Врачи в средневековом исламском мире

Али ибн Муса ар-Рида (765—818) — восьмой имам шиитов. Его трактат «Al-Risalah al-Dhahabiah» («Золотой трактат») посвящён лечению и поддержанию здоровья и посвящён халифу аль-Мамуну^[6]. В своё время он считался важным литературным трудом в области медицины и самым ценным медицинским трактатом с точки зрения мусульманской религиозной традиции. Он убыл достоен звания «золотой трактат», поскольку Мамун приказал написать его золотыми чернилами^[7][8]. В своём труде ар-Рида находится под влиянием концепции гуморальной медицины^[9]

Первая энциклопедия медицины на арабском языке^[11] была написана персидским учёным Алиат-Табари и названа «Firdous al-Hikmah» («Рай мудрости»), она состоит из семи частей, датируется 860 годом и посвящена халифу аль-Мутаваккилю. На его энциклопедию оказали влияние греческие источники, Гиппократ, Гален, Аристотель и Диоскорид. Али ат-Табари, пионер в области детского развития, подчёркивал тесную связь между психологией и медициной, а также необходимость психотерапии и консультирования в лечении пациентов. В его энциклопедии также обсуждалось влияние Сушруты и Чараки на медицину^[12], в том числе на психотерапию^[13][14].

Врач ат-Тамими (ум. 990) прославился своим мастерством в приготовлении лекарственных смесей, особенно териака, противоядия от ядов. Его труды, многие из которых не сохранились, цитируются более поздними врачами. Взяв за основу знания классических греческих авторов, ат-Тамими расширил их представления о свойствах растений и минералов, что стало прорывом в этой области^[15].

Хали Аббас (умер в 994 г.), также известный как Хали Аббас, прославился благодаря «Китаб аль-Малики», переведённому как «Полное руководство по медицинскому искусству» и позже более известному как «Королевская книга». Считающаяся одним из величайших классических произведений исламской медицины, она была свободна от магических и астрологических идей и считалась наиболее чистым воплощением галенизма в арабской медицине. Эта книга была переведена Константином и использовалась в качестве учебника хирургии в школах по всей Европе. «Королевская книга» сохранила ту же славу, что и «Канон» Авиценны, на протяжении всего средневековья и до наших дней. Одним из величайших вкладов Хали Аббаса в медицинскую науку было его описание капиллярного кровообращения, содержащееся в «Королевской книге»^[16].

Мухаммад ибн Закария ар-Рази (латинское имя: Разес) (родился в 865 году) был одним из самых универсальных учёных Золотого века ислама. Персидский врач, алхимик и философ, он наиболее известен своими медицинскими трудами, но также писал работы по ботанике и зоологии, а также книги по физике и математике. Его работы высоко ценились врачами и учёными X—XI веков аль-Бируни и ан-Надимом, которые записали биографические сведения об ар-Рази, составили списки его трудов и снабдили их комментариями. Многие из его книг были переведены на латинский язык, и он оставался одним из бесспорных авторитетов в европейской медицине вплоть до XVII века.

В медицинской теории ар-Рази опирался главным образом на Галена, но его особое внимание к индивидуальному случаю, упор на то, что каждый пациент должен лечиться по индивидуальному плану, а также акцент на гигиене и диете отражают идеи и концепции эмпирической гиппократовской школы. Разес учитывал влияние климата и времени года на здоровье и самочувствие, следил за тем, чтобы в палатах пациентов всегда был чистый воздух и подходящая температура, и признавал ценность профилактики, а также необходимость тщательной диагностики и прогнозирования^[17][18].

Kitab-al Hawi fi al-tibb (араб. الحاوي‎, «Всеобъемлющая книга медицины», Continens Liber, «Добродетельная жизнь») — одно из крупнейших произведений ар-Рази, сборник медицинских заметок, которые он делал на протяжении всей своей жизни в виде выдержек из прочитанного и наблюдений из собственного медицинского опыта^{[19][20][21][22]}.

В опубликованном виде она состоит из 23 томов. Ар-Рази цитировал греческие, сирийские, индийские и более ранние арабские труды, а также включал медицинские случаи из собственного опыта. Каждый том посвящён конкретным частям тела или заболеваниям. Хали Аббас рецензировал Al-Hawi в своей книге «Kamil as-sinaa»:

Al-Hawi оставался авторитетным учебником по медицине в большинстве европейских университетов и до XVII века считался самым полным трудом, когда-либо написанным учёным-медиком^[23]. Впервые он был переведён на латинский язык в 1279 году Фараджем бен Салимом, врачом сицилийско-еврейского происхождения, работавшим на Карла Анжуйского.

Kitab al-Mansuri (араб. الكتاب المنصوري في الطب‎, лат. Liber almansoris, Liber medicinalis ad Almansorem) был посвящён «саманидскому принцу Абу Салиху аль-Мансуру ибн Исхаку, правителю Рея»^[24][25]. Книга содержит всеобъемлющую энциклопедию медицины в десяти разделах. Первые шесть разделов посвящены медицинской теории и касаются анатомии, физиологии и патологии, лекарственных средств, вопросов здоровья, диетологии и косметологии. Остальные четыре части описывают хирургию, токсикологию и лихорадку^[26]. Девятый раздел, подробное обсуждение медицинских патологий, сгруппированных по частям тела, распространялся в автономных латинских переводах под названием Liber Nonus^[25][27].

Хали Аббас комментирует al-Mansuri в своей книге «Kamil as-sina’a»:

Впервые книга была переведена на латинский язык в 1175 году Герардом Кремонским. Под различными названиями («Liber (medicinalis) ad Almansorem»; «Almansorius»; «Liber ad Almansorem»; «Liber nonus») она была напечатана в Венеции в 1490^[28], 1493^[28] и 1497 годах^[29][30]. Среди многих европейских комментаторов «Liber nonus» Андреас Везалий пересказал работу ар-Рази в своём «Paraphrases in nonum librum Rhazae», впервые опубликованном в Лувене в 1537 году^[31].

Другое произведение ар-Рази называется Kitab Tibb al-Muluki (Regius). Эта книга посвящена лечению болезней и недугов с помощью диеты. Считается, что она была написана для знати, которая славилась своим обжорством и часто страдала от желудочных заболеваний.

До открытия более ранней работы Табита ибн Курраса трактат ар-Рази об оспе и кори считался самой ранней монографией по этим инфекционным заболеваниям. Его тщательное описание начальных симптомов и клинического течения двух заболеваний, а также методы лечения, которые он предлагает на основе наблюдений за симптомами, считаются шедевром исламской медицины^[32].

Среди других работ можно назвать «Диссертация о причинах насморка, возникающего весной, когда розы истощают свой аромат», трактат, в котором ар-Рази обсуждает, почему весной, вдыхая аромат роз, можно заразиться насморком или простудой, и «Bur’al Sa’a» («Мгновенное исцеление»), в котором он перечисляет лекарства, мгновенно излечивающие определённые заболевания^[23].

Ибн Сина, более известный на Западе как Авиценна, был персидским универсальным учёным и врачом X—XI веков. Он был известен своими научными трудами, но особенно своими работами по медицине^[33]. Его называют «отцом ранней современной медицины»^[34]. Ибн Сина является автором множества разнообразных медицинских наблюдений и открытий, таких как признание возможности передачи заболеваний воздушно-капельным путём, понимание многих психиатрических заболеваний, рекомендация использования щипцов при родах, осложнённых дистрессом плода, различение центрального и периферического паралича лицевого нерва, а также описание инфекции дракункулёза и невралгии тройничного нерва^[35]. Ему приписывают авторство двух книг: самой известной — «Канон врачебной науки» (al-Canon fi al Tibb) и «Книги исцеления». Другие его работы охватывают такие темы, как ангелология, лекарства для сердца и лечение заболеваний почек^[33].

Медицина Авиценны стала представительной для исламской медицины в основном благодаря влиянию его знаменитого труда «Канон врачебной науки» (al-Canon fi al Tibb)^[33]. Книга изначально использовалась в качестве учебника для преподавателей и студентов медицинских наук в медицинской школе Авиценны^[33]. Книга разделена на пять томов: первый том представляет собой сборник медицинских принципов, второй — справочник по отдельным лекарственным средствам, третий содержит информацию о заболеваниях отдельных органов, четвёртый посвящён системным заболеваниям, а также профилактическим мерам, а пятый содержит описания сложных лекарственных средств^[35]. «Канон» оказал большое влияние на медицинские школы и более поздних авторов медицинских трудов^[33].

Его цитата о том, как он смог изучить медицину, стала популярной среди мусульман: «Медицина не является сложной и трудной наукой, как математика и метафизика, поэтому я быстро добился больших успехов; я стал отличным врачом и начал лечить пациентов с помощью проверенных средств».

Кроме того, считается, что Ибн Сина является автором около 450 работ по медицине, астрономии, геометрии, философии и искусству. Из всех его работ до наших дней сохранилось 240. Его уже упомянутые книги «Al Qanun fi al Tibb» или просто «Канон» считаются самыми влиятельными книгами, когда-либо написанными исламским врачом. Медицинская энциклопедия, состоящая из миллиона слов, содержит открытия арабов, основанные на греческих источниках и дополненные личными наблюдениями Ибн Сины. В упомянутой книге есть описание анатомии глаза с описанием глазных заболеваний, известных как «катаракта»^[36]. Ибн Сина также внёс вклад в открытия исламской медицины, описав возможные симптомы диабета и пути развития заболеваний, уделив особое внимание психическим расстройствам^[37].

Ибн Бутлан, также известный как Абу Анис аль-Мухтар бен аль-Хасан ибн Бутлан, был арабским врачом, который работал в Багдаде в период Золотого века ислама^[38]. Он известен как автор книги «Taqwim al-Sihhah» («Календарь здоровья», араб. تقويم الصحة‎), в Западе наиболее известной под латинизированным переводом «Tacuinum Sanitatis» (иногда «Taccuinum Sanitatis»)^[39].

В работе рассматривались вопросы гигиены, диетологии и физических упражнений. В ней подчёркивались преимущества регулярного внимания к личному физическому и психическому благополучию. Постоянная популярность и публикация его книги в XVI веке считается свидетельством влияния арабской культуры на раннее Новое время в Европе^[38][40].

Среди других его работ можно назвать такие книги, как:

• Taqwim al-Sihha (تقويم الصحة)
• Da’avat al-ateba'
• Al-maqalat al-Mokhtarat fi tadbir al-amrad al-a’rezat al-aksar bel taghziat Ma’loofat
• Resalat fi shari al-raghigh va taghlib al-bai’d
• Maqalat fi an al-foroj ahar men al-farkh
• Al-maqalat al-mesriat fi monaghezat Ali Ibn Ridwan
• Maqal fi al-qorban al-moqadas (مقال في القربان المقدس)^[41]

Важный вклад в изучение анатомии и физиологии человека внёс Ибн ан-Нафис, но было ли это открытие сделано путём вскрытия тел людей, сомнительно, поскольку «аль-Нафис говорит, что он избегал практики вскрытия из-за шариата и своего собственного „сострадания“ к человеческому телу»^[42][43].

Предполагалось, что движение крови по организму человека было известно благодаря работам греческих врачей^[44]. Однако оставался вопрос о том, как кровь течёт из правого желудочка сердца в левый, прежде чем поступает в остальные части тела^[44]. Согласно Галену, жившим во II веке, кровь поступала в левый желудочек через невидимые проходы в перегородке. Неизвестным образом Ибн ан-Нафис, сирийский врач XIII века, обнаружил, что предыдущее утверждение о кровотоке из правого желудочка в левый было ложным^[44]. Ибн ан-Нафис обнаружил, что перегородка между желудочками непроницаема и не имеет никаких невидимых проходов, что доказало ложность предположений Галена^[44]. Ибн ан-Нафис обнаружил, что кровь из правого желудочка сердца переносится в левый через лёгкие^[44]. Это открытие было одним из первых описаний лёгочного кровообращения, хотя его труды по этому вопросу были вновь открыты только в XX веке^[45], и только более позднее независимое открытие Уильяма Гарвея привлекло к нему всеобщее внимание^[46].

Согласно древним грекам, зрение считалось визуальным духом, исходящим из глаз, который позволял воспринимать объекты^[44]. Иракский учёный XI века Ибн аль-Хайсам, также известный как Альхазен на латыни, разработал радикально новую концепцию человеческого зрения. Ибн аль-Хайсам подошёл к вопросу зрения прямо, объяснив, что глаз является оптическим инструментом^[44]. Описание анатомии глаза привело его к формированию основы своей теории образования изображения, которая объясняется преломлением лучей света, проходящих между двумя средами разной плотности. Ибн аль-Хайсам разработал эту новую теорию зрения на основе экспериментальных исследований^[44]. В XII веке его «Книга оптики» была переведена на латинский язык и продолжала изучаться как в исламском мире, так и в Европе до XVII века^[44].

Ахмад ибн Аби аль-Ашат, известный врач из Мосула, Ирак, описал физиологию желудка живого льва в своей книге «al-Quadi wa al-muqtadi»^[47]. Он писал:

Когда пища попадает в желудок, особенно в большом количестве, желудок расширяется, и его слои растягиваются… Наблюдатели считали, что желудок довольно маленький, поэтому я продолжил наливать в его горло кувшин за кувшином… Внутренний слой растянутого желудка стал таким же гладким, как внешний брюшной слой. Затем я разрезал желудок и выпустил воду. Желудок сжался, и я смог увидеть привратник^[47]…

Ахмад ибн Аби аль-Ашат наблюдал за физиологией желудка живого льва в 959 году. Это описание предшествовало открытию Уильяма Бомонта почти на 900 лет, что делает Ахмада ибн аль-Ашата первым человеком, который начал экспериментальные исследования в области физиологии желудка^[47].

Согласно Галену, в его работе «De ossibus ad tirones» нижняя челюсть состоит из двух частей, что доказывается тем фактом, что при приготовлении она распадается пополам. Абдул-Латиф ибн Юсуф аль-Багдади во время посещения Египта обнаружил много скелетных останков людей, умерших от голода недалеко от Каира. Он исследовал скелеты и установил, что нижняя челюсть состоит из одной части, а не из двух, как учил Гален^[48].

Он написал в своём труде «Al-Ifada w-al-Itibar fi al-Umar al Mushahadah w-al-Hawadith al-Muayanah bi Ard Misr», или «Книга наставлений и предупреждений о том, что было увидено и записано в земле Египетской»^[48]:

Открытие аль-Багдади не привлекло особого внимания его современников, поскольку эта информация довольно скрыта в подробном описании географии, ботаники, памятников Египта, а также голода и его последствий. Он так и не опубликовал свои анатомические наблюдения в отдельной книге, как намеревался^[48].

Современная система медицинского образования склонна игнорировать и пренебрегать некоторыми периодами развития медицины, одним из которых является история исламской медицины^[49]. Международный институт исламской медицины был создан для распространения знаний об истории исламской медицины в Северной Америке. Возрождение старых традиций исламской медицины может быть очень полезно в повседневной практике^[49].

Медицинский вклад средневекового ислама включал использование растений в качестве лекарственных средств или лекарств. Средневековые исламские врачи использовали природные вещества в качестве источника лекарственных средств, в том числе Papaver somniferum Linnaeus (мак) и Cannabis sativa Linnaeus (конопля)^[50]. В доисламской Аравии ни мак, ни конопля не были известны^[50]. Конопля была завезена в исламские страны в IX веке из Индии через Персию и греческую культуру и медицинскую литературу^[50]. Грек Диоскорид^[51], который, по мнению арабов, является величайшим ботаником древности, рекомендовал семена конопли для «утоления жажды» и её сок для лечения ушных болей^[50]. Али аль-Рухави считал, что врач должен быть ботаником и понимать фармакологические особенности различных частей растений.

Начиная с 800 года и в течение более двух столетий, использование мака было ограничено терапевтической областью^[50]. Однако дозировки часто превышали медицинские потребности и использовались повторно, несмотря на первоначальные рекомендации. Мак назначался Юханной ибн Масаваихом для облегчения болей при приступах жёлчных камней, лихорадке, расстройстве желудка, болях в глазах, голове и зубах, плеврите и для вызывания сна^[50]. Хотя мак имел лечебные свойства, Али ат-Табари объяснял, что экстракт листьев мака смертелен, и что экстракты и опиум следует считать ядовитыми^[50].