Хирургические инструменты в Древнем Риме

Медицинские банки представляли собой круглые присоски, обычно изготовленные из бронзы или рогов животных^[3][4]. Они были сделаны из разных материалов и имели разный дизайн и назначение. Использовались также бронзовые сосуды. Обычно они содержали горящую вату, были закрыты с одного конца и открыты с другого. Чашки из рогов имели небольшие отверстия на концах и полости, закрытые воском. Чашки имели отверстия, которые помещались над повреждёнными участками и потовыми железами. После этого инструмент использовался для вытягивания гноя и «вредных жидкостей»^[5]. Банки также использовались для помощи при кровопускании^[6][7]. Сначала на область наносилось тепло, чтобы её согреть. Затем кожу разрезали скальпелем, после чего чашку прикрепляли к области для снятия крови^[8][9][10]. Более большие банки использовались для больших частей тела, таких как спина. Меньшие чашки использовались для меньших частей тела, таких как руки или шея^[11].

Распатор представлял собой лезвие, прикреплённое к рукоятке под прямым углом. Их использовали для лечения переломов костей. В ходе этой процедуры рану заполняли чёрной мазью, затем льняной тряпкой, пропитанной маслом, и, наконец, скребли кости. Сделав надрезы, отстраняли кожу, чтобы удержать её или кости на месте. Эти инструменты изготавливались из стали и украшались спиралевидными узорами^[12].

Зубила использовались во время операций на зубах или костях. Один из видов зубила, известный как линзовидный, использовался в нейрохирургии. Оно состояло из закруглённой гладкой ручки, которую вставляли в открытый череп или мозговые оболочки. Вместе с зубилами использовались молотки и блоки. Для ампутации конечности её помещали на блок, а затем отрезали зубилом^[12]. Литориты были разновидностью зубил, предназначенных для удаления камней из мочевого пузыря. Ими ударяли по камню, в результате чего он разбивался^[13].

В Древнем Риме существовало два вида хирургических дрелей. Один тип приводился в движение кожаным шнуром, другой тип имел защитный кожух и воротник. Это было сделано для того, чтобы инструмент не проникал слишком глубоко в кость. Считалось, что это минимизирует риск повреждения мозга и мозговых оболочек. Свёрла также часто окунали в воду, чтобы снизить их нагрев, что должно было снизить опасность операции.

Основное назначение сверла заключалось в удалении больших поражённых участков черепа. Например, свёрла использовались для удаления оружия, застрявшего в черепе^[14]. Небольшие свёрла использовались для перфорации носовой кости. Это создавало «проход для жидкости или вещества в нос», что позволяло лечить свищ^[15]. Свёрла имели форму винных штопоров^[16]. Костные рычаги были древними стальными инструментами в форме стержней с плоскими и изогнутыми концами, напоминающими каменные резцы^[17]. Их использовали для выравнивания переломов, удаления зубов и выправления сломанных костей^[18][19][20].

Пилы в основном использовались для разрезания костей. В одной из процедур лечения гангрены использовалась лента для оттягивания кожи, чтобы пила не разрывала плоть. Затем пилой можно было ампутировать инфицированную конечность. Трепаны имели форму циркулярной пилы. Врачи считали, что во время операции её необходимо часто извлекать из черепа и помещать в холодную воду. Это было сделано для того, чтобы уменьшить «тепло» в «кости». Трепаны использовались для распиливания кости до мозговых оболочек, что позволяло лечить травмы головы у молодых людей^[21].

Пинцет использовался для извлечения повреждённых костей из тела^[22]. Это были распространённые инструменты, несмотря на то, что римляне предпочитали использовать пальцы вместо инструментов для лечения костных повреждений. Костный пинцет в основном использовался в случаях, когда кусочки кости были слишком малы, чтобы их можно было удалить пальцами^[23][24][25]. Ими также отрезали сломанные части черепа или даже просверливали отверстие в мозге. Другой вид щипцов, называемый эпиляционными щипцами, в основном использовался для удаления волос^[11]. Щипцы также использовались для удаления полипов или опухолей из носа^[26].

Зубчатые щипцы для удаления опухолей, также известные как мизоны, были зубчатыми щипцами, которые использовались для удаления опухолей. В одной из процедур они использовались для «захвата» клитора и отсечения опухоли. Для ампутации язычка использовался инструмент, известный как щипцы для язычка, чтобы раздавить его и предотвратить кровотечение. Затем с помощью щипцов для удаления опухолей язычок перекручивался. После этого язычок отрезался. С помощью пинцета также можно было наносить едкие вещества на язычок, чтобы разрушить его. Эти инструменты состояли из двух пересекающихся ветвей, которые крепились к середине инструмента с помощью заклёпки.

Глоточные щипцы были сделаны из рыбьих костей и использовались для удаления образований из глотки^[27]. Варикозные экстракторы представляли собой щипцы, которые использовались для удаления варикозных вен — заболевания, характеризующегося аномально большими венами.^[28]. Эта процедура проводилась следующим образом: сначала намечались места расположения поражённых вен, затем кожа удерживалась и разрезалась. определения местоположения поражённых вен, после чего кожа удерживалась и разделялась. После этого экстракторы удерживал и разрезал кожу, позволяя удалить вены^[29]. Для удаления зубов использовались щипцы для зубов и корневых каналов. Эта операция и, следовательно, эти инструменты редко использовались из-за высокой опасности процедуры^[30].

Зонды и кюретки использовались для смешивания и нанесения лекарств на кожу или для приподнимания тканей^[11]. При введении в фистулу они использовались для измерения её размеров. Римские зонды имели части, известные как ядро. Ядро использовалось в основном для нанесения лекарств. На ядро наносился гидроксид натрия, который затем использовался для выжигания века. Воск нагревали на ядре зонда, а затем использовали для нанесения мази на лицо. Один тип зонда состоял из стержня, закруглённого на одном конце. Другой тип был тонким с расширенными концами. Он использовался для прижигания тканей и для трансплантации органов^[31]. Самые большие зонды назывались спатомелами. Эти инструменты были очень распространены, и почти все древнеримские авторы, писавшие о медицине, упоминали их. Циатискомелы были разновидностью спатомелов с большим ядром и гладким или рифлёным стержнем, покрытым серебром. Винтовые зонды были предназначены для наматывания на них шерсти.^[32]. Шлифовальные зонды использовались для кюретажа гранулярных пробок. Другой вид зондов, называемый стилами или стилоидными зондами, использовался для прокола мочевого пузыря. Рифлёные направляющие были инструментами, используемыми для надрезов кожи. Эти инструменты обычно изготавливались из самшита^[33]. Зонды с ушком изготавливались из оловянного стержня и использовались для лечения свищей^[34]. Разветвлённые зонды и ретракторы использовались для извлечения оружия, застрявшего в плоти^[35].

Ушные зонды, также известные как ушные ложки, представляли собой узкий черпак с расширением на каждом конце. У этих инструментов не было стержня или наконечника. Их также можно было использовать в качестве кюреток. Их основное назначение состояло в том, чтобы вскрывать халязион и наносить лекарства или жидкости. Острый конец ушного зонда использовался для лечения свищей. Большой деревянный шарик пропитывали водой и оборачивали вокруг зонда. После надавливания жидкость капала в слуховой проход, что, как считалось, выводило из него нечисть. Для лечения ран использовался более крупный ушной зонд, возможно, с небольшим утолщением на концах.^[36]. Для этого делали надрез за ухом, а затем с помощью ушного совка извлекали предметы. Распространённым симптомом этой процедуры была тугоухость, которой часто предшествовали постоянные головные боли. Другими распространёнными побочными эффектами были струпья и язвы. Для лечения обычно прикладывали компрессы с тёплой водой или с вердигрисом (зелёный пигмент на основе меди), смешанным с мёдом, соком лука-порея и селитрой в медовом напитке. Затем уши промывали водой. Этот инструмент также можно было использовать в качестве кюретки^[37].

Скальпели были инструментами, состоящими из стального лезвия и бронзовой ручки. Бронзовая ручка могла быть круглой, квадратной, горизонтальной или трапециевидной. Некоторые скальпели имели ручки из медных сплавов с захватами, диссекторами и железным лезвием. Такая конструкция использовалась для максимальной эффективности. На одном из концов находился паз для соединения со стальным лезвием. Другой конец рукоятки соединялся с лопаткой в форме листа. Эта лопатка служила тупым инструментом для диссекции. Ближе к концу рукоятки располагалась бороздка или длинное и узкое углубление. В качестве альтернативы можно было использовать цилиндрический валик с отверстием. Для крепления лезвия к рукоятке использовались нити, проволока, валики и отверстия. Рукоятки украшались лепниной или инкрустацией.^[38]. Лезвие было съёмным, что позволяло его чистить и использовать несколько лезвий^[39].

Существовало множество видов лезвий. Одно из них было прямым, острым и заострённым. Другое было изогнутым, с острыми или тупыми концами^[40]. Лезвия крепились к рукояткам с помощью простых гнёзд или гнёзд в форме замочной скважины с использованием сплава, известного как припой. Скальпель обладал большой гибкостью и выполнял широкий спектр функций, таких как отделение мышц и тканей во время ампутации^[19][41][42], перерезание пуповины, удаление носовых полипов, мастэктомия, нанесение разрезов, рассечение костей и лечение грыж^[43].

Ректальный расширитель, также называемый катоптером, был хирургическим инструментом с двумя лезвиями, использовавшимся в Древнем Риме^{[11][11][44][45]}. Женские расширители использовались для расширения влагалища. Размеры этих расширителей зависели от возраста пациентки, и они не должны были быть шире уретры. Чтобы открыть влагалище, ассистент поворачивал винт, расширяя лезвия и, следовательно, влагалище. Ректальные зеркала использовались для осмотра кишечника и его повреждённых частей^[46][47]. В Республике эти инструменты изготавливались из меди и олова, а в Империи их стали изготавливать из серебра, поскольку этот материал был менее хрупким. Расширители также имели закруглённые зеркала с ручками. Хирург или другое лицо, обычно раб, держал эти зеркала^[16].

Ложка Диокла, также называемая kyathiskos, была древним медицинским инструментом, предположительно разработанным Диоклом Каристскиим для удаления наконечников стрел^[48][49]. Это был длинный бронзовый или железный инструмент с двумя крючками, заканчивающимися изогнутой ложкой с отверстием и перфорацией. Этот инструмент вставлялся под стрелу, а затем между стрелой и плотью^[50][51]. Головка стрелы застревала в отверстии, а ложки закрывали зазубрины. Таким образом, когда стрела вытаскивалась, плоть не повреждалась^[52]. Возможно, этот инструмент не существовал^[53][54][50]. Он упоминается только Цельсом, римским врачом, и ни одним другим автором^[54].

Катетеры также вводились в мочевой пузырь для лечения инфекций мочевыводящих путей, камней в мочеточнике, рака простаты, камней в мочевом пузыре, инфекций, передаваемых половым путём^[55], болезненного мочеиспускания и затруднённого мочеиспускания^[16][46][47]. Размер и форма катетеров зависели от пола и размера человека. Мочевой пузырь опорожняли через уретру с помощью S-образного катетера^[56]. Другая процедура заключалась в том, что в трубку инструмента вводили кусок нити, обмотанный шерстью. Затем его окунали в масло и использовали для разрезания промежности^[57].

Этот инструмент использовался для соскабливания грязи, пота и масла с целью очищения тела. Стригиль чаще всего использовался мужчинами-спортсменами, хотя в других культурах, таких как этрусская, он использовался более широким кругом людей^[58]. Они также могли использоваться в качестве погребальных предметов, и эти инструменты часто изображаются на произведениях искусства^[59][60]. Обычно он состоял из изогнутого металлического лезвия и металлической ручки^[61]. Другие материалы, которые могли использоваться, включали бронзу, железо и тростник^[59][62].

Другой вид ножа, известный как полипный нож, имел острую кончику и форму листа мирта. Нож использовался для вырезания опухолей. Для разреза между анусом и яичками использовался нож, известный как литотомический нож^[63]. Нож для язычка был предназначен для операций на горле и язычке. Информация о его форме и характеристиках практически отсутствует^[64]. Ножи для миндалин использовались для удаления миндалин из ротовой полости^[65]. Для лечения птеригиума его приподнимали острым крючком, затем под него продевали иглу с льняной нитью и конским волосом. С помощью конского волоса птеригиум подпиливали, а скальпелем отсекали его основание. Кроме того, для лечения птеригиума использовался специальный нож. С его помощью отделяли птеригиум от склеротики. Этот инструмент был узким и остроконечным^[58].

Акушерские крючки, вероятно, существовали в Древнем Риме^[66]. Эти крючки были гладкими и имели короткие острые концы, которые вставлялись в уши, глаза, рот и лоб для вытягивания новорождённых^[66][67]. Острые крючки использовались для удержания открытых разрезов, удаления тканей, фиксации и оттягивания ран, поднятия кровеносных сосудов, удаления миндалин, прокалывания птеригиума и для диссекции^[43]. Тупые крючки использовались для растяжения спаек около глаза и прокалывания губ^[68].

Тяговые крючки использовались для извлечения плода во время особенно тяжёлых родов. Эти крючки были гладкими и круглыми, с коротким остриём. Как только появлялась головка, крючок вводился в эту область, а затем использовался для извлечения ребёнка. Эта процедура требовала осторожности и аккуратности. В противном случае риск смерти увеличивался. Обычно в таких процедурах использовались два крючка одновременно. Другой вид крючка, известный как декапитатор, использовался для обезглавливания плода во время аборта^[69].

В Древнем Риме пилы могли использоваться для ампутации конечностей в хирургических целях^[18][19][70]. Остеотомы использовались для разрезания костей и удаления мембран. Жгуты на бёдрах останавливали кровотечение и предотвращали распространение яда^[71]. Ещё одним распространённым инструментом были бронзовые или железные ножницы с перекрещивающимися лезвиями^[72][73][74]. Во время операций также могли использоваться спатулы. Хотя в основном они использовались для изготовления и нанесения лекарств^[75][76]. Древнеримские хирургические инструменты, называемые флеботомами, использовались в операциях, известных как флеботомии. Этот инструмент является одним из наиболее часто упоминаемых инструментов в древнеримской медицинской литературе. Несмотря на это, подробных описаний флеботома нет. Вероятно, это связано с распространённостью этого инструмента. Из-за его популярности врачи и писатели предполагали, что все читатели уже знакомы с его внешним видом и использованием^[77]. Гемиспатионы использовались для разделения свища^[78].

Шприцы в Древнем Риме имели различные применения. Назальные шприцы состояли из двух бронзовых или роговых трубок, которые использовались для введения жидкостей в ноздри. Ушные шприцы также были распространённым инструментом. Их использовали для удаления вредных веществ из ушей, а также для очистки ушей, мочевого пузыря, влагалища и крайней плоти. Канюли использовались для лечения асцита и эмпиемы. Для этого с помощью бронзовых канюль делали разрез в брюшной полости и брюшине^[79]. Прижигатели были распространёнными древними хирургическими инструментами различных типов. Прижигающие ножи использовались для удаления злокачественных новообразований, таких как полипы, а также водянки яичка. С помощью прижигателей также удаляли струпы в селезёнке и грыжи. Они также использовались для лечения геморроя, заболеваний печени и трихиаза^[80]. Литотомическая ложка была длинным и тонким полукруглым инструментом, используемым для извлечения камней^[81]. Клизмы обычно изготавливались из длинных серебряных трубок с перфорациями, прикреплённых к свиному мочевому пузырю. Этот мочевой пузырь наполнялся кобыльим молоком и закрывался шнуром^[82]. Для лечения дизентерии клизмы вводились в отверстия тела, такие как влагалище, мочевой пузырь или матка. Во время этой операции в тело вводились канюли. Эти канюли имели круги из маленьких отверстий для предотвращения аскаридоза, заболевания, вызываемого паразитическим круглым червём^[83][84].