АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Киста молочной железы

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Киста́ моло́чной железы́ — это округлое полое образование в молочной железе, заполненное жидкостью. В одной молочной железе может быть одна или несколько кист. Их часто описывают как круглые или овальные комочки с чёткими краями. По консистенции киста молочной железы обычно напоминает мягкую виноградину или наполненный водой воздушный шарик, но в некоторых случаях киста молочной железы на ощупь твёрдая[1].

Хотя кисты молочной железы могут вызывать дискомфорт и беспокойство, они, как правило, являются доброкачественными[2].

Лечение кист обычно не требуется, если они не причиняют боли или дискомфорта. В большинстве случаев можно справиться с дискомфортом, откачав жидкость из кисты. Кисты образуются в результате роста тканей молочной железы[3]. Хотя крупные кисты могут ощущаться как уплотнение, большинство из них невозможно выявить при физикальном обследовании[3].

Важно не путать кисты молочной железы с «молочными кистами» (галактоцеле), которые обычно возникают во время отлучения от груди[1].

Общие сведения
Киста молочной железы
МКБ-10-КМ N60.0
МКБ-9 610.0
MeSH D047688

Классификация

Кисты молочной железы классифицируются на различные типы в зависимости от их происхождения, расположения и структуры. Вот некоторые из наиболее распространенных типов[1][2]:

  • Ювенильная киста. Кисты такого типа обычно встречаются у подростков и молодых женщин. Чаще всего они являются доброкачественными образованиями и могут быть связаны с гормональными изменениями в организме.
  • Эпидермальная киста. Эти кисты образуются из эпидермиса и содержат кератин. Они могут образовываться под кожей молочной железы и обычно не вызывают проблем.
  • Ретроареолярная киста. Такие кисты расположены за ареолой и могут возникать в результате закупорки молочного протока. Они могут быть связаны с лактацией и иногда вызывают дискомфорт.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы кисты молочной железы могут включать в себя[1][4]:

  • гладкое, легкоподвижное округлое или овальное образование с чёткими краями;
  • боль или болезненность в области кисты;
  • увеличение размера образования и усиление боли перед менструацией;
  • уеньшение размера образования и исчезновение других симптомов после менструации. Наличие одной или нескольких простых кист не увеличивает риск развития рака молочной железы[5].

Часто опухоли в молочной железе не удаётся обнаружить при самообследовании или физикальном осмотре. Однако иногда их можно прощупать, особенно если они крупные. Молочная железа может быть бугристой или узловатой из-за гормональных изменений в течение менструального цикла. Тем не менее, при обнаружении новых образований в молочной железе всегда рекомендуется обращаться к специалисту[1].

Кисты можно перепутать с инфекциями на сосках или ареоле. Чаще всего вид кисты принимает локализованная инфекция в молочном протоке, которая может возникать независимо от того, кормит ли женщина грудью или нет. Если кормит, может образоваться пузырёк, который затем заполняется гноем и приобретает желтовато-беловатую окраску[1][6].

Также стоит учитывать, что может произойти утечка жидкости из кисты. Причиной этого обычно становятся травмы, например, после маммографии или повреждения в результате автомобильной аварии. Это может привести к асептическому воспалению окружающих тканей молочной железы[7].

Эпидемиология

Чаще всего их встречают у женщин в предклимактерическом периоде, в возрасте от 30 до 40 лет. Обычно кисты исчезают после менопаузы, но могут сохраняться или появляться вновь при гормональной терапии[1]. Также кисты могут наблюдаться у подростков[4] или быть одним из проявлений фиброзно-кистозной болезни. Боль и отёки обычно усиливаются во второй половине менструального цикла или во время беременности[1].

Кисты молочной железы обнаруживаются у примерно 7 % женщин в западных странах[5]. У мужчин кисты встречаются редко[8] и могут (но не обязательно) свидетельствовать о наличии злокачественного процесса[9].

Диагностика

Пункционная биопсия проводится для определения характера образования: либо кисты, заполненной жидкостью, либо солидной опухоли. Кистозный характер опухоли молочной железы может быть подтверждён с помощью различных методов, включая ультразвуковое исследование, аспирацию (удаление содержимого иглой) или маммографию[10]. Ультразвук способен показать, содержит ли киста твёрдые узелки, что может быть признаком предракового или злокачественного процесса. Анализ жидкости, полученной при аспирации, проводимый цитопатологом, также может помочь в окончательной постановке диагноза. Особенно важно отправить образец в лабораторию для анализа на наличие крови[10].

Чаще всего кисты обнаруживаются с помощью маммографии или на УЗИ. Тем не менее, история болезни и физикальное обследование играют ключевую роль в установлении точного диагноза. Во время этих обследований врач собирает информацию о симптомах, их интенсивности и продолжительности, а также проводит физикальный осмотр для выявления других аномалий в молочной железе[10].

Как упоминалось ранее, кисты часто не прощупываются, поэтому маммография предоставляет ценные и чёткие изображения тканей молочной железы. Если в тканях есть аномалии, они обычно видны на маммограмме. Существует два типа маммографий[10]:

  1. Скрининговая маммография — используется для обследования женщин без симптомов.
  2. Диагностическая маммография — назначается при наличии симптомов или если скрининговая маммография показала отклонения.

Пациенткам с подозрением на кисту молочной железы часто делают диагностическую маммографию, даже если нет подозрений на рак. Этот тип обследования позволяет одновременно провести ультразвуковое исследование, что делает его предпочтительным. Ультразвуковое исследование считается наиболее точным методом диагностики кист молочной железы, с точностью от 95 до 100 %. Он позволяет чётко определить, является ли киста простой или сложной, и отличить твёрдые образования от жидкостных[6].

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или рассасываться самостоятельно. Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют лечения или дальнейшего обследования. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дополнительных диагностических мероприятий, таких как аспирация тонкой иглой или биопсия, чтобы исключить рак. Тем не менее, подавляющее большинство сложных кист также имеют доброкачественный характер[10].

Аспирация позволяет как диагностировать, так и удалять кисты — они обычно рассасываются самостоятельно после удаления жидкости. Если отсасываемая жидкость содержит кровь или отсутствует вовсе, это может указывать на то, что опухоль является твёрдой. В таком случае необходимо провести биопсию, чтобы определить, злокачественная ли она[1].

Лечение

Кисты молочной железы обычно не требуют лечения, если они небольшие, безболезненные и не вызывают значительного дискомфорта. В тех случаях, когда киста причиняет неудобства, удаление жидкости из неё может помочь облегчить симптомы[1].

При кистах сосков, которые чаще всего возникают из-за инфекций протоков, могут быть полезны горячие компрессы для удаления гноя и антибактериальные кремы. Обычно такие инфицированные протоки очищаются в течение нескольких дней[1].

Стандартное лечение включает пункционную аспирационную биопсию, которая обычно выполняется с помощью шприца объёмом 10 мл3 и тонкоигольной аспирационной иглы[11]. Эта процедура позволяет получить цитологические образцы, которые отправляются на патологоанатомическое исследование для определения доброкачественности или злокачественности кисты[11].

Однако аспирированные кисты могут рецидивировать; для окончательного решения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство[11].

Основным методом лечения остаётся удаление жидкости и ожидание рассасывания кисты[12]. Если аспирированная жидкость выглядит нормально, пациентам обычно не требуется дополнительного медицинского вмешательства, за исключением регулярного контроля, чтобы убедиться в исчезновении кист. В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия с использованием оральных контрацептивов для снижения вероятности рецидивов и регулирования менструального цикла, который может быть одной из основных причин образования кист. Даназол также может назначаться пациентам с ярко выраженными симптомами, если немедикаментозное лечение не оказывает эффекта[1].

Хирургическое удаление кисты молочной железы необходимо лишь в редких случаях. Если киста, вызывающая дискомфорт, повторяется из месяца в месяц или содержит жидкости с примесью крови и проявляет другие тревожные признаки, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве[13].

Профилактика

Большинство специалистов считают, что развитие кист молочной железы можно предотвратить. Для этого рекомендуется предпринять ряд мер, направленных на улучшение общего состояния здоровья и минимизацию риска образования кист. Эти меры включают[12][14]:

  • поддержание здорового образа жизни;
  • отказ от определённых медикаментов, если это возможно;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и пищевых добавок;
  • регулярная физическая активность;
  • управление уровня стресса и применение релаксационных техник.

Хотя нет научных доказательств связи между потреблением кофеина и развитием кист, многие женщины сообщают о снижении симптомов при его избегании. Некоторые врачи рекомендуют сократить количество кофеина не только в напитках, но и в таких продуктах, как шоколад.

Кроме того, сокращение потребления соли может помочь облегчить симптомы кист молочной железы, хотя и в этом случае между солёной пищей и кистами нет научной связи. Чрезмерное потребление сахара, а также невыявленные пищевые аллергии (например, на глютен или лактозу) также могут способствовать развитию кист. Поддержание здорового образа жизни и внимательное отношение к своему питанию могут помочь снизить риск возникновения кист молочной железы.

Некоторые женщины испытывают боли в молочной железе, особенно во время интенсивных физических нагрузок. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется правильно подобранный спортивный бюстгальтер, который сжимает или фиксирует ткани молочной железы во время активности. Это может существенно снизить болевые ощущения, вызванные физической нагрузкой[15][16][17].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Breast cysts - Symptoms and causes, Mayo Clinic. Дата обращения: 15 апреля 2025.
  2. ↑ 1 2 О С. Ходорович, В А. Солодкий, А А. Калинина-масри, Т В. Шерстнева, В О. Клешнева, К Б. Ищенко, П В. Муравьева, М А. Ходорович. Эпидермальная киста молочной железы: распространенное доброкачественное новообразование нетипичной локализации // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2024. — № 4. — doi:10.17650/1994-4098-2024-20-4-88-94.
  3. ↑ 1 2 "Breast Cysts" (англ.). Sutter Health.
  4. ↑ 1 2 Adolescent Medicine.
  5. ↑ 1 2 JM Dixon, C McDonald, RA Elton, WR Miller. Risk of breast cancer in women with palpable breast cysts: a prospective study // The Lancet. — 1999-05. — Т. 353, вып. 9166. — С. 1742–1745. — ISSN 0140-6736. — doi:10.1016/s0140-6736(98)06408-3.
  6. ↑ 1 2 What are breast cyst? (англ.). Sutter Health (2010).
  7. ↑ Daniel J. Dronkers; J. H. C. L. Hendriks. Practice of Mammography: Pathology - Technique - Interpretation - Adjunct Modalities. — Thieme, 2011. — С. 130. — ISBN 978-3-13-160601-3.
  8. ↑ Imaging of Male Breast Cancer.
  9. ↑ Lina Chen, Prem K. Chantra, Linda H. Larsen, Premsri Barton, Montanan Rohitopakarn, Elise Q. Zhu, Lawrence W. Bassett. Imaging Characteristics of Malignant Lesions of the Male Breast // RadioGraphics. — 2006-07. — Т. 26, вып. 4. — С. 993–1006. — ISSN 1527-1323 0271-5333, 1527-1323. — doi:10.1148/rg.264055116.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 Caroline P. Daly, Janet E. Bailey, Katherine A. Klein, Mark A. Helvie. Complicated Breast Cysts on Sonography // Academic Radiology. — 2008-05. — Т. 15, вып. 5. — С. 610–617. — ISSN 1076-6332. — doi:10.1016/j.acra.2007.12.018.
  11. ↑ 1 2 3 Jaymie Henry. Fine-Needle Aspiration Biopsy and Excision Biopsy of a Cystic Mass in the Right Breast (Male) (амер. англ.). jomi.com (2019). Дата обращения: 15 апреля 2025.
  12. ↑ 1 2 Мумладзе Р. Б., Дзукаева Нона Таймуразовна. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии. — 2015. — № 5.
  13. ↑ Breast cysts - Symptoms and causes, Mayo Clinic. Дата обращения: 15 апреля 2025.
  14. ↑ Breast Cyst Treatment Alternatives (англ.).
  15. ↑ Maha S. A. Abdel Hadi. Sports Brassiere: Is It a Solution for Mastalgia? // The Breast Journal. — 2000-11. — Т. 6, вып. 6. — С. 407–409. — ISSN 1524-4741 1075-122X, 1524-4741. — doi:10.1046/j.1524-4741.2000.20018.x.
  16. ↑ Bruce R Mason, Kelly-Ann Page, Keiran Fallon. An analysis of movement and discomfort of the female breast during exercise and the effects of breast support in three cases // Journal of Science and Medicine in Sport. — 1999-06. — Т. 2, вып. 2. — С. 134–144. — ISSN 1440-2440. — doi:10.1016/s1440-2440(99)80193-5.
  17. ↑ A.R. Greenbaum, T. Heslop, J. Morris, K.W. Dunn. An investigation of the suitability of bra fit in women referred for reduction mammaplasty // British Journal of Plastic Surgery. — 2003-04. — Т. 56, вып. 3. — С. 230–236. — ISSN 0007-1226. — doi:10.1016/s0007-1226(03)00122-x.

Литература

Категории