Стрептодермия

Стрептодермия
МКБ-11	1B72
МКБ-10-КМ	L01, L01.00 и L01.0
МКБ-9-КМ	684
DiseasesDB	6753
MedlinePlus	000860
MeSH	D007169
Медиафайлы на РУВИКИ.Медиа

Стрептодермические пятна на лице («простой лишай лица»). Фото James Heilman, MD, 2011.

Стрептодермические пятна на шее. Фото Åsa Thörn, 2011.

Стрептодерми́я (лат. streptodermia стрепто- + (пио)дермия, также пиодермия стрептококковая), или «лету́чий ого́нь», — пиодермия, вызываемая стрептококками; характеризуется возникновением фликтен.

Классификация

Стрептодермии делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным относятся:

• стрептококковое импетиго,
• сухая стрептодермия,
• заеда,
• панариций.

К глубоким стрептодермиям относятся:

• целлюлит,
• эктима обыкновенная,
• хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия (смешанная стрепто-стафилококковая форма пиодермии).

Клиническая картина

Заражение стрептодермией происходит при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период заболевания длится около 7 дней. Хроническая форма может возникнуть около ран и язв, не заживающих в течение длительного периода времени. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие заболевания в хронической форме, являются следующие: варикозное расширение вен, длительное охлаждение конечностей, приводящее к повышению сенсибилизации кожи к стрептококковым и стафилококковым инфекциям.

Пятна, образующиеся при этом кожном заболевании, могут быть различных размеров, постепенно их диаметр достигает 3-4 см; как правило, они имеют слабо-розовый цвет, округлую форму. Пятна покрываются мелкопластинчатыми чешуйками. Они локализуются особенно часто на лице (тогда заболевание называют «простой лишай лица»), реже — на спине, ягодицах, конечностях, и встречаются обычно у мальчиков 7—10 лет. После себя пятна оставляют временную депигментацию. Иногда на коже образуются микровезикулы, наполненные серозным или серозно-гнойным содержимым.

Субъективных ощущений у больного обычно не наблюдается, но иногда его могут беспокоить небольшой кожный зуд, сухость кожи; возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Хроническая форма

Стрептодермия в хронической форме характеризуется рецидивирующим течением и развитием больших по величине (диаметром 5—10 см) очагов поражения кожных покровов. Очаги представляют собой чётко ограниченные пятна с неровными, фестончатыми краями и отслаивающимся по краям роговым слоем эпидермиса; чаще всего они локализуются на голенях. На коже возникают пузыри, после вскрытия которых образуются крупные корки желтовато-коричневого цвета. После удаления на месте корки обнаруживается ярко-розовая эрозия, с поверхности которой обильно отделяется серозно-гнойный экссудат. Между рецидивами прекращается образование новых пузырей, вместо корок образуются очаги шелушения с серо-жёлтыми чешуйками.

Длительное существование инфекционного очага, а также повышенная вследствие этого чувствительность кожного покрова к микробам могут привести к переходу заболевания из хронической стрептодермии в микробную экзему. Характерными признаками этого процесса являются появление экзематозных колодцев, изменение границ очагов поражения (при экземе они становятся неровными, расплывчатыми).

Примечания