Материал из РУВИКИ — свободной энциклопедии

Андрология

Наука
Андрология
Логотип РУВИКИ.Медиа Медиафайлы на РУВИКИ.Медиа

Андрология (др.-греч. ἀνδρῐκός — «мужской» + др.-греч. λόγος — «учение») — область медицины, изучающая мужчин, мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения[1].

В настоящее время в России ученые придерживаются междисциплинарного подхода в андрологии. Теперь в рамках андрологии изучается не только только патология и лечение заболеваний мужских половых органов (предстательной железы и яичек) и вопросы аномалий развития этих органов, круг вопросов, относящихся к андрологии, расширяется с каждым годом. Сегодня в сферу андрологии включены проблемы мужского бесплодия, сексуальных расстройств, «кризис среднего возраста», возрастной дефицит андрогенов и другие. Успехи и достижения репродуктивной медицины в последние годы позволяют успешно лечить прежде безнадёжные случаи нарушения репродуктивной функции. Поскольку в основе дальнейшего развития андрологии лежит мультидисциплинарный подход, в лечении участвуют урологи, эндокринологи, специалисты в области генетического консультирования, эмбриологи, молекулярные генетики, психологи и другие специалисты.

Андрология возникла на стыке различных медицинских дисциплин, в первую очередь, урологии, эндокринологии, сексопатологии.

Классификация[править | править код]

Андрология в Европе рассматривается как отдельная область науки и практики, основные научные направления которой перечислены ниже[2]:

История[править | править код]

В России становление андрологии неразрывно связано с изучением и совершенствованием урологической науки. Отделение урологии от клинической хирургии произошло приблизительно на рубеже 50-х годов XIX столетия. К тому времени арсенал хирургическо-урологических пособий, знания о строении и физиологии мочеполовой системы, а также растущий интерес к данной проблеме привели к тому, что в 1844 г. профессор медико-хирургической академии П.П. Заболовский-Десятовский, впервые выделил урологию в самостоятельный предмет преподавания. Его классические работы «Учение о болезнях яичка, семенного канатика и мошонки» (1848) и «О болезнях предстательной железы» (1856) явились ценным вкладом в становление отечественной урологии и андрологии.

В числе ученых, которые внесли вклад в становление андрологии, которая поначалу не выделялась из дисциплины «урология», Н.И. Пирогов, И.Р. Тарханов, И.П., Матюшенков и другие.

В 1915 году урология в России была отнесена к необязательным дисциплинам. Лишь в 1922 году, благодаря хлопотам Петра Федоровича Богданова, урология стала обязательной, самостоятельной дисциплиной.  В апреле 1923 года было создано Московское общество урологов.

P.M. Фронштейн одним из первых понял социальное значение борьбы с гонореей. В стенах государственного венерологического института он создал клинику гонореи, представляющую собой научно-учебно-лечебный центр по борьбе с этим заболеванием. Р.М. Фронштейн опубликовал 128 научных работ, было выпущено три издания учебника «Урология». P.M. Фронштейн имеет большие заслуги в создании урологической школы. По инициативе Р.М. Фронштейна в 1929 году было основано Всесоюзное общество урологов, которое он возглавлял до последних дней жизни.

Постановлением Совета Министров СССР 7 мая 1949 года урологической клинике I Московского ордена Ленина медицинского института в целях увековечения памяти Р.М. Фронштейна было присвоено его имя. Затем, созданную на базе клиники кафедру урологии возглавляли профессор И.М. Эпштейн, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.А. Пытель, затем профессор Ю.Г. Аляев. Сегодня это один из ведущих центров современной урологии и андрологии.

В середине XX века в хирургических отделениях крупных больниц Москвы, Санкт-Петербурга, Харькова, Киева, Одессы, Ростова-на-Дону и других городов появились урологические посты, а в них врачи-андрологи. Они занимались лечением больных с заболеваниями органов мошонки, полового члена, уретры, в меньшей степени предстательной железы на соответствующем тому времени уровне. Вскоре появилась другая тенденция: врачи-дерматовенерологи стали стремиться к освоению диагностики и лечения невенерических болезней половых органов у мужчин.

В 1901 г. была создана кафедра урологии (2-я в стране) в Императорском Клиническом институте великой княгини Елены Павловны для усовершенствования врачей (теперь СПб МАПО). Это еще один ключевой центр в России, где по сей день развиваются урологические и андрологические технологии.

Преподавание андрологии в СПб МАПО ведется на циклах уже более 30 лет. В 1984 г. при кафедре создан курс по андрологии, в 1992 кафедра андрологии, в 1995 г. кафедра урологии и андрологии. В 1990 г. под редакцией профессора О.Л. Тиктинского вышло в свет первое в России и СНГ «Руководство по андрологии», многократно переиздаваемое до настоящего времени.

Интересны труды этой кафедры по фаллопротезированию, различным способам фаллопластики с использованием новейших достижений пластической хирургии, методов микрохирургических операций на сосудах. За последние десятилетия под руководством профессора О.Б. Лорана его учениками П.А. Щеплевым, А.С. Сегалом и др. были созданы новые направления в андрологии: мужская генитальная хирургия, эстетическая хирургия полового члена и др.

В 1996 г. создана и зарегистрирована Профессиональная ассоциация андрологов (ПАА)[3].

Необходимо отметить значительный вклад в современную российскую андрологическую науку таких имен ученых как проф. В.А. Ковалев, проф. М.М. Сокольщик, проф. С.Ю. Калинченко, проф. Р.Т. Адамян, проф. В.А. Божедомов, проф. С.И. Гамидов.

Школы[править | править код]

Ростовская школа андрологии внедрила интракавернозное шинирование, современные методы оперативного лечения стриктур уретры и др. (В.И. Красулин, В.И. Русаков). Профессором М.И. Коганом получены новые интересные данные по диагностике и лечению копулятивной дисфункции венозной и иной этиологии, предложены новые методики лечения андрологических заболеваний.

На Урале и в Сибири в последние годы были созданы крупные современные андрологические центры. Пионером внедрения целостной программы оказания медицинской помощи мужчинам является профессор В.Н. Журавлев. Бурное развитие андрологии произошло в Барнауле под руководством профессора А.И. Неймарка.

На базе Института урологии Минздрава РФ в 80-е годы было сформировано первое в СССР андрологическое отделение, которое возглавил проф. В.Г. Горюнов. Им был выполнен ряд оригинальных работ, предложена диагностика заболеваний семенных пузырьков, написана с сотрудниками книга о мужском бесплодии. С 1997 по 2010 г. отделом руководил профессор А.А. Камалов, с 2010 г. - Е.А. Ефремов. В течение нескольких лет сотрудники отдела андрологии под руководством профессора А.А. Камалова работали над созданием в медицине нового направления, основанного на междисциплинарном подходе к решению проблем мужского здоровья. Были организованы и проводятся на регулярной основе российские конгрессы «Мужское здоровье», основана междисциплинарная ассоциация врачей.

В Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина получили развитие такие направления как ранняя диагностика рака предстательной железы, брахитерапия, термальные методы лечения заболеваний простаты, нейрофизиологические исследования, а также стандарты диагностики и лечения хронических заболеваний предстательной железы. Многочисленные научные публикации, посвященные нарушениям мужской репродуктивной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и испытателей в условиях длительной изоляции, связаны с именем д.м.н. В.В. Евдокимова.

В настоящее время в Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина, который входит в состав Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ, андрологическая наука активно развивается, разрабатывается и внедряется государственная программа по охране здоровья мужчин. Огромную роль в развитие андрологического направления в России вносят генеральный директор Центра радиологии Минздрава России академик Андрей Дмитиевич Каприн и директор НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиала Центра радиологии —  член-корреспондент РАН Олег Иванович Аполихин.

В настоящее время в андрологии еще много нерешенных научных и практических проблем, которые находятся в центре внимания зарубежных и российских ученых. Внедрение новых медицинских технологий в повседневную клиническую практику позволяет проводить эффективное лечение урологических и андрологических заболеваний.

Область исследований[править | править код]

С учетом общемировых тенденций, в настоящее время к «андрологии» как субспециальности «урологии» можно отнести следующие компетенции:

1. Мужские сексуальные дисфункции (диагностика и лечение эректильной и эякуляционной дисфункции).

2. Мужская инфертильность, включая смежные вопросы вспомогательных репродук-тивных технологий.

3. Дефицит тестостерона (мужской возрастной гипогонадизм).

4. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания мужских половых органов (простатит, везикулит, эпидидимит).

5. Синдром хронической тазовой боли (урологический).

6. Болезнь Пейрони и врождённые деформации полового члена.

7. Приапизм острый.

Примечания[править | править код]

  1. Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  2. E. Nieschlag, H. M. Behre, S. Nieschlag. Definition of Andrology // Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. — Springer, 2010. — P. 1. — 646 p. — doi:10.1007/978-3-540-78355-8_1.
  3. История российской андрологии | Экспериментальная и клиническая урология. ecuro.ru. Дата обращения: 11 ноября 2024.