Аффективно-респираторные приступы
Аффективно-респираторные приступы (синоним: приступы задержки дыхания) — это эпизодические появления апноэ у детей, иногда сопровождающиеся потерей сознания и судорогами.
АРП наблюдаются примерно у 5 % населения с равным распределением между мальчиками и девочками. Наиболее часто случаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не наблюдаются после 5-летнего возраста. Появление таких приступов до 6-месячного возраста является необычным. Положительный семейный анамнез можно выявить в 25 % случаев. Они могут быть спутаны с эпилепсией. АРП обычно случаются в ответ на боль или разочарование, более вероятны в периоды нервного напряжения и усталости. Наличие приступов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет не требует лечения[1][2] и с возрастом исчезает без последствий, но требует обращения к невропатологу для дифференциального диагноза ввиду наличия сходных симптомов других более серьёзных заболеваний.
Классификация
Очень часто АРП делят только на 2 типа — «синий» и «бледный».
Существуют четыре типа АРП.
- Самый обычный, называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьёзных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.
- Синий тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребёнок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два. Пост-иктальная фаза отсутствует. ЭЭГ нормальна.
- Бледный тип. Ребёнок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного. Пост-иктальная фаза тоже отсутствует. ЭЭГ нормальна.
- Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.
Лечение
Наиболее важным аспектом является информирование членов семьи, так как приступ, в большинстве случаев, представляет собой пугающее и шокирующее зрелище, а попытки помочь могут привести к травмам и быть малоэффективными без должной информированности взрослого.
Не существует окончательного решения о необходимости лечения, так как в подавляющем большинстве случаев приступы неопасны для жизни, а ребёнок, в конце концов, перерастает их.
См. также
Примечания
Ссылки
- Закатывания или аффективно-респираторные приступы. Архивная копия от 25 октября 2013 на Wayback Machine
- Ребёнок «закатывается». Что делать? Архивная копия от 11 сентября 2012 на Wayback Machine
