Полип шейки матки
Поли́п ше́йки ма́тки, или цервика́льный поли́п, — обыкновенный доброкачественный полип (или опухоль), возникающий на поверхности канала шейки матки.[3]
Полипы шейки матки являются пальцевидными опухолями, обычно менее 1 см в диаметре.[4][5] Они, как правило, ярко-красного цвета, с пористой структурой.[6] Если полипы на ножке, то благодаря удлинённому стеблю возможно их выпадение во влагалище, из-за чего при осмотре могут быть ошибочно приняты за полипы тела матки или за подслизистую фиброму.[5]
Что важно знать
Описание
Внутренний слой матки – эндометрий – пронизан железами, выделяющими белково-углеводный секрет, необходимый для прикрепления и начального развития эмбриона. Доброкачественные опухоли желез эндометрия называются железистыми полипами. Это одна из видов аденомы у женщин. Полипы растут вдаваясь в полость матки, имеют продолговатую форму с основанием наподобие ножки.
Распространенность
Полипы шейки матки наиболее часто встречаются у рожавших женщин и у женщин в предклимактерический период.[6] Изредка можно обнаружить у женщин в предменструальный период, ещё реже — в постклимактерический период.[7]
Причины
Причина появления полипов неизвестна, хотя их часто связывают с воспалением шейки матки.[8] Могут появиться и в результате повышенного уровня эстрогена или закупорки кровеносных сосудов шейки матки.[4]
Клиническая картина
Как правило, рост данных полипов протекает бессимптомно.[6] Изредка могут стать причиной нерегулярного менструального кровотечения, сильной боли, ненормально обильного менструального кровотечения (меноррагия), вагинального кровотечения в период постменопаузы, кровотечения после полового акта, а также обильных выделений белого цвета из влагалища («бели»).[4][5][9][10]
Лечение
Лечение полипов в матке производится в два этапа. Первый представляет собой удаление слизистых образований операбельным путем, а второй – это реабилитационный период после выхода из больницы.
Полипы удаляются при помощи хирургических щипцов[11] или хирургической петли.[4] Оставшееся основание полипа удаляется лазером или прижиганием.[4] Если полип инфицирован, назначают антибиотики.[12] Прогноз в целом благоприятный. Большинство полипов шейки матки (99 %) останутся доброкачественными, лишь 1 % проявит неопластическое изменение, способное привести к злокачественному перерождению.[13] Повторный рост полипов маловероятен.[4]
Диагностика полипа
Полипы шейки матки могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра, выглядят как красные или фиолетовые наросты.[4] Диагноз подтверждается биопсией шейки матки.[4] (безболезненный осмотр в кольпоскоп — специальный микроскоп для исследования шейки матки и влагалища).
- Кольпоскопия позволяет уточнить структуру и локализацию полипа.
- Гистероскопия — визуальный осмотр полости матки посредством гистероскопа (оптиковолоконного устройства). Чаще всего во время гистероскопии выполняют гистерорезектоскопию — удаление полипа с коагуляцией ложа полипа.
- Биопсия (забор кусочка ткани) с последующим гистологическим исследованием (исследованием структуры ткани).
- Гистологическое (микроскопическое) исследование фрагмента (кусочка) ткани или всего оперативного (удаленного) материала.
- Аспирация содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием (исследованием структуры клеток).
- Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой оболочки шеечного канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
