Втянутый сосок

Наиболее распространённые причины втянутых сосков включают^[2]:

• врождённые особенности;
• травмы, вызванные такими состояниями, как жировой некроз, рубцы или хирургическое вмешательство;
• обвисание или опущение груди;
• рак молочной железы:
  • карцинома молочной железы;
  • болезнь Педжета;
  • воспалительный рак молочной железы;
• инфекции или воспалительные процессы в молочной железе:
  • эктазия молочных протоков;
  • абсцесс молочной железы;
  • мастит;
• генетические вариации формы соска, включая:
  • синдром Уивера;
  • врождённые нарушения гликозилирования типов 1А и 1B;
  • синдром Кеннеркнехта-Сорго-Оберхоффера.
• гинекомастия;
• рецидивирующие инфекции;
• туберкулёз.

Наиболее распространённые вариации сосков у женщин часто обусловлены короткими молочными протоками или широким сфинктером ареолярных мышц. Также втянутые соски могут возникать после внезапной и значительной потери веса^[2].

Существует три типа втянутых сосков, которые классифицируются в зависимости от лёгкости их выпрямления, степени фиброза молочной железы и состояния молочных протоков^[3].

Втянутый сосок 1-й степени характеризуется тем, что его можно легко вытащить, надавив на ареолу. Такие соски сохраняют свою форму и редко втягиваются. Иногда соски 1-й степени могут появляться без каких-либо манипуляций или давления^[2]. Молочные протоки обычно не повреждены, что позволяет грудное вскармливание. Эти соски называют «застенчивыми». У сосков 1-й степени фиброз минимален или отсутствует, и в них нет дефицита мягких тканей. Молочные протоки нормальные, без втяжений^[2].

Втянутый сосок 2-й степени можно выпрямить, хотя и с некоторыми затруднениями. После снятия давления сосок снова втягивается. Грудное вскармливание возможно, однако в первые недели могут возникнуть трудности с комфортным прикладыванием ребёнка к груди, и может потребоваться дополнительная поддержка. У сосков 2-й степени наблюдается умеренная степень фиброза. Молочные протоки слегка втянуты, но не требуют хирургического вмешательства для их восстановления. Гистологически соски 2-й степени имеют богатую коллагеновую стромальную структуру с множеством пучков гладкой мускулатуры^[2].

Втянутый сосок 3-й степени характеризуется сильно вывернутым и втянутым соском, который очень трудно выпрямить, и в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Молочные протоки часто сужены, что затрудняет грудное вскармливание, но не делает его невозможным. При надлежащей подготовке и помощи младенцы могут прикладываться к груди, что не влияет на выработку молока; после кормления соски могут уменьшаться или полностью восстанавливаться. Женщины с втянутыми сосками 3-й степени могут сталкиваться с инфекциями, высыпаниями или проблемами с гигиеной сосков. У них наблюдается выраженный фиброз, краткие и сильно втянутые молочные протоки, а также недостаток мягких тканей в области соска. Гистологически можно увидеть атрофированные дольки терминальных протоков и выраженный фиброз^[2].

Вытягивание втянутых сосков можно попытаться осуществить с помощью различных методов. Регулярная стимуляция сосков до состояния выпячивания может помочь ослабить эластичность тканей сосков. Женщины с втянутыми сосками могут заметить, что их соски становятся более выступающими как временно, так и постоянно во время беременности или в процессе грудного вскармливания. Большинство рожениц с втянутыми сосками способны кормить грудью без серьёзных осложнений, однако неопытные матери могут испытывать ощутимый дискомфорт при первых попытках грудного вскармливания. При правильной технике кормления младенец захватывает ареолу, а не сосок, что позволяет женщинам с втянутыми сосками успешно кормить грудью. Если младенец хорошо держится за сосок, он может помочь выпрямить втянутый сосок. Использование молокоотсоса или другого устройства для отсасывания непосредственно перед кормлением может облегчить процесс. Для этих целей подходит электронасос больничного класса. Некоторые женщины также находят полезным использование защитных повязок для сосков, чтобы облегчить грудное вскармливание. Частая стимуляция, такая как половой акт или предварительные ласки (например, сосание соска), также может способствовать вытягиванию соска^[2].

Кроме того, некоторые секс-игрушки, такие как присоски или зажимы, могут способствовать вытягиванию сосков. Некоторые специальные приспособления и самодельные шприцы для сосков, изготовленные из одноразовых шприцев объёмом 10 мл, также могут быть использованы для вытягивания втянутых сосков. Эти методы часто используются при подготовке к грудному вскармливанию, что может привести к постоянному вытягиванию сосков^[2].

Одним из методов, который в настоящее время не рекомендуется, является использование накладок для сосков. Накладки для сосков можно использовать для мягкого постоянного надавливания на ареолу, чтобы попытаться разорвать любые спайки под кожей, которые препятствуют вытягиванию соска. Накладки надеваются внутрь бюстгальтера. Хотя накладки могут показаться эффективным средством для улучшения грудного вскармливания, исследования, проведённые в 1992 году, показали, что они не только не способствуют более успешному грудному вскармливанию, но и могут фактически нарушить его^[3].