились подобные обряды^[5].

В этих святилищах пациенты входили в состояние, похожее на сновидение, вызванное сном, известное как enkoimesis (ἐγκοίμησις), не отличающееся от анестезии, в котором они получали наставления от божества во сне^[6]. В Асклепионе в Эпидавре на трёх больших мраморных досках, датированных 350 годом до н. э., сохранились имена, истории болезни, жалобы и способы лечения около 70 пациентов, которые пришли в храм с какой-либо проблемой и избавились от неё. Некоторые из перечисленных хирургических методов лечения, такие как вскрытие абсцесса брюшной полости или удаление травматических инородных тел, достаточно реалистичны, чтобы иметь место в действительности, но при этом пациент находился в состоянии энкоимезиса, вызванного с помощью снотворных веществ, таких как опиум^[6]. Поклонение Асклепию было перенято римлянами.

Афинский флот имел корабль под названием Therapia/«Терапия», а римский флот — корабль под названием Aesculapius/«Эскулапий», их названия указывают на то, что они, возможно, были кораблями-госпиталями^[7][8][9].

Около 100 года до н. э. римляне построили здания, называемые valetudinaria/валетудинарии, для ухода за больными рабами, гладиаторами и солдатами, и многие из них были обнаружены позднее археологами. Хотя их существование считается доказанным, есть некоторые сомнения относительно того, были ли они так широко распространены, как считалось ранее, поскольку многие из них были идентифицированы только по планировке остатков зданий, а не по сохранившимся записям или находкам медицинских инструментов^[10].

Провозглашение христианства государственной религией Римской империи привело к расширению системы медицинского обслуживания. После Первого Никейского собора в 325 году началось строительство больниц в каждом городе, где был собор. Одними из первых были больницы, построенные врачом Святым Сампсоном в Константинополе и Василием Кесарийским в современной Турции в конце IV века. К началу V века больницы уже были широко распространены на всей территории христианского Востока в Византийском мире^[11], что стало резким контрастом по сравнению с дохристианской эпохой Римской империи, когда гражданских больниц не существовало^[12]. Называемые «базилеисами», они напоминали города и включали жилые помещения для врачей и медсестёр, а также отдельные здания для различных категорий пациентов^[13]. Для прокажённых было отведено специальное отделение^[14]. Некоторые больницы имели библиотеки и программы обучения, а врачи собирали свои медицинские и фармакологические исследования в рукописи. Таким образом, стационарная медицинская помощь в том смысле, в каком мы её понимаем сегодня, была изобретением, продиктованным христианским милосердием и византийскими инновациями^[14]. Персонал византийских больниц включал главного врача (archiatroi), профессиональных медсестёр (hypourgoi) и санитаров (hyperetai). К XII веку в Константинополе было две хорошо организованные больницы, в которых работали врачи-мужчины и женщины. В больницах были систематизированные процедуры лечения и специализированные палаты для различных заболеваний.

Согласно хронике Махавамса VI века н. э., в древней Шри-Ланке король Пандукабхая построил больницы и родильные дома после укрепления своей столицы в Анурадхапуре в IV веке до н. э. Это является самым ранним литературным свидетельством существования больниц, где пациенты могли проживать и лечиться коллективно. Самые древние археологические свидетельства существования больницы в Азии были найдены в руинах Михинтале, датируемых IX веком^[15]. Учёные предполагают, что это может быть одна из старейших больниц в мире^[16].

Многие вторичные источники утверждают, что царь Ашока основал больницы около 230 года до н. э.^[17]. Ранние медицинские практики появились на Индийском субконтиненте с практикой аюрведической медицины, одним из самых ранних текстов которой являются «Чарака-самхита» и «Сушрута-самхита». Некоторые ранние буддийские общины создавали монашеские общины с монастырями, и многие из этих монастырей были центрами обучения медицине. Хотя больные монахи в монастырских общинах обычно лечились в своих кельях, в некоторых монастырях отводилась комната, где можно было ухаживать за больными монахами^[18]. Хотя некоторые из этих комнат в буддийских монастырях могли быть открыты для публики, большинство из них были закрыты для посещения и предназначались для лечения других монахов монастыря^[19][20]. Этот идеал отражён в истории монаха, больного дизентерией^[21]. Первое ясное упоминание о настоящей больнице в Юго-Восточной Азии встречается в записках путешественника Фасяня в V веке н. э., который описывает больницы в городе Паталипутра и нескольких других местах:

Доброжелательные и образованные люди этой страны основали в городе бесплатную больницу, куда приходят все бедные и беспомощные жители, страдающие от всевозможных недугов. О них хорошо заботятся, их лечит врач, им предоставляют еду и лекарства в соответствии с их потребностями. Таким образом, они чувствуют себя вполне комфортно, и когда выздоравливают, могут уйти^[22].

Первые явные археологические свидетельства существования таких больниц появляются в VIII и IX веках. Тем не менее, было бы неверно изображать этот период как время, когда существовала система больниц. Скорее, правители время от времени могли спонсировать и выделять ресурсы для оказания особой медицинской помощи населению в определённых местах^[23]. В одном случае, в XII веке в Камбодже при камбоджийском короле Джайавармане VII была создана общенациональная система больниц, которую он связал с Буддой исцеления Бхайшаджьягуру^[24].

Значительная и асимметричная передача знаний из Греции в Юго-Восточную Азию началась во время правления Александра Македонского в конце IV века до н. э., когда эллинизация охватила весь континент^[25]. Хотя принято считать, что тибетская медицина в основном имеет китайское происхождение, на самом деле она была в значительной степени вестернизирована, по крайней мере в первом веке Тибетской империи в VII—VIII веках. В этот период по всему Китаю можно было встретить персидских и арабских врачей из исламского халифата^[26]. Возможно также, что индийские врачи сыграли определённую роль в создании одной из первых, хотя и недолговечной, больниц Аббасидов, основанной семьёй Баркамидов^[27].