АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Боль в молочной железе

Боль в молочной железе (масталгия)— это болевой симптом, который может ощущаться в одной или обеих молочных железах[1]. Боль в обеих молочных железах, как правило, описывается как болезненность и часто связана с менструальным циклом, что обычно не представляет серьезной проблемы[2][3]. Однако если боль затрагивает только одну молочную железу, это может вызывать дополнительное беспокойство[2], особенно если присутствуют твердые образования или выделения из соска[3].

Причины боли могут включать в себя менструальный цикл, прием противозачаточных средств, гормональную терапию и психиатрические препараты. [1]Боль также может возникать у женщин с большой грудью, во время менопаузы и на ранних сроках беременности[2][3]. Примерно в 2% случаев боль в молочной железе может быть связана с раком молочной железы[4].

Диагностика включает в себя обследование и медицинскую визуализацию, особенно если болит только определенная зона молочной железы. [2]Более чем у 75% людей боль проходит самостоятельно, не требуя специального лечения. В противном случае для облегчения могут быть использованы парацетамол или НПВП[2]. Также может помочь правильно подобранный бюстгальтер. В случаях сильной боли могут быть назначены тамоксифен или даназол[2].

Около 70% женщин в какой-то момент своей жизни испытывают боль в молочной железы. Это один из самых распространенных симптомов, связанных с молочной железой, наряду с опухолями и выделениями из сосков[1][2].

Общие сведения
Боль в молочной железе
МКБ-11 GB23.5
МКБ-10 N64.4
МКБ-9 611.71
DiseasesDB 22464
MedlinePlus 003152
MeSH D059373

Этиология

Боль в молочной железе, связанная с менструальным циклом, называется циклической масталгией. Эта форма болезненности молочных желез является нормальным явлением в менструальном цикле и часто сопровождает менструацию или предменструальный синдром (ПМС)[5]. Циклическая боль в молочной железе обычно связана с фиброзно-кистозными изменениями молочных желез или эктазией протоков. Считается, что она возникает в результате изменений в реакции пролактина на тиреотропин[6][7].

Нециклическая боль в молочной железе

Боль в молочной железе, не связанная с менструальным циклом, называется нециклической болью. Она имеет разнообразные причины и труднее поддается диагностике, так как первопричина часто не находится в молочной железе. Некоторая степень нециклической болезненности может возникать в результате гормональных изменений во время полового созревания (как у девочек, так и у мальчиков), менопаузы и беременности[5]. После родов дискомфорт может быть вызван грудным вскармливанием[5].

Другие возможные причины нециклической боли в молочной железе включают[3]:

Рак молочной железы

У многих женщин, испытывающих боль в одной или обеих молочных железах, может возникнуть беспокойство по поводу рака молочной железы. Однако стоит отметить, что боль в молочной железе не является распространённым симптомом этого заболевания. В подавляющем большинстве случаев рак молочной железы протекает без болевых ощущений. Тем не менее, у пожилых женщин боль в молочной железе может иметь более высокую вероятность связи с раковыми процессами[2][9][5].

Диагностика

Диагностика болей в молочной железе начинается с тщательного обследования с использованием медицинской визуализации, особенно если дискомфорт наблюдается только в определенной области[2]. Ультразвуковое исследование рекомендуется всем пациентам независимо от возраста, а также дополнительно для женщин старше 35 лет в комплексе с маммографией[2].

Диагностическое тестирование может играть важную роль в установлении диагноза. Обычно применяют маммографию, биопсию с последующим гистологическим исследованием биоптата, тест на беременность, а также ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ)[9].

Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие возможные причины боли в молочной железе, чтобы более точно определить её источник. Боль в молочной железе может иметь следующие причины[3]:

Лечение

У более чем 75% людей боль в молочной железе проходит без необходимости специального лечения[2]. В тех случаях, когда лечение необходимо, оно может включать приём парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)[2]. Хорошо подобранный бюстгальтер также может снизить дискомфорт[3].

При сильных болях могут назначаться такие препараты, как тамоксифен или даназол[2]. Также возможным вариантом является использование бромокриптина[14]. В некоторых случаях применение спиронолактона, низких доз оральных контрацептивов и низких доз эстрогена может помочь в купировании боли. Местные противовоспалительные средства эффективны при локализованной боли[1].

Стоит отметить, что витамин Е не показал своей эффективности в лечении болевых симптомов, а масло примулы вечерней также не приносит желаемого облегчения. Доказательства пользы витаминов В6 и А остаются неубедительными. Однако льняное семя может проявлять некоторую активность при лечении циклической масталгии[9].

Обезболивание возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств или, в случае сильной локализованной боли, при помощи местной анестезии. Активный образ жизни также может способствовать улучшению состояния[1].

Понимание того, что боль реальна, но не всегда вызвана заболеванием, может помочь в осознании проблемы. Консультации с врачом могут включать обсуждение изменений, происходящих в течение месячного цикла. Женщинам, получающим заместительную гормональную терапию, может быть полезна коррекция дозы. Использование хорошего поддерживающего бюстгальтера может значительно улучшить комфорт, особенно в периоды изменений в организме, таких как подростковый возраст или менопауза[9].

Применение тепла и/или льда может принести облегчение, а изменения в диете также могут помочь в борьбе с болью. Для определения возможной чувствительности к метилксантинам их стоит временно исключить из рациона. Некоторые врачи рекомендуют уменьшить потребление соли, хотя на данный момент нет убедительных доказательств, подтверждающих эффективность этой меры[9].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 J. Iddon, J. M. Dixon. Mastalgia (англ.) // BMJ. — 2013-12-13. — Vol. 347, iss. dec12 2. — P. bmj.f3288–bmj.f3288. — ISSN 1756-1833. — doi:10.1136/bmj.f3288.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Common breast problems (англ.) // American family physician. — 2012-08-15. — Vol. 86, iss. 4. — ISSN 1532-0650.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Breast pain (брит. англ.). nhs.uk. Дата обращения: 16 апреля 2025.
  4. ↑ Mazza, Danielle. Women's Health in General Practice. — Elsevier Health Sciences, 2011. — С. 189. — ISBN 978-0729578714.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Breast pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia (англ.). medlineplus.gov. Дата обращения: 16 апреля 2025.
  6. ↑ L. Dogliotti, R. Faggiuolo, A. Ferusso, F. Orlandi, S. Sandrucci, A. Tibo, A. Angeli. Prolactin and Thyrotropin Response to Thyrotropin-Releasing Hormone in Premenopausal Women with Fibrocystic Disease of the Breast // Hormone Research. — 1985. — Т. 21, вып. 3. — С. 137–144. — ISSN 0301-0163 1423-0046, 0301-0163. — doi:10.1159/000180038.
  7. ↑ Luigi Dogliotti, Fabio Orlandi, Alberto Angeli. The endocrine basis of benign breast disorders // World Journal of Surgery. — 1989-11. — Т. 13, вып. 6. — С. 674–679. — ISSN 1432-2323 0364-2313, 1432-2323. — doi:10.1007/bf01658413.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 Brown, Ken. "Breast Pain Causes and Diagnosis: Johns Hopkins Breast Center" (англ.).
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Cash, Jill. Family practice guidelines.. — New York: Springer Publishing., 2014. — С. Section I Guidelines, Chapter Thirteen: Gynecologic Guidelines-Breast Pain. — ISBN 9780826197825.
  10. ↑ Kamila Juliana da Silva Santos, Géssica Silva Santana, Tatiana de Oliveira Vieira, Carlos Antônio de Souza Teles Santos, Elsa Regina Justo Giugliani, Graciete Oliveira Vieira. Prevalence and factors associated with cracked nipples in the first month postpartum (англ.) // BMC Pregnancy and Childbirth. — 2016-08-05. — Vol. 16, iss. 1. — ISSN 1471-2393. — doi:10.1186/s12884-016-0999-4.
  11. ↑ "Sore or cracked nipples when breastfeeding, Pregnancy and baby guide" (англ.). National Health Services (UK).
  12. ↑ Thrush in newborns: MedlinePlus Medical Encyclopedia (англ.). medlineplus.gov. Дата обращения: 16 апреля 2025.
  13. ↑ Walker, Marsha. Breastfeeding management for the clinician : using the evidence. — Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers., 2011. — С. 533. — ISBN 9780763766511.
  14. ↑ Kerri Durnell Schuiling; Frances E. Likis. Women's Gynecologic Health. — Jones & Bartlett Publishers, 2011. — С. 381.

Дополнительно по теме

Категории