Постшизофреническая депрессия

При постшизофренической депрессии некоторые симптомы шизофрении сохраняются (как негативные, так и позитивные), но не доминируют в клинической картине^[2]. Депрессивный эпизод может проявляться в потере интересов и чувства удовлетворения, пониженном настроении. Снижается физическая и психическая активность, наблюдается низкая работоспособность. Могут присутствовать снижение энергетического потенциала, апатия, агрессивность^[3]:161. У больных постшизофренической депрессией высок суицидальный риск^[2].

Постшизофреническая депрессия встречается не менее чем у 25 % больных шизофренией^[4]. Факторы, способствующие появлению постшизофренической депрессии: одиночество и социальная изоляция, отсутствие работы, напряжённая обстановка в семье, социальная стигматизация, тягостные побочные эффекты антипсихотиков (нейролептические экстрапирамидные расстройства, когнитивные нарушения, седативный эффект и сонливость)^[4].

Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо соответствие следующим критериям^[2]:

• наличие общих критериев шизофрении в прошедшем году
• присутствие некоторых симптомов шизофрении в настоящее время (по меньшей мере одного)
• симптомы депрессивного эпизода (начиная с лёгкого — F32.0) являются доминирующими в клинической картине и присутствуют как минимум 2 недели

При исчезновении симптомов шизофрении ставится диагноз «депрессивный эпизод» (F32).

При начале болезни после 50 лет необходимо исключить деменцию с тельцами Леви.

При лечении постшизофренической депрессии используются трициклические антидепрессанты и нейролептические средства^[3]:162.