Диета «Стол №1»

• Язвенная болезнь желудка
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
• Хронический гастрит
• Гастрит с повышенной кислотностью

В 2003 году вышел Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 года N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»^[1]. Согласно ему ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем: стандартная, щадящая, высокобелковая, низкобелковая, низкокалорийная, высококалорийная.

Диета «Стол №1» вошел в Основной вариант стандартной диеты (наряду с диетами 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15), тем самым был расширен список заболеваний, при которых она назначается:

• Хронический гастрит (в стадии ремиссии)
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии)
• Хронические заболевания кишечника (с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами)
• Острый холецистит (в стадии выздоровления)
• Острый гепатит (в стадии выздоровления)
• Хронический гепатит (с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени).
• Хронический холецистит
• Желчнокаменная болезнь
• Подагра
• Мочекислый диатез
• Нефролитиаз
• Гиперурикемия
• Фосфатурия
• Сахарный диабет 2 типа (без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения)
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (с нерезким нарушением кровообращения)
• Гипертоническая болезнь
• ИБС
• Атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов
• Острые инфекционные заболевания
• Лихорадочные состояния^[1].

Набор разрешённых продуктов довольно широк и полноценен по количеству белков, жиров и углеводов, поэтому диету считают щадящей «без ограничений».

Её лечебное воздействие, в первую очередь, обусловлено:

• исключением продуктов трудно перевариваемых, раздражающих оболочку желудка;
• способом приготовления, способствующим легкому усвоению (варка, запекание, приготовление на пару);
• частый прием пищи — дробное питание 5-6 раз в день (особенно актуально в период обострения);
• использование минимального количества соли;
• еда должна быть тёплой (горячая и холодная противопоказана).

Назначается в момент обострения язвы и гастрита с повышенной кислотностью сроком на 10 дней. Основные отличия этого стола от «Стола№1»:

1. Из списка разрешённых продуктов диеты «Стол №1» исключаются все мучные, кисломолочные изделия и сладости;
2. Допускается только измельченная, протертая, слизистая еда, чтобы исключить воздействие на больной ЖКТ жёсткой пищи:
   • каши - протёртые и слизкие
   • мясо - в виде паровых котлет и суфле
   • овощи и фрукты - в виде пюре.

Переходная модификация от диеты «Стол №1а» к диете «Стол №1». Назначается на две недели при затихании обострения болезни. В современной классификации лечебных диет входит в щадящую диету.

Сохраняются все ограничения, дробное питание небольшими порциями каждые 3 часа. В рацион включают:

• сухари из белого хлеба;
• творог и сливки.

Сладости вводятся только при переходе на «Стол №1» постепенно, чтобы не спровоцировать новое обострение.

Современные диетологи в целом положительно относятся к рациону питания, основанному на диете «Стол №1», делая акцент на том, что в первую очередь необходимо выявить причину заболевания. Если гастрит был вызван наличием инфекции H. pylori в лечении язвы и гастрита ключевую роль играют фармакологические препараты — антибиотики и антациды (препараты, снижающие кислотность желудка).

Если язва вызвана другими факторами (лимфоцитарный, гранулематозный, аллергический, эозинофильный, геморрагический), необходимо убрать причину^[5]. Например, отменить нестероидные противовоспалительные средства, вызывающие появление язв^[6]. При лимфоцитарном гастрите актуальна безглютеновая диета, поскольку его основой является иммунная реакция на локальное воздействие определенных антигенов, в частности глютена. Достаточно убрать пшеницу, рожь, ячмень и все блюда из них и готовые продукты с ними в составе^[5].

Также диетологи настоятельно рекомендуют получить необходимые комментарии по диете от своего лечащего врача, так как он учтёт и другие заболевания пациента, исключив продукты, разрешенные при перечисленных выше патологиях, но противопоказанные при других.

Продукты, вызывающие изжогу у большинства пациентов, как правило, входят в список запрещённых у Певзнера, тем не менее, нужно к их выбору подходить индивидуально.

Также нужно учесть, что согласно Приказа Минздрава России № 395н от 21 июня 2013 г. из щадящей диеты исключена белокочанная капуста и несколько уменьшено ее содержание в других стандартных диетах. Кроме этого из щадящей диеты  исключен ржаной хлеб, который противопоказан при ряде воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в то же время увеличено количество пшеничного хлеба, крахмала, макаронных изделий и картофеля^[7].

По новым нормативам в лечебном питании увеличено количество круп для приготовления супов, каш, гарниров. Больше стало овощей — огурцов и помидоров, а также кисломолочных продуктов, кофе и какао. В состав компонентов для приготовления блюд диетического питания также вошли белковые композитные сухие смеси^[7].