Гематометра

• Врождённые аномалии развития
• Заболевания матки и влагалища
• Атония матки^[4]
• Маточные кровотечения^[5]
• Возрастные изменения
• Хирургические вмешательства на внутренних половых органах
• Опухоли женских половых органов

Распространённость 16 %^[4]. Гематометра возникает в репродуктивном и постменопаузальном возрасте. Частые причины: неперфорированный гимен, поперечная вагинальная перегородка, цервикальный стеноз при возрастной атрофии эндоцервикса и эндометрия, синехии, опухоли, рубцевание после хирургических вмешательств, абляции эндометрия, лучевой терапии, криотерапии, электрокаутеризации^[6].

Гематометра проявляется циклическими болями в животе, бесплодием, дисменореей, аномальными маточными кровотечениями или аменореей. Может протекать бессимптомно, особенно у женщин в постменопаузе. При пальпации определяется увеличенная матка^[6].

Не применяют.

• Ультразвуковое исследование внутренних половых органов. Матка увеличена, заполнена жидкостью неопределённого характера. Могут присутствовать цервикальные массы.
• Зондирование полости матки 1-2 мм зондом. Позволяет подтвердить обструкцию или стеноз шейки матки.
• Гистероскопия.
• Гистологическое исследование эндометрия. Выполняют при подозрении на опухоль^[6].
• Магнитно-резонансная томография. Важна оценки анатомии матки и уровня обструкции. Позволяет выявить сопутствующий гематосальпинкс или выявить опухоль^[7].

• Рак эндометрия
• Рак шейки матки
• Миома матки
• Опухоль яичника
• Тубоовариальный абсцесс
• Эндометриоз^[6]

• Перитонит
• Сепсис
• Пиометра
• Эндометрит
• Параметрит
• Бесплодие^[4]

Расширение шейки матки, дренаж полости матки без кюретажа. Антибиотикотерапия для профилактики инфицирования полости матки бактероидами, стрептококками, стафилококками и анаэробной флорой^[6].

В 1 % случаев гематометра приводит к эндометриту, в 13 % случаев необходимо хирургическое вмешательство^[4].

Индивидуально.

Избегание необоснованных инвазивных диагностических исследований и хирургических вмешательств^[6].