Маммоплазия

Маммоплазия может сопровождаться нагрубанием молочных желёз — временным увеличением молочных желёз, вызванным производством и хранением грудного молока в период лактации и/или галактореей (чрезмерным производством молока)^[8]. Часто маммоплазия сопровождается мастодинией (болезненностью молочных желёз)^[9][10].

Во время лютеиновой фазы менструального цикла, из-за увеличения кровотока в молочных железах и задержки жидкости в предменструальный период, который связан с высокими концентрациями эстрогена и прогестерона, молочные железы могут временно увеличиваться, и женщины ощущают это как полноту, тяжесть, припухлость и покалывание^[11][12].

Маммоплазия может быть следствием приёма различных лекарственных препаратов, включая эстрогены^[2][13] и антиандрогены, такие как спиронолактон^[14], ципротерона ацетат^[15], бикалутамид^[16][17] и финастерид^[18][19], гормон роста^[20][21]. Некоторые препараты, повышающие уровень пролактина, также могут вызывать это состояние. К ним относятся антагонисты рецепторов D2 (например, нейролептики, такие как рисперидон), метоклопрамид и домперидон^[22][23], а также некоторые антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты^[23][24][25]. При этом риск появления маммоплазии, как правило, ниже при применении ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, таких как венлафаксин^[26]. Атипичные антидепрессанты, такие как миртазапин и бупропион, не повышают уровень пролактина и, следовательно, риск маммоплазии в этом случае отсутствует^[22]. Другие лекарственные препараты, которые были связаны с маммоплазией, включают D-пеницилламин, буцилламин, неотетазон, циклоспорин, индинавир, марихуану и циметидин^[6][27].

Также маммоплазия может рассматриваться как желаемый эффект при индукции полового созревания у девочек с гипогонадизмом, при феминизирующей гормональной терапии у трансгендерных женщин и при гормональном увеличении молочных желёз у женщин с гипоплазией молочных желёз или для эстетического увеличения молочных желёз^{[28][29][30][31]}.

Исследование, проведённое в 1997 году, показало связь между приёмом СИОЗС и маммоплазией у 39 % участниц^[26]. Также были зарегистрированы случаи связи между СИОЗС и галактореей^{[24][33][34][35]}. Эти побочные эффекты, вероятно, связаны с гиперпролактинемией (повышенным уровнем пролактина), вызванной этими препаратами, что происходит из-за угнетения секреции пролактина тубероинфундибулярными дофаминергическими нейронами^[26][33][34]. Маммоплазия, вызванная этими препаратами, часто коррелирует с увеличением веса: в исследовании 1997 года 83 % участниц с увеличением веса также страдали от маммоплазии, тогда как лишь 30 % тех, кто не набирал вес, имели это состояние^[26]. Обычно маммоплазия, ассоциированная с приёмом СИОЗС, обратима после отмены препарата^[35]. Однако стоит отметить, что СИОЗС ассоциированы с умеренно повышенным риском развития рака молочной железы^[36], что соответствует тому, что более высокие уровни пролактина также связаны с повышенным риском этого заболевания^[37][38].

Лечение не требуется^[2].