Уплотнение в груди

Киста молочной железы — это округлое полое образование в молочной железе, заполненное жидкостью. Они обычно ощущаются гладкими и эластичными «шариками» под кожей и могут быть слегка болезненными или вообще не вызывать боли. Кисты вызываются гормонами, которые контролируют менструальный цикл, и редко встречаются у женщин старше 50 лет^[4].

Киста сальных желёз — это доброкачественное новообразование, похожее на закрытый мешочек под кожей, который образуется из-за закупорки протоков в месте расположения волосяного фолликула. Гормональная стимуляция или травма могут привести к их увеличению, но при отсутствии симптомов медицинское лечение не требуется^[4].

Абсцессы молочной железы — это нераковые очаги инфекции в молочной железе. Они могут быть довольно болезненными и вызывать покраснение кожи на груди, ощущение жара или твёрдости. Абсцессы молочной железы чаще всего встречаются у женщин, которые кормят грудью^[4].

Аденомы — это доброкачественные аномальные новообразования железистой ткани в молочной железе. Наиболее распространённая форма этих новообразований, фиброаденомы, чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и у женщин африканского происхождения. На ощупь они обычно круглые и упругие, с ровными краями. Аденомы не связаны с раком молочной железы^[4].

Внутрипротоковые папилломы — это бородавчатые наросты в протоках молочной железы. Эти припухлости обычно ощущаются непосредственно под соском и могут вызвать кровянистые выделения из соска. У женщин, приближающихся к менопаузе, может быть только одна припухлость, в то время как у молодых женщин чаще наблюдаются множественные припухлости в одной или обеих молочных железах^[4].

Рак молочной железы обычно ощущается как твёрдая опухоль, которая обычно имеет неправильную форму и может ощущаться так, как будто она прикреплена к коже или тканям глубоко внутри груди. Рак молочной железы редко бывает болезненным и может возникнуть в любом месте груди или соска^[4].

Жировой некроз — это состояние, при котором нормальные жировые клетки молочной железы превращаются в круглые комочки. Симптомы могут включать боль, стянутость, покраснение и/или кровоподтёки. Жировой некроз обычно проходит без лечения, но может привести к образованию постоянной рубцовой ткани, которая может проявляться как аномалия на маммограмме^[4].

Липома — это доброкачественное образование жировой ткани, мягкое на ощупь, обычно подвижное и, как правило, безболезненное^[4].

Гематомы и серомы молочной железы могут проявляться в виде местного отёка молочной железы. Серомы являются распространённым осложнением операций на груди. Гематомы также могут возникать после операции на груди или травмы молочной железы или, что более редко, они могут возникать спонтанно у пациентов с коагулопатией^[5].

Уплотнения в груди встречаются относительно часто^[2]. Это самая распространённая жалоба на молочные железы, и женщины, как правило, беспокоятся насчёт рака^[5][6].

Уплотнения в груди часто обнаруживаются во время самообследования молочных желёз или во время обычного осмотра^[1].

Диагноз обычно ставится с помощью обследования, медицинской визуализации и цитологическое исследование образцов, полученных при биопсии тканей^[2][7]. Иногда для уточнения диагноза может потребоваться повторное обследование^[2].

Лечение зависит от основной причины^[1]. Оно может варьироваться от простого обезболивания до хирургического удаления^[1]. Некоторые причины могут устраняться без лечения^[8].

Методы лечения уплотнений молочной железы варьируются в зависимости от их типа. Стандартные кисты и абсцессы молочной железы требуют дренирования для лечения, в то время как кисты сальных желёз и жировые отложения лучше всего поддаются хирургическому удалению^[4].

В настоящее время существует несколько вариантов лечения фиброаденом: «Ожидание и наблюдение», открытая хирургия и малоинвазивные хирургические альтернативы^[8].

• «Ожидание и наблюдение» характерно для очень маленьких фиброаденом и предполагает регулярные осмотры у врача каждые 6-12 месяцев.
• Открытая хирургия исторически была наиболее распространённым методом удаления крупных фиброаденом, но она имеет ряд недостатков. Хирургическое вмешательство часто требует общей анестезии и дня пребывания в больнице, а также может оставить значительные рубцы в месте разреза.
• Малоинвазивные хирургические альтернативы включают методы биопсии и криоабляции. Биопсия включает в себя использование вакуумного биопсийного устройства для постепенного удаления фиброаденомы. Эта процедура может быть эффективной, но часто не приводит к полному удалению фиброаденомы, что чревато возможным повторным ростом. При криоабляции ультразвуковой зонд вводится в фиброаденому через небольшой разрез в молочной железе. Затем используются чрезвычайно низкие температуры для замораживания очага поражения, который в конечном итоге отмирает и реабсорбируется организмом^[8].