АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Доброкачественные опухоли глотки

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Доброка́чественные о́пухоли гло́тки — группа объёмных образований носо-, рото- и гортаноглотки без инфильтративного роста и метастазирования. Опухоли развиваются в результате нарушений эмбриогенеза, травм, эндокринных нарушений в период полового созревания, у людей с отягощённой наследственностью, инфицированных вирусом папилломы человека или страдающих хроническими воспалениями ЛОР-органов[1][2]. Самые частые новообразования — папилломы, фибромы и полиморфные аденомы[2][3]. К характерным симптомам относят затруднение дыхания, нарушение обоняния, дискомфорт или ощущение инородного тела в глотке[4]. Лечение заключается в хирургическом удалении. Прогноз благоприятный[1].

Общие сведения
Доброкачественные опухоли глотки
МКБ-11 2E90.5-2E90.8
МКБ-10 D10

Классификация

По локализации:

  • опухоли носоглотки;
  • опухоли ротоглотки;
  • опухоли гортаноглотки[1].

По происхождению:

Этиология

К основным причинам развития доброкачественных опухолей глотки относят: отягощённую наследственность, инфицирование вирусом папилломы человека[2], хронические воспаления, нарушения эмбрионального развития, эндокринные нарушения в период полового созревания, травмы[1].

Патогенез

Фиброэпителиальный полип возникает как разрастание эпителия в ответ на хроническое раздражение — травматизацию слизистой оболочки и воспалительные процессы[5].

Фиброма носоглотки возникает из аномально отшнуровавшихся в эмбриональном периоде остатков мезенхимы. Строма опухоли состоит из соединительнотканных волокон и множества кровеносных сосудов. Обычно опухоль растёт из тела клиновидной кости, фасции и задних клеток решётчатого лабиринта, прорастает в решётчатый лабиринт, клиновидную пазуху, полость носа, верхнечелюстную пазуху или орбиту[3].

Закупорка выводных протоков слизистых желёз или желёз Вебера приводит к образованию кист. Истинные кисты имеют внутреннюю эпителиальную выстилку и заполнены светлым слизистым содержимым[3].

Хордома носоглотки и основания черепа развивается из нотохорда (первичного скелета эмбриона), если его клетки остаются незамещёнными костной тканью. Тератома развивается из полипотентного высокоспециализированного герминогенного эпителия гонад, однако может локализоваться за пределами гонад и состоять из разных тканей. Гипофизарная аденома происходит из остатков питуитарной железы в области назофарингеального кармана[1].

Эпидемиология

Доброкачественные опухоли носа, околоносовых пазух и носоглотки составляют 9,5 % в структуре заболеваний ЛОР-органов; из них ангиофибромы основания черепа — 59,5 %[1]. Доброкачественные опухоли глотки встречаются примерно в 2 раза чаще, чем злокачественные. Наиболее распространены папилломы и смешанные опухоли[2]. Самая частая доброкачественная опухоль носоглотки — фиброма. Она характерна для людей в возрасте 10–20 лет[3]. Папилломы чаще встречаются у женщин в возрасте 20–40 лет[3]. От появления первых симптомов новообразований до обращения за медицинской помощью в среднем проходит 6,4 ± 1,6 месяца, до госпитализации в ЛОР-стационар — 8,4 ± 2,8 месяца[6].

Диагностика

Клиническая картина

К общим симптомам доброкачественных опухолей глотки относят головную боль, интоксикацию, быструю утомляемость, пониженный аппетит, дискомфорт или ощущение инородного тела в глотке. Возможны заложенность или шум в ухе, понижение слуха, выделения из уха, нарушение подвижности языка[4][6].

Для опухолей носоглотки характерны затруднение носового дыхания, выделения из носа, нарушение обоняния, гнусавость. На поздних стадиях патологические ткани распространяются на околоносовые пазухи и кости основания черепа. В таких случаях возможны деформация лицевого скелета, прогрессирующие головные боли, экзофтальм, диплопия, птоз верхнего века, снижение зрения[1][6].

Опухоли ротоглотки проявляются жжением и ощущением инородного тела, болью в горле. Папилломы, фибромы и кисты нёбных дужек или миндалин годами могут существовать бессимптомно, пока диаметр опухоли не достигнет 1,5–2 см. Дисфагия более характерна для опухолей мягкого нёба. Дискомфорт, затруднение глотания, попёрхивание при приёме жидкой пищи очень рано появляются при новообразованиях корня языка и валлекул. Боль не характерна, но возникает при невриномах, нейрофибромах и изъязвившихся сосудистых опухолях[1][6].

К симптомам опухолей гортаноглотки относят ощущение инородного тела, затруднение глотания, попёрхивание при приёме твердой и жидкой пищи, гиперсаливацию, охриплость голоса, при больших опухолях — затруднение дыхания[1][6].

Папилломы обычно растут на мягком нёбе, язычке, нёбных дужках, нёбных миндалинах, задней или боковой стенках глотки. Это серовато-розовые мягкие образования на ножке или широком основании[3][7].

Фибромы основания черепа могут приводить к затруднению носового дыхания, деформации лицевого скелета, носовым кровотечениям, смещению глазного яблока, нарушению кровоснабжения головного мозга, сдавлению нервных образований[3][7].

Ангиомы могут образоваться в любом отделе глотки. Небольшие опухоли долго не беспокоят больных и обнаруживаются при осмотре по другим причинам. Новообразования средних и больших размеров вызывают ощущение инородного тела, затрудняют носовое дыхание. Лимфангиомы светло-жёлтые, обычно большие, заполнены лимфой и соединительной тканью. Гемангиомы имеют синюшный или тёмно-фиолетовый цвет и широкое основание[3]. Для них характерны кровотечения и примесь крови в мокроте или слюне[1].

Кисты чаще образуются в миндалинах, заполнены мутной или гноевидной жидкостью. Встречаются интрамуральные кисты мягкого нёба или слизистой оболочки глотки. Размеры обычно небольшие, поэтому кисты редко вызывают симптомы. Кисты корня языка у детей могут вызывать удушье[3].

Невриномы и эндотелиомы располагаются в подслизистом слое, медленно растут и редко озлокачествляются. Невриномы часто вызывают боль. Диагностика возможна только при гистологическом исследовании[1][3].

Лабораторные исследования

Для дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями выполняют гистологическое исследование биоптата или удалённой опухоли[3].

Инструментальные исследования

Выполняют:

  • зеркальную фарингоскопию — обнаруживают застойные явления, слизистые или гнойные выделения[6], отёк черпало-надгортанной складки, ограничение подвижности половины гортани, симптом Джексона (скопление слюны в грушевидной ямке)[4];
  • эндоскопическую фарингоскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеноскопию — выявляют попёрхивание при глотании контрастного вещества, асимметрию в заполняемости грушевидных синусов контрастным веществом, непроходимость или задержку контрастного вещества в грушевидных синусах, глотание дробными дозами[4];
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию — выявляют асимметрию мягких тканей, оценивают объём поражённых тканей, плотность, чёткость границ, капсулу образования[4].

Дифференциальная диагностика

Состояния, от которых необходимо дифференцировать:

Осложнения

Могут развиться:

Лечение

Лечение заключается в удалении новообразований с помощью ультразвукового дезинтегратора, хирургического лазера, радиоволнового ножа или электрокоагуляции[3][7].

Прогноз

Прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы[1]. Например, часто рецидивируют ангиофибромы (до 50 %), папилломы и кисты[1]. Юношеские фибромы регрессируют после 25 лет[3].

Диспансерное наблюдение

Больных каждые 3—6 месяцев наблюдают оториноларингологи. По необходимости назначают консультации онкологов[1].

Профилактика

Профилактика заключается в ежегодных профилактических осмотрах, своевременном лечении воспалительных и опухолеподобных болезней глотки. Оториноларингологи осматривают пациентов из групп риска и наблюдают за больными с гиперплазией лимфоидной ткани носоглотки[1].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Оториноларингология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. К. Янова, А. И. Крюкова, В. В. Дворянчикова, Е. В. Носули. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 992 с. — ISBN 978-5-9704-8213-1.
  2. ↑ 1 2 3 4 Лопатин А. С., Варвянская А. В., Каспранская Г. Р. Справочник оториноларинголога. — 2-е изд., доп. и перераб. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 408 с. — ISBN 978-5-9704-8052-6.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Пальчун В. Т., Гуров А. В. Болезни уха, горла и носа : учебник. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. — 336 с. — ISBN 978-5-9704-8720-4.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Лутфуллаев У. Л., Кобилова Ш. Ш., Мадаминова Н. Э., и др. Клиника и диагностика доброкачественных опухолей гортаноглотки // Eurasian Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. — 2025-04-28. — Т. 4. — С. 21–27. — ISSN 2181-337X 2181-337X, 2181-337X. — doi:10.57231/j.ejohns.2025.4.1.004.
  5. ↑ 1 2 Быкова Е. А., Попова А. К., Костарева П. Э., и др. Клинический случай развития доброкачественного новообразования ротоглотки // Медицинское образование, наука, практика : сборник статей X Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, 22-23 апреля 2025 г. Т. 2.. — 2025. — С. 718—722.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Лутфуллаев Г. У., Лутфуллаев У. Л., Кобилова Ш. Ш., Валиева Н. К. Ранняя диагностика доброкачественных опухолей глотки в условиях первичного звена здравоохранения // Вопросы науки и образования. — 2020. — № 18. — С. 21—27.
  7. ↑ 1 2 3 Вишняков В. В. Справочник врача-оториноларинголога. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 160 с. — ISBN 978-5-9704-7936-0.

Литература

Дополнительно по теме

Категории

© Правообладателем данного материала является АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».
Использование данного материала на других сайтах возможно только с согласия АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».