АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыМатериалы БРЭСпецпроектыСтать автором
Настроить видСменить языкИнформация
О РУВИКИ
Ответ на вопрос

Аллергология

Pause

Аллерголо́гия (от греч. ἄλλος — другой, иной, чужой, ἔργον — воздействие и Λόγος — знание, слово, наука) — медицинская дисциплина, изучающая аллергические реакции и реакции гиперчувствительности организма, их механизмы, причины возникновения, клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики[1]. Аллергология связана с иммунологией и нередко рассматривается как её прикладной раздел; в России оба направления объединены в единую врачебную специальность «аллергология и иммунология»[2].

По оценкам учёных, аллергические заболевания входят в число наиболее распространённых хронических болезней: ими страдает от 20 до 40 % населения планеты[3][4]. В России, по некоторым данным, каждый четвёртый гражданин страдает той или иной формой аллергии[5].

Общие сведения
Что важно знать
Аллергология
Область использования медицина
Дата появления 1906
Автор понятия Клеменс фон Пирке

Определение

Термин «аллергия» был введён австрийским педиатром Клеменcом фон Пирке в 1906 году для обозначения изменённой реактивности организма на повторный контакт с чужеродным веществом[6]. Слово образовано от греческих корней allos («иной», «другой») и ergon («действие», «реакция»), что буквально означает «изменённое действие»[7][8]. Описания, напоминающие сенную лихорадку и крапивницу, встречаются ещё в древнеегипетских медицинских текстах[4].

Современная аллергология использует понятие гиперчувствительности — патологически усиленного иммунного ответа на чужеродные антигены, не представляющие угрозы для большинства людей[1]. Вещества, вызывающие такую реакцию, называются аллергенами: ими могут быть пыльца растений, споры плесневых грибов, пищевые белки, яды насекомых, лекарственные препараты, компоненты домашней пыли и другие субстанции[9][10].

Предметом аллергологии являются аллергические и аутоиммунные состояния, а также иммунодефициты, поскольку нарушения иммунного ответа лежат в основе всех этих патологий[11]. Аллергология изучает спектр клинических проявлений от аллергического ринита до анафилаксии, а также разрабатывает методы специфической иммунотерапии, позволяющей воздействовать на причину заболевания, а не только на его симптомы[12].

Аллергия и аутоимунные заболевания изучаются в рамках клинической иммунологии[13].

История аллергологии

В 1902 году французские физиологи Шарль Рише и Поль Портье описали феномен анафилаксии — резкой патологической реакции организма при повторном введении чужеродного белка. За это открытие Рише в 1913 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине[14].

В 1906 году Клеменс фон Пирке ввёл термин «аллергия» и разработал туберкулиновую пробу, ставшую прообразом современных методов аллергодиагностики[15]. В том же году австро-венгерский педиатр Бела Шик описал сывороточную болезнь, что позволило выделить иммунокомплексный механизм аллергии[16].

В 1921 году немецкие учёные Отто Праустниц и Хайнц Кюстнер провели ряд экспериментов, которые показали, что причина аллергии скрывается в сыворотке крови[10].

В 1960-х годах был открыт иммуноглобулин E (IgE). Он был выделен из сыворотки крови больных атопией и множественной миеломой[17][18]. В 1968 году Всемирная организация здравоохранения официально признала IgE самостоятельным классом иммуноглобулинов[19][20]. Открытие позволило объяснить молекулярный механизм атопических заболеваний и создало основу для лабораторной диагностики аллергии[21].

Развитие в СССР и России

Основоположником экспериментальной и клинической аллергологии в СССР считается академик Андрей Адо. По его инициативе в 1961 году была создана Научно-исследовательская аллергологическая лаборатория АМН СССР. В 1970 году и 1971 году открыты первые кафедры аллергологии в Казанском и Московском институтах усовершенствования врачей. Под его руководством были организованы эпидемиологические исследования аллергических заболеваний в различных климатогеографических зонах СССР, составлены первые календари цветения растений, а также налажено производство диагностических аллергенов. В 1976 году совместно с Виктором Пыцким он доказал принципиальные различия между механизмами истинной аллергии и псевдоаллергии[22].

В России развитие аллергологии связано с именем Рахима Хаитова, основавшего в 1994 году Российскую ассоциацию аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). По его инициативе в номенклатуру врачебных специальностей была введена специальность «аллергология и иммунология», создана аллергологическая служба с сетью лабораторий и центров по всей стране[2].

Классификация аллергических заболеваний

В 1963 году британские иммунологи Филипп Джелл и Робин Кумбс предложили классификацию из четырёх реакций гиперчувствительности[23][24]:

Типы реакций гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу
Тип Название Механизм Примеры заболеваний
I Анафилактический IgE-опосредованная дегрануляция тучных клеток и базофилов Атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, анафилаксия
II Цитотоксический IgG/IgM-антитела против антигенов клеточных мембран Аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая болезнь новорождённых
III Иммунокомплексный Отложение иммунных комплексов антиген-антитело в тканях Сывороточная болезнь, системная красная волчанка, васкулит
IV Гиперчувствительность замедленного типа Т-лимфоциты, не требует антител Контактный дерматит, туберкулиновая реакция, реакция отторжения трансплантата

Реакции I типа лежат в основе большинства классических аллергических заболеваний и связаны с гиперпродукцией IgE. Реакции IV типа, напротив, не требуют участия антител и реализуются через сенсибилизированные Т-лимфоциты, поэтому развиваются значительно медленнее — в течение 24-72 часов после контакта с аллергеном[1].

Основные нозологии

К заболеваниям, изучаемым аллергологией, относятся[10]:

Методы диагностики и лечения

Диагностика

Кожные пробы — основной метод специфической аллергодиагностики, позволяющий выявить сенсибилизацию к конкретным аллергенам путём нанесения их на кожу пациента.

  • Тест уколом (прик-тест) — аллерген наносится на кожу предплечья и вводится через неё посредством укола специальным ланцетом. Результат оценивается через 15-20 минут по размеру папулы
  • Скарификационные пробы — аллерген вносится в поверхностные царапины на коже
  • Внутрикожные пробы — аллерген вводится внутрикожно, применяются при сомнительных результатах теста уколом
  • Аппликационные пробы (патч-тест) — применяются для определения реакций замедленного типа

Кожные пробы проводятся в условиях медицинского учреждения при наличии средств для купирования анафилаксии, поскольку существует риск системных реакций[25].

Лабораторная диагностика аллергии основана прежде всего на определении уровня IgE в сыворотке крови.

  • Общий IgE — суммарный уровень иммуноглобулина E. У взрослых норма составляет 0-100 кЕ/л; повышение характерно для атопических заболеваний, гельминтозов, синдрома Джоба и ряда иммунодефицитов
  • Специфический IgE — антитела к конкретному аллергену. Их обнаружение подтверждает сенсибилизацию, однако окончательный диагноз ставится только с учётом клинической картины и анамнеза

Помимо IgE, в диагностике используются общий анализ крови с подсчётом эозинофилов (косвенный маркер атопии), определение триптазы сыворотки (маркер анафилаксии и активации тучных клеток), молекулярная аллергодиагностика (компонентная диагностика), позволяющая идентифицировать конкретные аллергенные молекулы[25].

Также применяются провокационные тесты в случаях, когда результаты кожных проб и лабораторных исследований расходятся с клинической картиной[22]. При бронхиальной астме используются ингаляционные провокационные пробы с аллергенами или неспецифическими стимулами (метахолин, гистамин), при пищевой и лекарственной аллергии — оральные провокационные тесты[26].

Лечение

Для лечения применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Суть метода состоит в постепенном введении в организм пациента возрастающих доз причинно-значимого аллергена по специальной схеме, что приводит к формированию иммунологической толерантности. Механизм действия терапии связан с переключением иммунного ответа с Th2- на Th1-тип, снижением продукции IgE и выработкой блокирующих антител класса IgG4[27][28].

Симптоматическое лечение аллергических заболеваний включает применение антигистаминных препаратов, топических и системных глюкокортикостероидов, бронходилататоров при бронхиальной астме, а также биологических препаратов — моноклональных антител, направленных против ключевых медиаторов аллергического воспаления[1].

Организации

На международном уровне деятельность аллергологов координируют Всемирная аллергологическая организация (англ. World Allergy Organization), объединяющая национальные общества аллергологов из более чем 100 стран, Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (англ. European Academy of Allergy and Clinical Immunology)[2].

В России профессиональным сообществом аллергологов является Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. По состоянию на 2024 год РААКИ объединяет более 6 000 специалистов и имеет свыше 50 региональных отделений. Ассоциация является членом Всемирной аллергологической организации и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, ежегодно проводит международные конгрессы по аллергологии и иммунологии, разрабатывает федеральные клинические рекомендации[2].

В России врач-аллерголог-иммунолог проходит подготовку в ординатуре по специальности «аллергология и иммунология» после окончания медицинского вуза по специальности «лечебное дело» или «педиатрия»[22].

Эпидемиология

Аллергические заболевания относятся к числу наиболее быстро распространяющихся хронических болезней в мире[29]. По данным ВОЗ, за последние десятилетия заболеваемость аллергией в развитых странах увеличилась в 2-3 раза. Аналитики прогнозируют, что к 2030 году аллергическими заболеваниями будет страдать половина населения планеты[30]. Рост заболеваемости связывают с урбанизацией, изменением характера питания, снижением микробной нагрузки на иммунную систему в детском возрасте, а также с загрязнением окружающей среды[31].

В России наиболее распространёнными формами аллергии являются аллергический ринит, бронхиальная астма и атопический дерматит[5].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 Обзор аллергических и атопических нарушений. MSD Manual. Дата обращения: 7 мая 2026.
  2. ↑ 1 2 3 4 Об ассоциации. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Дата обращения: 7 мая 2026.
  3. ↑ Ruby Pawankar. The Unmet Global Health Need of Severe and Complex Allergies: Meeting the Challenge (англ.) // World Allergy Organization Journal. — 2012. — Vol. 5, iss. 2. — P. 20–21. — ISSN 1939-4551. — doi:10.1097/WOX.0b013e31824a5552.
  4. ↑ 1 2 Ибишева Асет Хамидовна. Клинико-эпидемиологические особенности аллергических болезней у школьников Чеченской Республики // disserCat. — 2025.
  5. ↑ 1 2 Каждый четвёртый россиянин страдает аллергией: 80% не знают, как правильно лечиться. ФармЗнание. Дата обращения: 7 мая 2026.
  6. ↑ Аллергия – это болезнь прогресса. tverreg.ru (16 октября 2019). Дата обращения: 7 мая 2026.
  7. ↑ Термин «аллергия» был впервые использован детским врачом Клементом фон Пирке в 1906 году. Звезда. Дата обращения: 7 мая 2026.
  8. ↑ Л.П. Чурилов. История и распространенность аллергии: роль экологических и ятрогенных факторов. cyberleninka.ru (В источнике не указана). Дата обращения: 7 мая 2026.
  9. ↑ Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE. ИНВИТРО. Дата обращения: 7 мая 2026.
  10. ↑ 1 2 3 В. Л. МЕЛЬНИКОВ, Н. Н. МИТРОФАНОВА, Л. В. МЕЛЬНИКОВ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ. Пензенский государственный университет (2015).
  11. ↑ Т.Г. Федоскова, Н.И. Ильина. Аллергические заболевания в клинической практике. www.rmj.ru. ФГАОУ ВО РУДН (2005). Дата обращения: 7 мая 2026.
  12. ↑ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ. clinic.nrcii.ru (В источнике не указана). Дата обращения: 7 мая 2026.
  13. ↑ В. А. КОЗЛОВ, А. А. САВЧЕНКО, И. В. КУДРЯВЦЕВ, И. Г. КОЗЛОВ, Д. А. КУДЛАЙ, А. П. ПРОДЕУС, А. Г. БОРИСОВ. КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ. biotech.spb.ru (В источнике не указана).
  14. ↑ Анафилаксия. Университетская клиника РУДН. Дата обращения: 7 мая 2026.
  15. ↑ Оксана Григорьева. Учёные-энтузиасты испытавшие свои открытия на себе, Медвестник - информационный портал медработников Беларуси (22 июня 2020). Дата обращения: 7 мая 2026.
  16. ↑ Н.И. Костецкая. Сывороточная болезнь. ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России (21 декабря 2023).
  17. ↑ Г.Ф. Железникова. Иммуноглобулин Е: Биологическая роль при инфекционных заболеваниях. cyberleninka.ru. Медицинская иммунология (2002). Дата обращения: 7 мая 2026.
  18. ↑ О.В. Зайцева. Синдром гиперIgE. cyberleninka.ru. ГБОУ ВПО МГМСУ им. Евдокимова (2016). Дата обращения: 7 мая 2026.
  19. ↑ Immunoglobulin E, a new class of human immunoglobulin. (англ.) // Bulletin of the World Health Organization. — 1968-12-31. — Т. 38, вып. 1. — ISSN 0042-9686.
  20. ↑ S.G.O.Johansson. Science behind thediscovery of IgE (англ.). The Journal of Allergy and Clinical Immunology (март 2005).
  21. ↑ The Japan Prize Foundation (англ.). The Japan Prize Foundation (В источнике не указана). Дата обращения: 7 мая 2026.
  22. ↑ 1 2 3 Адо Андрей Дмитриевич. ГАУ «Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр». Дата обращения: 7 мая 2026.
  23. ↑ Andreas J. Bircher. Coombs and Gell classification (англ.). tales.nmc.unibas.ch (В источнике не указана). Дата обращения: 7 мая 2026.
  24. ↑ Аллергия: ГНТ, ГЗТ. Сибирский государственный университет инженерии и биотехнологий (В источнике не указана). Дата обращения: 7 мая 2026.
  25. ↑ 1 2 Как проверяют на аллергию? | ФармЗнание. pharmznanie.ru (11 апреля 2024). Дата обращения: 7 мая 2026.
  26. ↑ А.В. Кудрявцева, Р.А. Мингалиев, Ю.А. Богуславская. Провокационные тесты при пищевой аллергии. cyberleninka.ru. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова» (В источнике не указана). Дата обращения: 7 мая 2026.
  27. ↑ Аллерген-специфическая иммунотерапия. Российский иммунологический журнал. Дата обращения: 7 мая 2026.
  28. ↑ William Moote, Harold Kim, Anne K. Ellis. Allergen-specific immunotherapy (англ.) // Allergy, Asthma & Clinical Immunology. — 2018-09. — Vol. 14, iss. S2. — ISSN 1710-1492. — doi:10.1186/s13223-018-0282-5.
  29. ↑ Xiao Tang, Li Lin, Fangning Yu, Yizhao Ma, Zeyu Liu, Xuying Xu. Allergic-related skin diseases: Global disease burden from 1990 to 2021 and future trends (англ.) // World Allergy Organization Journal. — 2025-07. — Т. 18, вып. 7. — С. 101072. — ISSN 1939-4551. — doi:10.1016/j.waojou.2025.101072.
  30. ↑ Аллергия — болезнь XXI века. Министерство здравоохранения Новосибирской области. Дата обращения: 7 мая 2026.
  31. ↑ Аллергия — пандемия современного мира. Ростех. Дата обращения: 7 мая 2026.

См. также

Ссылки

Литература

  • Адо А. Д. Общая аллергология: (Руководство для врачей). — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1978. — 464, [4] с. — 22 000 экз.
  • Адо А. Д. (ред.). Частная аллергология. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.
  • Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
  • Клиническая аллергология и иммунология / Под ред. Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина. Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
  • Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. — М.: Медицина, 1984. — 272 с. — (Библиотека практического врача: Важнейшие вопросы внутренней медицины). — 200 000 экз.
  • Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1991. — 368 с. — (Библиотека практического врача: Важнейшие вопросы внутренней медицины). — 15 000 экз. — ISBN 5-225-01138-1.
  • Дрынов Г. И. Терапия аллергических заболеваний. Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004.
  •  Бережная Н. М., Бобкова Л. П., Петровская И. А., Ялкут С. И. Аллергология: Словарь-справочник / АН УССР, Ин-т пробл. онкологии им. Р. Е. Кавецкого. — Киев: Наукова думка, 1986. — 448 с. — 33 500 экз.
  • Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. Москва, «Практика», 2000. ISBN 5-89816-025-6
  • Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии / Пер. с нем. В. Ю. Халатова; Под ред. А. А. Кубановой. — М.: Гэотар-Мед, 2003. — 1244 с. — ISBN 5-9231-0285-4.
  • Клиническая иммунология и аллергология: в 3 томах / Под ред. Л. Йегера. Москва, «Медицина», 1990. ISBN 5-225-00500-4
  • Аллергология и иммунология / Под общ. ред. А. А. Баранова и Р. М. Хаитова, Москва, Союз педиатров России, 2010, ISBN 978-5-904753-01-6

Дополнительно по теме

Категории

Pause