АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Травма плеча, связанная с введением вакцины

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Тра́вма плеча́, свя́занная с введе́нием вакци́ны (Shoulder injury related to vaccine administration (SIRVA)) — это боль в плече и ограничение диапазона движений, возникающие после введения вакцины, предназначенной для внутримышечного введения в область предплечья. Предположительно, в результате непреднамеренной инъекции вакцинного антигена или травмы от иглы в нижележащую сумку плечевого сустава и окружающие её ткани[1].

Общие сведения
Травма плеча, связанная с введением вакцины

Этиология

SIRVA возникает из-за неправильного введения иглы, используемой для инъекций. Это предотвратимое заболевание, вызванное введением вакцины в сумку плечевого сустава, а не в дельтовидную мышцу. В результате воспаление плечевых структур приводит к тому, что пациенты испытывают боль, испытывают ограничение амплитуды движений, их качество жизни снижается[2].

Патогенез

В патогенезе SIRVA участвуют: вращательная манжета, суставная губа плечевого сустава, капсула, суставная сумка, дельтовидная мышца. В зависимости от вовлечённых структур у пациентов наблюдаются бурситы, разрывы вращательной манжеты, адгезивный капсулит, хондральные повреждения, повреждения нерва и инфекции. Наиболее распространенным предполагаемым механизмом является чрезмерное проникновение в дельтовидную мышцу, которое либо из-за механической травмы, либо из-за иммунного ответа на вакцину и/или адъюванты провоцировало повреждения. Предположительно, основная причина связана с нарушениями техники выполнения инъекции[3].

Эпидемиология

Обзор литературы, проведённый в 2022 году, показал, что SIRVA является возможным осложнением вакцинации против COVID-19, и что следует тщательно контролировать технику введения игл с учётом масштабов программы вакцинации против COVID-19[4].

Диагностика

Клиническая картина

Обычно диагноз ставят на основе симптомов и недавней вакцинации, при которой вакцина вводилась внутримышечно в область плеча. В типичном случае симптомы развиваются в течение 48 часов после вакцинации. Главные симптомы: боль и ограничение диапазона подвижности в области недавнего введения вакцины[3].

Инструментальные исследования

Типичная картина на МРТ при SIRVA может включать в себя следующие признаки[5]:

  • Гленогумеральный экссудат
  • Бурсит субакромиальной бурсы
  • Бурсит субдельтовидной бурсы
  • Бурсит субскапулярной бурсы
  • Тендинит вращательной манжеты плеча

В более поздних МРТ-изображениях (через несколько месяцев после травмы) эти изменения могут регрессировать, и сустав может выглядеть нормальным[5].

Лечение

«Лечение SIRVA ничем не отличается от лечения обычных воспалительных повреждений»[2]. Людям, страдающим SIRVA, обычно требуется физиотерапия, обезболивающие препараты, а в некоторых тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство[6].

Примечания

  1. ↑ Brian Dean Abramson, Vaccine, Vaccination, and Immunization Law (Bloomberg Law, 2019), 8-5.
  2. ↑ 1 2 Bancsi, Ashley; Houle, Sherilyn K.D.; Grindrod, Kelly A. (January 2019). “Shoulder injury related to vaccine administration and other injection site events”. Canadian Family Physician. 65 (1): 40—42. ISSN 0008-350X. PMC 6347325. PMID 30674513.
  3. ↑ 1 2 Возникающий после прививок синдром SIRVA больше пугает названием. Эта побочка появляется от редких ошибок, 360° (10 декабря 2021). Дата обращения: 16 июня 2025.
  4. ↑ Yuen WL, Loh SY, Wang DB (April 2022). “SIRVA (Shoulder Injury Related to Vaccine Administration) following mRNA COVID-19 Vaccination: Case discussion and literature review”. Vaccine. 40 (18): 2546—2550. DOI:10.1016/j.vaccine.2022.03.037. PMC 8934720. PMID 35339304.
  5. ↑ 1 2 Paul J. Cagle. Lesão de ombro após a vacinação: Uma revisão sistemática (англ.) // Revista Brasileira de Ortopedia. — 2020-12-16. — Vol. 56, iss. 03. — P. 299–306. — ISSN 1982-4378 0102-3616, 1982-4378. — doi:10.1055/s-0040-1719086.
  6. ↑ Chu, Chun-Pu Eric (27 June 2022). “Shoulder Injury Related to Vaccine Administration (SIRVA) in 16 Patients Following COVID-19 Vaccination Who Presented to Chiropractic, Orthopedic, and Physiotherapy Clinics in Hong Kong During 2021”. Medical Science Monitor. 28 (e937430): e937430. DOI:10.12659/MSM.937430. PMC 9284989. PMID 35811393. Дата обращения 28 June 2022.

Дополнительно по теме

Категории