Материал из РУВИКИ — свободной энциклопедии

Гастроэнтерология

Digestive system diagram numbered.svg
Схема пищеварительного тракта в составе пищеварительной системы
1
Ротовая полость
3
Глотка
4
Язык
6
Слюнные железы
7
Подъязычная железа
8
Подчелюстная железа
9
Околоушная железа
11
Пищевод
12
Печень
13
Желчный пузырь
14
Общий желчный проток
15
Желудок
16
Поджелудочная железа
17
Проток поджелудочной железы
18
Тонкая кишка
19
Двенадцатиперстная кишка
20
Тощая кишка
21
Подвздошная кишка
22
Аппендикс
23
Ободочная кишка
24
Поперечная ободочная кишка
25
Восходящая ободочная кишка
26
Слепая кишка
27
Нисходящая ободочная кишка
28
Сигмовидная кишка
29
Прямая кишка
30
Анус

Гастроэнтероло́гия (от др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок + др.-греч. ἔντερον — кишка, кишки, кишечник + др.-греч. λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.

Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.

Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.

Гастроэнтерологическая помощь в Российской Федерации регламентируется приказами Минздравсоцразвития России № 539 2005 г.[1], № 615 2006 г.[2] и № 906н 2012 г.[3]

Область исследования гастроэнтерологии[править | править код]

Согласно «паспорту научной специальности „гастроэнтерология“», её областью исследования являются[4]:

  1. Эпидемиология заболеваний пищеварительной системы.
  2. Экспериментальная и клиническая (прижизненная и аутопсийная) морфология.
  3. Этиологические факторы — вирусные, микробные, простейшие, паразитарные, лекарственные, токсические, психические — заболеваний органов пищеварения.
  4. Регуляторные механизмы органов пищеварения, пути их повреждений при патологии органов пищеварения.
  5. Состояние органов пищеварения при других заболеваниях.
  6. Состояние других систем при заболеваниях органов пищеварения.
  7. Лечебные и профилактические методы при гастроэнтерологических заболеваниях.
  8. Диагностические методики при заболеваниях органов пищеварения.
  9. Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  10. Заболевания тонкого и толстого отделов кишечника.
  11. Заболевания прямой кишки.
  12. Заболевания печени и билиарной системы.
  13. Заболевания поджелудочной железы.
  14. Секреция и моторика органов пищеварения.

История[править | править код]

Хотя гастроэнтерология, как отдельная медицинская дисциплина, сформировалась сравнительно недавно, в начале XIX века, лечением органов пищеварения занимались с древности.

XVII век[править | править код]

XVIII век[править | править код]

Эндоскоп («Lichtleiter») Филиппа Боццини

XIX век[править | править код]

pH-зонд Макклендона

XX век[править | править код]

Ведущие гастроэнтерологические учреждения[править | править код]

Ведущие российские научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения гастроэнтерологического профиля:

Главный специалист-гастроэнтеролог Минздравсоцразвития России — директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, академик РАМН В. Т. Ивашкин[19].

Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии[править | править код]

Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную pH-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другие[20][21].

Гастроинтестинальная эндоскопия[править | править код]

Эндоскопические исследования выполняются с помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеваний[22].

См. также[править | править код]

Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ[править | править код]

Внутрижелудочная pH-метрия играет важнейшую роль при диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний, при исследовании гастроэзофагеальных, дуоденогастральных, фаринголарингеальных рефлюксов. В клинической практике нашли применение несколько методов внутрижелудочной pH-метрии:эндоскопическая (длительность измерений 5 минут), экспресс-pH-метрия (около 30 минут), кратковременная стимулированная (до 2—3 часов) и длительная (24 часа и более) pH-метрия. pH-метрия также применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Измерения выполняется с помощью специальных pH-метрических зондов, вводимых пациенту перорально (при кратковременной pH-метрии), трансназально (при суточной pH-метрии)[21][23], через инструментальный канал эндоскопа (при эндоскопической pH-метрии)[24] или с помощью прикрепляемых к стенке пищевода pH-метрических капсул[25]. Исследование некислых рефлюксов выполняется с помощью импеданс-pH-метрии пищевода[26]. Для дифференциальной диагностики загрудинных болей неясной этиологии применяется гастрокардиомониторинг — одновременное исследование кислотности ЖКТ и электрокардиограммы[21].

См. также[править | править код]

Гастроинтестинальная манометрия[править | править код]

Для непосредственной регистрации моторной активности органов желудочно-кишечного тракта наибольшее распространение получила манометрия, выполняемая с помощью многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют следующие виды манометрии: манометрию пищевода, антродуоденальную манометрию, манометрию сфинктера Одди, толстокишечную и аноректальную манометрию. Манометрия пищевода показана перед операционными вмешательствами в области гастроэзофагеального перехода, при аномалиях верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки, исследовании давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), первичных расстройствах моторики пищевода (кардиоспазм, ахалазия кардии, дискинезия пищевода, диффузный спазм пищевода, гипертонус НПС), оценке дефектов перистальтики[15]. Показаниям к проведению манометрии сфинктера Одди: постхолецистэктомический синдром, холангит, спазм сфинктера Одди, закупорка жёлчного протока и др. Аноректальная и/или толстокишечная манометрия проводится по следующим показаниям: запоры, резистентные к проводимой терапии, дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции, необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки, отсутствие расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода, перед и после оперативного вмешательства, в процессе биофидбэк-терапии по поводу недержания кала и функциональных запорах[21][27].

См. также[править | править код]

Лучевая диагностика[править | править код]

При исследовании печени, поджелудочной железы и жёлчных протоков ведущую роль занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике состояния пищевода распространено рентгеновское исследование с барием, при котором прохождение глотков бариевой взвеси регистрируется флюороскопически в реальном масштабе времени. Рентгенография пищевода применяется для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей, дивертикулов, стриктур, варикозного расширения вен, инородных тел. Рентгенография или рентгеноскопия с двойным контрастированием или без него применяется при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления язв, опухолей, стриктур, обтураций, контроля результатов оперативных вмешательств. Для диагностики опухолей кишечника, воспалительных заболеваний, причин непроходимости кишки, стриктур, обструкции применяется контрастная рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография[28].

См. также[править | править код]

Электрогастроэнтерография[править | править код]

Электрогастроэнтерография основана на записи электрических потенциалов гладкомышечных органов ЖКТ. В клинической практике используют два варианта: электрогастрографию, когда оценивается сократительная активность только желудка и запись ведётся с поверхности живота[27][29] и периферическая электрогастроэнтерография, когда исследуется моторика не только желудка, но и кишечника, и запись ведётся с конечностей пациента[30][31]. Периферическая электрогастрография применяется при диагностике функциональной диспепсии, пилоробульбарного стеноза, спаечной болезни брюшной полости, мезентериального тромбоза. Для диагностики и коррекции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у пациентов, находящихся в реанимации в послеоперационный период, используется длительная электрогастроэнтерография (18—24 часа) с применением парентеральных стимуляторов (прокинетики, прозерин, дистигмина бромид) вместо пищевого[30].

См. также[править | править код]

Научные и научно-практические журналы по гастроэнтерологии[править | править код]

В список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук, включены, согласно решению Президиума ВАК № 6/6 от 19 февраля 2010[32], три гастроэнтерологических журнала: Вестник хирургической гастроэнтерологии, Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии[33], Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии[34]. Кроме того, в России издаются следующие профессиональные гастроэнтерологические журналы: Клиническая гастроэнтерология и гепатология[35], Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология[36], Гастроэнтерология Санкт-Петербурга[37].

Ведущим украинским гастроэнтерологическим журналом является Сучасна гастроэнтерологія. В нём часть статей публикуется на украинском, часть на русском языках, аннотации статей — на украинском (для русскоязычных статей), русском (для украиноязычных) и английском языках[38].

Наибольшее число научных журналов по гастроэнтерологии издаётся на английском языке. Это входящий в «Список 100 самых влиятельных журналов биологии и медицины за последние 100 лет»[39] Gastroenterology[40], а также журналы: American Journal of Gastroenterology[41], Clinical Gastroenterology and Hepatology[42], Current Opinion in Gastroenterology[43], European Journal of Gastroenterology and Hepatology[44], Gastroenterology Nursing[45], Gut[46], Journal of Clinical Gastroenterology[47], Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology[48], Scandinavian Journal of Gastroenterology[49], The Turkish Journal of Gastroenterology[50] и другие.

Объединения и ассоциации гастроэнтерологов[править | править код]

Международные[править | править код]

Российские[править | править код]

Иностранные[править | править код]

29 мая — Всемирный день здорового пищеварения[править | править код]

29 мая Всемирной организацией гастроэнтерологов объявлен Всемирным днём здорового пищеварения (англ. World Digestive Health Day)[51][неавторитетный источник?]. Каждый год Всемирный день здорового пищеварения посвящается какой-нибудь одной серьёзной гастроэнтерологической проблеме. В 2009 году — синдрому раздражённого кишечника, в 2010 — воспалительным болезням кишечника (болезни Крона и язвенному колиту), 2011 — кишечным инфекциям, 2012 — общим гастроинтенсинальным симптомам («от изжоги до запора») , 2013 — раку печени, 2014 — кишечной микробиоте[52].

Дата 29 мая выбрана потому, что в этот день, в 1958 году, был принят Устав Всемирной организации гастроэнтерологов.

Лекарственные препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний[править | править код]

Антациды — препараты для симптоматического лечения кислотозависимых заболеваний

В анатомо-терапевтическо-химической классификации выделен «Раздел А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ», в который включены лекарственные средства для лечения гастроэнтерологических заболеваний.

В Фармакологическом указателе в разделе «Органотропные средства» имеется подраздел «Желудочно-кишечные средства», который включает в себя следующие группы лекарств: «Антациды и адсорбенты», «Ветрогонные средства», «Гепатопротекторы», «Желчегонные средства и препараты жёлчи», «H2-антигистаминные средства», «Ингибиторы протонного насоса», «Противодиарейные средства», «Противорвотные средства», «Регуляторы аппетита», «Слабительные средства», «Средства, нормализующие микрофлору кишечника», «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства», «Стоматологические средства», «Другие желудочно-кишечные средства».

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Приказ Минздравсоцразвития России от 25.08.2005 г. № 539 «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» Архивная копия от 21 ноября 2011 на Wayback Machine.
  2. ↑ Приказ Минздравсоцразвития России от 29.08.2006 г. № 615 «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи детскому населению Российской Федерации» Архивная копия от 21 ноября 2011 на Wayback Machine.
  3. ↑ Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „гастроэнтерология“» Архивная копия от 3 апреля 2013 на Wayback Machine.
  4. ↑ * Высшая аттестационная комиссия Министерства образования и науки Российской Федерации. Перечень научных специальностей. Медицинские науки Архивная копия от 22 декабря 2008 на Wayback Machine
  5. ↑ Пашков К. А. Медицина в рабовладельческих государствах Древнего Востока Архивная копия от 26 апреля 2009 на Wayback Machine. История медицины. МГМСУ, 2006.
  6. ↑ Пашков К. А. Медицина в Древней Греции, Александрии и Древнем Риме Архивная копия от 26 апреля 2009 на Wayback Machine. История медицины. МГМСУ, 2006.
  7. ↑ «Ortus Medicinae», 1648 (Origin of Medicine) Архивная копия от 26 апреля 2009 на Wayback Machine.
  8. ↑ Edgardo Rivera, MD James L. Abbruzzese, MD; Pancreatic, Hepatic, and Biliary Carcinomas, MEDICAL ONCOLOGY: A COMPREHENSIVE REVIEW [1] Архивная копия от 12 декабря 2007 на Wayback Machine
  9. ↑ DeStoll M: Rationis Mendendi, in Nosocomio Practico vendobonensi. Part 1 LugduniBatavarum, Haak et Socios et A et J Honkoop 1788, OCLC: 23625746
  10. ↑ Хацевич Т. Н., Михайлов И. О. Эндоскопы. История развития Архивная копия от 14 мая 2008 на Wayback Machine.
  11. ↑ Prout, W. On the nature of the acid and saline matters usually existing in the stomachs of animals. — Philos. Transactions, 1824, 1, 45.
  12. ↑ Rosenfeld L. Gastric tubes, meals, acid, and analysis: rise and decline. Архивная копия от 4 октября 2008 на Wayback Machine Clinical Chemistry. 1997; 43:837-842.
  13. ↑ 1 2 3 История развития эндоскопии Архивная копия от 13 декабря 2016 на Wayback Machine.
  14. ↑ Quincke H. Esophageal ulcers from digestive juice (ulcus oesophagi ex digestione). Dtsch Arch Klin Med. 1879;24:72.
  15. ↑ 1 2 Бордин Д. С., Валитова Э. Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода Архивная копия от 22 ноября 2010 на Wayback Machine / Под ред. д.м.н., проф. Л. Б. Лазебника. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009, — 24 с.
  16. ↑ McClendon J. F. New hydrogen electrodes and rapid methods of determining hydrogen ion concentrations. — Amer. J. Physoil., 1915, 38, 2, 180.
  17. ↑ Alvarez W. C. The electrogastrogram and what it shows. JAMA, 78(15):1116-18, 1922.
  18. ↑ 1 2 Бельмер С. В. Медикаментозная коррекция кислотозависимых состояний Архивная копия от 9 ноября 2006 на Wayback Machine. Доктор. Ру. — 2004. — № 6. — с. 6-9.
  19. ↑ Официальный сайт МЗиСР. Главные специалисты Архивная копия от 29 декабря 2011 на Wayback Machine.
  20. ↑ Руководство по гастроэнтерологии / Под. ред. Ф. И. Комарова , С. И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 864 с. ISBN 978-5-89481-812-2.
  21. ↑ 1 2 3 4 Ступин В. А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования Архивная копия от 2 ноября 2010 на Wayback Machine. — Пособие для врачей. — М.: 2009 — 28 c. ISBN 978-5-98803-177-2.
  22. ↑ Никифоров П. А.. Методы гастроинтестинальной эндоскопии. В кн. «Руководство по гастроэнтерологии» / Под. ред. Ф. И. Комарова , С. И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010, — сс. 45-60. ISBN 978-5-89481-812-2.
  23. ↑ Рапопорт С. И., Ракитин Б. В.. pH-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. В кн. «Руководство по гастроэнтерологии» / Под. ред. Ф. И. Комарова , С. И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010, — сс. 88-95. ISBN 978-5-89481-812-2.
  24. ↑ Сотников В. Н., Дубинская Т. К., Волова А. В., Яковлев Г. А. Значение эндоскопической pH-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка Архивная копия от 19 ноября 2011 на Wayback Machine. Пособие для врачей. М.: РМАПО. — 2005. — 35с.
  25. ↑ Корниенко Е. А., Дмитриенко М. А., Никулин Ю. А., Филюшкина Е. И., Филюшкин И. П. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии Архивная копия от 4 ноября 2010 на Wayback Machine. Учебно-методическое пособие. — СПб. — 2006. −103 с.
  26. ↑ Трухманов А. С., Кайбышева В. О. pH-импедансометрия пищевода Архивная копия от 10 мая 2013 на Wayback Machine. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В. Т. Ивашкина — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. 32 с. ISBN 978-5-98803-288-5.
  27. ↑ 1 2 Stendal, Charlotte. Practical guide to gastrointestinal function testing. — Oxford: Blackwell Science, 1997. — ISBN 0-632-04918-9. (англ.)
  28. ↑ Синицын В. Е. Лучевая диагностика. В кн. «Руководство по гастроэнтерологии» / Под. ред. Ф. И. Комарова , С. И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — сс. 13-45. ISBN 978-5-89481-812-2.
  29. ↑ Выскребенцева С. А., Алфёров В. В., Ковалёва Н. А., Бобрышев Д. В., Пасечников В. Д. Электрическая активность желудка у больных ГЭРБ Архивная копия от 22 ноября 2011 на Wayback Machine. Материалы III научно-практической конференции с международным участием, посвящённой памяти заслуженного деятеля науки РФ профессора Л. И. Геллера. — 2002. — № 1. — C. 76-83.
  30. ↑ 1 2 Смирнова Г. О. , Силуянов С. В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике Архивная копия от 15 декабря 2010 на Wayback Machine. — Пособие для врачей. / Под ред. профессора В. А. Ступина — М.: 2009 — 20 c. ISBN 978-5-98803-169-7.
  31. ↑ Рапопорт С. И., Ракитин Б. В.. Периферическая электрогастроэнтерография. В кн. «Руководство по гастроэнтерологии» / Под. ред. Ф. И. Комарова , С. И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — сс. 97-98. ISBN 978-5-89481-812-2.
  32. ↑ Высшая аттестационная комиссия Министерства образования и науки Российской Федерации. Перечень ведущих периодических изданий Архивировано 8 ноября 2010 года..
  33. ↑ Сайт журнала «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии» Архивная копия от 12 апреля 2009 на Wayback Machine.
  34. ↑ Сайт журнала «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии» Архивная копия от 17 апреля 2009 на Wayback Machine.
  35. ↑ Сайт журнала «Клиническая гастроэнтерология и гепатология» Архивная копия от 8 апреля 2010 на Wayback Machine.
  36. ↑ Сайт журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» Архивная копия от 31 мая 2009 на Wayback Machine.
  37. ↑ Сайт журнала «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга» Архивная копия от 11 июня 2022 на Wayback Machine.
  38. ↑ Сайт журнала «Сучасна гастроэнтерологія» Архивная копия от 29 марта 2008 на Wayback Machine. (укр.)
  39. ↑ 100 most influential journals of Biology & Medicine over the last 100 years Архивная копия от 3 июля 2009 на Wayback Machine. (англ.)
  40. ↑ Сайт журнала «Gastroenterology» Архивная копия от 16 мая 2008 на Wayback Machine. (англ.)
  41. ↑ Сайт журнала «American Journal of Gastroenterology» Архивная копия от 16 декабря 2008 на Wayback Machine. (англ.)
  42. ↑ Сайт журнала «Clinical Gastroenterology and Hepatology» Архивная копия от 16 мая 2008 на Wayback Machine. (англ.)
  43. ↑ Сайт журнала «Current Opinion in Gastroenterology» Архивная копия от 9 мая 2012 на Wayback Machine. (англ.)
  44. ↑ Сайт журнала «European Journal of Gastroenterology and Hepatology» Архивная копия от 2 февраля 2011 на Wayback Machine. (англ.)
  45. ↑ Сайт журнала «Gastroenterology Nursing» Архивная копия от 28 января 2011 на Wayback Machine. (англ.)
  46. ↑ Сайт журнала «Gut» Архивная копия от 9 июля 2009 на Wayback Machine. (англ.)
  47. ↑ Сайт журнала «Journal of Clinical Gastroenterology» Архивная копия от 11 августа 2011 на Wayback Machine. (англ.)
  48. ↑ Сайт журнала «Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology» Архивная копия от 4 октября 2017 на Wayback Machine. (англ.)
  49. ↑ Сайт журнала «Scandinavian Journal of Gastroenterology» Архивная копия от 22 мая 2013 на Wayback Machine. (англ.)
  50. ↑ Сайт журнала «The Turkish Journal of Gastroenterology» Архивная копия от 20 сентября 2005 на Wayback Machine. (англ.)
  51. ↑ Полищук Н. Е., Харченко Н. В., Кухар О. Всемирному дню здорового пищеварения посвящается… Архивная копия от 14 января 2010 на Wayback Machine Медицинская газета «Здоровье Украины», № 6/1, апрель 2008 года, на стр. 48-49.
  52. ↑ Сайт Всемирной организации гастроэнтерологов. World Digestive Health Day/Year Архивная копия от 12 июня 2015 на Wayback Machine. (англ.)


Ссылки[править | править код]

Источник — https://ru.ruwiki.ru/w/index.php?title=Гастроэнтерология&oldid=1198579271