Щадящая диета
Щадя́щая дие́та[1] — диета, состоящая из, как правило, мягких продуктов, с низким содержанием пищевых волокон. Продукты подвергают тепловой обработке и не добавляют в них острые специи. В этом плане питания упор делается на легко усваиваемые продукты[2]. Обычно щадящую диету назначают людям, которые восстанавливаются после операции, диареи, гастроэнтерита или других заболеваний, влияющих на желудочно-кишечный тракт[1]. Такая диета называется мягкой, потому что она щадит пищеварительный тракт и предотвращает раздражение тканей. Также она может быть мягкой в смысле отсутствия вкуса, но это не всегда так. Щадящее питание может быть вкусным — это зависит от способа приготовления и индивидуальных предпочтений.
Использование
Щадящую диету часто рекомендуют после операций на желудке или кишечнике. Также её назначают людям с такими заболеваниями и симптомами, как язва, кислотный рефлюкс (ГЭРБ), гастрит, изжога, тошнота, рвота, диарея, гастроэнтерит и метеоризм[3]. С помощью щадящей диеты пищеварительный тракт восстанавливается — это необходимо перед введением в рацион пациента продуктов, которые перевариваются сложнее.
Щадящая диета предназначена в первую очередь для того, чтобы помочь пациентам восстановиться после заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также эту диету назначают при других проблемах со здоровьем с целью улучшить пищеварение. Такое питание не особенно эффективно для долгосрочного похудения. Многим людям крайне трудно придерживаться щадящей диеты. Некоторые считают, что использование заменителей специй облегчает задачу. Большинство пациентов постепенно возвращаются к более привычному рациону после того, как проходят проблемы со здоровьем.
Диета
Во время щадящей диеты следует избегать жареной и жирной пищи, острых сыров, цельнозерновых продуктов (богатых клетчаткой)[4].
Не следует принимать такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и напроксен, поскольку они могут привести к раздражению желудка[3].
При щадящей диете можно употреблять многие молочные и кисломолочные продукты, однако есть исключения. Не рекомендуется употреблять шоколадные молочные продукты, сыры с острыми специями или молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как жирные сливки или смесь молока и сливок. С помощью мягких молочных продуктов можно успокоить раздражённую слизистую, однако избыточное содержание жиров, какао и специй приведёт к обратному эффекту[3].
В рамках диеты можно есть большинство консервированных фруктов и овощей, за исключением помидоров[3]. Не следует употреблять макароны с соусами на основе томатов. Можно есть бананы, однако следует избегать фруктов с высоким содержанием клетчатки и кислоты. Запечённый картофель и батат очень легко усваиваются, однако важно не есть их с жирными добавками, такими как сливочное масло. Следует избегать продуктов, в которых содержится уксус (к примеру, солений), а также ферментированных продуктов, например квашеной капусты.
Возможно, для некоторых людей самым сложным в переходе на щадящую диету может стать отказ от мяса и белков[3]. При строгой диете рекомендуется употреблять более мягкие белки, такие как однородное арахисовое масло, яйца и тофу. Не следует есть волокнистое или приправленное мясо. Можно есть некоторые виды мяса, птицы или рыбы, но их нельзя сильно обжаривать и использовать много панировки. Типичное белковое блюдо при щадящей диете — грудка, приготовленная на пару[3].
Особые щадящие диеты
Диета BRAT
В диету BRAT входят только бананы, рис, яблочное повидло и тосты.
Больше не рекомендуется
В XXI веке диету BRAT больше не рекомендуют пациентам[5][6]. Впервые диета появилась в 1926 году. Когда-то её рекомендовали людям, особенно детям, с желудочно-кишечными расстройствами, такими как рвота, диарея[1] или гастроэнтерит.
Однако согласно современным исследованиям диета BRAT излишне ограничивающая.
Американская академия педиатрии утверждает, что большинству детей следует придерживаться обычного питания, которое соответствует их возрасту[5][6]. Продукты из диеты BRAT можно добавлять в рацион, однако они не должны заменять обычные продукты (при условии, что они хорошо переносятся организмом). В рамках этой системы питания следует избегать сладких и газированных напитков[7][8]. Диету BRAT больше не прописывают тем, кто перенёс трансплантацию стволовых клеток, или тем, кто страдает от диареи из-за реакции «трансплантат против хозяина». Длительное соблюдение диеты может привести к дефициту питательных веществ.
При диарее может принести пользу введение в рацион риса, бананов или пектина. Однако врачи Дебора Дуро и Кристофер Дагган отмечают, что такая диета не является сбалансированной и может содержать маленькое количество калорий, жиров, белков, клетчатки, витамина А, витамина В12 и кальция. Дуро и Дагган также отметили, что, согласно результатам рандомизированных клинических исследований, ограничения в еде не облегчают диарею, а наоборот, приводят к её затяжному продолжению.
Диета BRATT
В диету BRATT входят бананы, рис, яблочное пюре, тосты и чай[9].
Диета BRATTY
В рамках диеты BRATTY можно есть бананы, рис, яблочное пюре, тосты, чай и йогурт.
Диета CRAM
В диету CRAM входят зерновые продукты, рис, яблочное пюре и молоко[10].
В продуктах диеты CRAM больше белка и жира, чем в продуктах диеты BRAT.
По словам Джона Снайдера — доктора медицинских наук, профессора педиатрии в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Франциско и члена подкомитета Американской академии педиатрии по лечению острой диареи, диета CRAM быстрее облегчает симптомы диареи.
Противоречия
Хотя в рамках щадящей диеты молоко и другие молочные продукты разрешены, их потребление может привести к нарушению гомеостатических процессов, которые участвуют в пищеварении. Эти процессы крайне важны для пациентов с язвенной болезнью. В одном исследовании было обнаружено, что молоко кратковременно нейтрализует желудочную кислоту. Если человек злоупотребляет этими продуктами, возникнет молочно-щелочной синдром и, в конечном итоге, артериосклеротическое заболевание сердца[11]. Дальнейшие исследования МакАртура, Хогана и Айзенберга продемонстрировали связь между потреблением молока и увеличением выработки гастрина, которая почти эквивалентна выработке пентагастрина. Это может быть пагубно для пациентов, которым назначена щадящая диета, поскольку происходит повышенная выработка желудочной кислоты, которая выступает в роли сверхкомпенсации повышенной (нейтрализованной) кислотности[12].
Потребность в жидкости
Из-за сильного обезвоживания, которая возникает из-за диареи и гастроэнтерита, щадящие диеты следует сочетать с пероральной регидратационной терапией. Это поможет восполнить дефицит электролитов и избежать солевого дисбаланса[13]. Тяжёлый неоткорректированный солевой дисбаланс может привести к «крайней слабости, спутанности сознания, коме или смерти»[14][15].
Продолжение диареи на фоне щадящей диеты
Необходимо немедленное медицинское вмешательство, если симптомы диареи остаются тяжёлыми или если у ребёнка проявляются симптомы обезвоживания. Среди них сухость во рту, отсутствие мочеиспускания, апатия или учащённое сердцебиение.
Если в рамках щадящей диеты в опорожнении кишечника есть кровь или слизь, если выделения сильные или длятся дольше 3 дней, необходимо обратиться за медицинской помощью.
