Послеоперационное осложнение

По времени возникновения различают:

• ранние — осложнения возникающие до выписки пациента из стационара.
• поздние — осложнения, возникающие в период после выписки пациента из стационара и до его выздоровления^[2].

По локализации различают:

• местные — осложнения со стороны послеоперационной раны или органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.
• общие — осложнения со стороны органов и систем, не затронутых непосредственно при хирургическом вмешательстве.

По специфике послеоперационных осложнений различают:

• специфические — осложнения, характерные для определённого хирургического вмешательства.

• неспецифические — осложнения, не связанные с определённым хирургическим вмешательством.

Существуют множество различных классификаций по тяжести течения послеоперационного осложнений. Во всем мире распространена классификация Clavien — Dindo^[3]

• I — Любые отклонения от нормального течения послеоперационного периода, не требующие медикаментозного лечения или хирургического, эндоскопического, радиологического вмешательства.
• II — Требующие лечения медикаментозными препаратами, помимо допускаемых для I класса осложнений, также включены переливания крови и парентеральное питание.
• IIIA — требующие хирургического вмешательства под местной анестезией.
• IIIB — требующие хирургического вмешательства под общей анестезией.
• IV — Жизнеугрожающие осложнений (в том числе осложнения со стороны ЦНС), требующие лечения в отделении интенсивной терапии / реанимации.
• IVА — Дисфункция одного органа (включая гемодиализ)
• IVВ — Полиорганная недостаточность.
• V — Смерть больного.

Клиническая картина послеоперационных осложнений варьируется в зависимости от их характера и тяжести проявления, затронутых органов и систем органов. Из ранних местных послеоперационных осложнений наиболее частым является кровотечение. Из поздних местных послеоперационных осложнений чаще всего встречается нагноение послеоперационной раны. В зависимости от тяжести послеоперационного осложнения оно может затрагивать различные системы органов: дыхательную систему (ателектазы и пневмонии), сердечно-сосудистую (инфаркты и инсульты), желудочно-кишечный тракт (парез кишечника, кишечная непроходимость) и другие. Тяжесть течения послеоперационных осложнений определяется совокупностью местных и общих факторов, влияющих на общее состояние пациента^[4].

Диагностика послеоперационных осложнений заключается в использовании клинических, лабораторных и инструментальных методов для своевременного и точного выявления послеоперационных осложнений. Основные подходы включают регулярное наблюдение за состоянием пациента, включая оценку как непосредственно послеоперационной раны, так и общего состояния пациента, оценку анализов крови, оценку функционального состояния органов и систем, а также применение различных методов визуализации, таких как Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Важно обращать внимание на специфические симптомы, такие как лихорадка, боль, покраснение в области раны, нарушение функции органов и другие отклонения в состоянии пациента^[5].

Лечение послеоперационных осложнений — направлено на устранение возникших проблем и предотвращение их прогрессирования. Оно зависит от типа осложнения и может включать консервативную терапию(антибиотики, противовоспалительные средства, инфузионную терапию, анальгетики, коррекцию электролитных нарушений и интенсивную терапия при тяжёлых состояниях) повторные хирургические вмешательства, а также поддерживающую и паллиативную терапию. Основной целью лечения является стабилизация состояния пациента и восстановление нормальной функции органов и систем^[6][7].