АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Артралгия

Артралги́я (от др.-греч. ἄρθρον — сустав + др.-греч. ἀλγέω  — чувствовать боль, страдать) — боль в суставе и околосуставных тканях; ведущий симптом болезней опорно-двигательного аппарата[1]. Артралгия возникает на фоне артритов, артрозов, травм и других болезней суставов[2]. Пациенты с болью в суставах составляют более 10 % амбулаторного приёма[3]. В России распространённость артралгий 45 %; 93 % случаев хронические[4]. Симптоматическое лечение заключается в приёме анальгетиков, этиотропное — направлено на причину. Прогноз тоже зависит от причины[3]: боль может стихнуть после завершения острого периода или перейти в хроническую форму[1].

Общие сведения

Классификация

По течению:

  • острая артралгия;
  • хроническая артралгия[1].

Этиология

Причины: травмы, артриты, артропатии, артрозы, энтезопатии, инфекционные болезни[1], наследственные болезни соединительной ткани[5].

Патогенез

Механизм развития артралгии зависит от болезни. Боль возникает в результате раздражения болевых рецепторов синовиальной оболочки, сухожилий, связок или костей. Болевые импульсы при острой очаговой боли передаются по миелиновым АА-волокнами, при тупой диффузной боли — по безмиелиновым С-волокнами. Через спинной мозг импульсы попадают в ретикулярную формацию и таламус, далее — в гипоталамус, лобные и височные доли коры больших полушарий. В передаче участвуют болевые медиаторы — глутамат, аспартат и вещество Р. Снижение болевого порога при хронических болях связывают со снижением концентрации серотонина в ликворе, опосредованной повышением концентрации вещества Р[1].

Эпидемиология

Доля пациентов с артралгией составляет более 10 % первичного приёма терапевтов и врачей общей практики[3]. В России по результатам анкетирования 23 438 взрослых, проведённого 2004 году, распространённость артралгий составила 45 % (среди людей в возрасте 80—90 лет около 100 %). Среди них на хронические артралгии приходилось 93 %[4].

Диагностика

Стойкая артралгия наблюдается при артритах, мышечных спазмах или фиброзе суставной капсулы. Для варикозной болезни вен нижних конечностей, туннельного и корешкового синдромов характерны ночные боли в области крупных суставов или во всей конечности. Связь боли с движениями говорит о повреждении сухожилий[1] или суставного хряща[3].

Артралгия у пациентов с инфекционно-токсическим синдромом возникает остро на фоне лихорадки в продромальном периоде и на ранних стадиях инфекционной болезни. Больные обычно жалуются на ломоту в нескольких крупных суставах. Артралгия сопровождается миалгией и болью в костях. В период разгара болезни боль стихает[1].

Постепенное начало олиго- или полиартралгий с мигрирующей болью, ограничением движений, сочетанием с болями в мышцах, костях и сухожилиях характерно для бруцеллёза, краснухи, геморрагического васкулита, паранеопластического артрита, гемобластозов, декомпрессионной болезни[1].

Длительная постоянная артралгия крупного сустава может быть первым симптомом сифилитического или туберкулёзного артрита, опухоли, артроза или травмы сустава[1].

После острых воспалений или травм суставов может развиться хроническая артралгия[1].

Дифференциальная диагностика

Суставная боль ярче выражена вдоль линии сочленения костей, возникает во всех плоскостях движения в суставе, активные и пассивные движения одинаково болезненны. Периартикулярная боль сконцентрирована в определённой области сустава, возникает во время определённых движений, активные движения более болезненны. Несуставная боль не ограничивается областью сустава и не зависит от движений в суставе[3].

Лечение

Основные усилия направляют на лечение причины артралгии. Для облегчения боли назначают анальгетики[3] (местные и системные формы нестероидных противовоспалительных препаратов, внутрисуставное введение прокаина или лидокаина[6]), внутрисуставное введение глюкокортикоидов и протеза синовиальной жидкости[7].

Прогноз

Прогноз зависит от причины артралгии[3].

Диспансерное наблюдение

В зависимости от причины артралгии больных наблюдают травматологи, ортопеды, ревматологи, инфекционисты или терапевты. Длительность и частоту наблюдения подбирают индивидуально.

Профилактика

Не разработана.

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Нечаев В. М. Пропедевтика клинических дисциплин : учебник / под общ. ред. В. Т. Ивашкина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 288 с. — ISBN 978-5-9704-4489-4.
  2. ↑ Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. Всемирная организация здравоохранения (январь 2025). Дата обращения: 11 марта 2026.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Lim J. W. W., Ng I. K. S., Goh L. H., et al. A practical approach to joint pain in primary care (англ.) // Singapore Medical Journal. — 2025-11. — Т. 66, вып. 11. — С. 618–624. — ISSN 2737-5935 0037-5675, 2737-5935. — doi:10.4103/singaporemedj.smj-2025-084.
  4. ↑ 1 2 Эрдес Ш. Ф., Галушко Е. А., Бахтина Л. А., и др. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ (предварительные результаты) // Научно-практическая ревматология. — 2004. — № 4. — С. 42—46.
  5. ↑ Метальников А. И., Тен Ю. В., Осипов А. А., Елькова Д. А., Дорохов Н. А. Артралгии у детей на фоне наследственных нарушений развития соединительной ткани // Российский педиатрический журнал. — 2021. — № 4.
  6. ↑ Травматология и ортопедия : учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-8078-6.
  7. ↑ Ассоциация травматологов-ортопедов России, Союз реабилитологов России. Повреждения хряща коленного сустава. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения Российской Федерации (20 декабря 2024). Дата обращения: 12 декабря 2025.

Литература

Дополнительно по теме

Категории