Энтезопатия

Энтезопатия была впервые описана в 1960-х годах. С тех пор это заболевание получило широкое распространение, особенно среди людей старше 45 лет.

Описано несколько типов энтезопатии:

• Первичная энтезопатию, которая развивается на фоне ревматизма суставов или травматизации.
• Вторичная энтезопатию, которая развивается на фоне других заболеваний, таких как остеоартроз или дегенеративно-дистрофические поражения суставов.
• Ахиллодиний энтезопатия, которая поражает область ахиллова сухожилия^[2].
• Анзериновый бурсит, который поражает область «гусиной лапки»^[3].

• Однотипные физические нагрузки, которые приводят к многократному травмированию энтезов и провоцируют повышенные нагрузки.
• Патологии в области суставов, такие как остеоартроз или дегенеративно-дистрофические поражения суставов.
• Ухудшение питания тканей и обменными расстройствами.
• Врожденная дисплазия соединительнотканных структур^[1].

Энтезопатия развивается на фоне хронического воспаления, которое приводит к дегенерации тканей и образованию отеков. В области энтеза отсутствуют собственные сосуды, и ключевую роль в питании тканей играют артерии, обеспечивающие кровоснабжение сухожилий и костей. Монотонная нагрузка на подвижное соединение приводит к созданию области интенсивного натяжения, появляются незначительные растяжения связок, изменяется соединительная ткань. В результате энтез теряет прочность, растет число микротравм, развивается воспалительный процесс^[4].

Энтезопатия встречается у 40-80% пациентов, которые страдают заболеваниями суставов. Чаще всего она встречается у представителей спортивной сферы и лиц некоторых профессий. Энтезопатия также может развиваться на фоне других заболеваний, таких как остеоартроз или дегенеративно-дистрофические поражения суставов^[5].

Главным образом диагноз ставится путём клинического обследования и функциональных проб, противодействующих мышечной активности^[5].

Для исследования нарушений в мягких тканях, окружающих суставы, применяется магнитно-резонансная томография. При патологических процессах легкой степени выполняют УЗИ-исследование. Рентгенография на этом этапе развития заболевания неинформативна. Однако, при наличии явных деструктивных процессов, на снимках можно увидеть очаги патологического окостенения, эрозивные повреждения, участки размягчения кости и периостит^[4].

• Переломы
• Разрывы связок или сухожилий
• Локализованная инфекция
• Ушибы
• Растяжения мышц
• Злокачественные новообразования^[1]

Лечение энтезопатии включает в себя:

• Применение лекарственных средств, таких как глюкокортикостероиды.
• Физиотерапевтические методы, такие как ЛФК, иглоукалывание, водосодержащие криоагенты, лазерная терапия и ультразвук.
• Оперативное вмешательство, такое как тендопериостеотомия или тенотомия.
• Применение НПВС для купирования болевого синдрома и воспалительных проявлений^[5].

Прогноз при энтезопатии зависит от степени тяжести заболевания и эффективности лечения. При надлежащих лечебных процедурах прогноз благоприятный. Однако, энтезопатия может перетекать в хроническую форму, и полное восстановление после перенесенного поражения энтеза наступает в крайне редких случаях^[1].