Гипертрофический шрам
Гипертрофический рубец — это кожное состояние, характеризующееся отложениями избыточного количества коллагена, что приводит к образованию выпуклого рубца, но не до такой степени, как при келоидах[1]. Как и келоиды, они образуются чаще всего на местах прыщей, пирсинга, порезов и ожогов, часто содержат нервы и кровеносные сосуды. Обычно они развиваются после термического или травматического повреждения, затрагивающего глубокие слои дермы и вызывающие повышенную экспрессию высокого уровня белка TGF-β[2].
Причина
Механическое напряжение на ране — это основная причина образования гипертрофических рубцов.
При нормальном заживлении раны организм вырабатывает новые коллагеновые волокна со скоростью, которая уравновешивает разрушение старого коллагена. Гипертрофические рубцы толстые, красно-коричневого цвета и могут вызывать зуд или боль. Они не выходят за пределы первоначальной раны, но могут продолжать расти или утолщаться в течение до шести месяцев. Гипертрофические рубцы обычно заживают и бледнеют в течение одного-двух лет. Гипертрофические рубцы могут вызывать дискомфорт из-за своего внешнего вида или интенсивности зуда. Они также могут ограничивать движение, если расположены близко к суставу.
У некоторых людей, например, у больных синдромом Элерса-Данлоса, может быть наследственная предрасположенность к развитию гипертрофических рубцов.
Профилактика
Полностью предотвратить образование гипертрофических рубцов невозможно, поэтому тем, у кого они уже были, следует сообщить своему врачу или хирургу, если им потребуется операция. Компрессионная терапия — распространённый метод предотвращения образования гипертрофических рубцов после ожога, но эффективность этого метода неясна.
Лечение
Ранние гипертрофические рубцы следует лечить путём надавливания или массажа в течение первых 1,5-3 месяцев[3]. При необходимости позже следует применять силиконовую терапию. Продолжающуюся гипертрофию можно лечить инъекциями кортикостероидов. Хирургическую коррекцию можно рассмотреть через 1 год.
Силиконовые гелевые плёнки
Силиконовые гелевые пластыри иногда используются для лечения гипертрофических рубцов. Силиконовые гелевые пластыри могут немного улучшить внешний вид рубцов по сравнению с применением экстракта лука и могут уменьшить боль по сравнению с отсутствием лечения силиконовыми гелевыми пластырями или компрессионным бельём. Неясно, являются ли силиконовые гелевые пластыри более эффективными, чем другие методы лечения.
Лазерная терапия
Лазерная терапия — это метод, который изучался для лечения гипертрофических рубцов. Недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли лазерная терапия более эффективной, чем другие методы лечения, или же лазерная терапия приносит больше вреда, чем пользы, по сравнению с отсутствием лечения или другими методами лечения.
Криохирургия
Криохирургия, использующая экстремально низкий уровень холода для удаления мёртвой ткани, может ускорить процесс заживления гипертрофического рубца, сделав его более плоским и светлым.
