Жировой некроз молочной железы

Травматическое повреждение жировой ткани приводит к высвобождению накопленного жира^[1] , а также липаз^[1] из адипоцитов. Внеклеточный жир вызывает быструю воспалительную реакцию, привлекая макрофаги и полиморфноядерные лейкоциты, которые начинают фагоцитоз освободившегося жира. В конечном итоге этот процесс приводит к фиброзу^[2]. Омертвевшая ткань может со временем образовать кисту или опухоль. Такая опухоль называется олеогранулёма (масляная киста)^[1][2]. На первый взгляд жировой некроз проявляется как участок неправильной формы белого цвета, напоминающий мел, внутри нормальной жировой ткани^[1].

Некроз жировой ткани молочной железы может возникать по различным причинам, среди которых можно выделить следующие^[3][4]:

• травма груди (например, повреждение от ремня безопасности в результате автомобильной аварии);
• хирургические вмешательства:
  • тонкоигольная аспирационная биопсия и цитология (FNAB, FNAC);
  • лучевая терапия;
  • лампэктомия;
  • редукционная маммопластика;
  • реконструкция груди.

Жировой некроз в молочной железе встречается примерно в 0,6 % случаев, что составляет 2,75 % всех случаев доброкачественных поражений. Однако 0,8 % случаев жирового некроза связано с опухолями молочной железы, а 1-9 % случаев отмечается после операций по уменьшению груди. В группу высокого риска попадают женщины в возрасте около 50 лет с мастоптозом^[4].

Для диагностики используются маммография и ультразвуковое исследование^[5].

Клинические проявления жирового некроза молочной железы сходны с раком молочной железы. Для исключения онкологии проводят пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию олеогранулёмы под ультразвуковым контролем с последующим гистологическим исследованием^[4].

В некоторых случаях жировой некроз молочной железы может пройти сам по себе. Однако, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Для удаления повреждённой ткани проводят секторальную резекцию, при которой удаляют фрагмент молочной железы вместе с очагом некроза^[4].

Прогноз благоприятный. Жировой некроз не приводит к увеличению риска развития рака молочной железы, и при соблюдении профилактических мер не даёт осложнений^[2].