Абсцесс Броди

В 1832 году Бенджамин Броди впервые описал картину локализованного абсцесса большеберцовой кости ампутированной конечности больного, страдавшего сильными болями в поражённой конечности, не являющегося проявлением системного процесса, возникшего без острого заболевания и не имевшего предшествующих инфекций^[3].

Переход острого гематогенного остеомиелита в хроническую форму может быть спровоцирован такими факторами, как позднее начало лечения, неадекватно подобранная терапия, а также изначально ослабленный иммунитет ребёнка. Каждый из этих факторов в отдельности способен привести к хронизации, однако сочетание двух или более из них обуславливает развитие хронической стадии заболевания^[2].

Возможные возбудители:

• Золотистый стафилококк;
• Синегнойная палочка;
• Клебсиеллы;
• Пиогенный стрептококк^[4].

Развитие первично-хронической формы остеомиелита связано с высокими иммунобиологическими свойствами организма, которые приводят к быстрой локализации и отграничению очага воспаления^[2].

Абсцесс Броди представляет собой редкую форму подострого или хронического остеомиелита, на которую приходится около 2,4 % от всех случаев остеомиелита. Основную группу риска составляют молодые мужчины в возрасте до 25 лет, при этом соотношение полов составляет примерно 2:1. Патология возникает преимущественно в период, когда эпифизарные ростковые пластинки ещё не закрылись^[4][5].

Абсцесс Броди характеризуется длительным, часто малосимптомным течением. Основные клинические проявления, как правило, носят локальный характер, в то время как системные признаки инфекции, такие как лихорадка, наблюдаются редко. Основной жалобой практически у всех пациентов является локализованная боль в области поражения, которая обычно имеет ноющий характер и постепенно нарастает от слабой до умеренной в течение нескольких недель или месяцев. Среди других местных симптомов можно выделить отёк и нерезкую болезненность при интенсивной пальпации, иногда видимое утолщение конечности.^[2][5]

• В клиническом и биохимическом анализах крови нет специфических изменений^[6].
• Культуральное исследование содержимого абсцесса для идентификации возбудителя;^[5]
• Гистологическое исследование биоптата костной ткани для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований^[5].

• Рентгенография поражённой конечности — определяется зона деструкции округлой формы, с выраженным перифокальным склерозом. Также можно отметить полоску просветления — дорожку, соединяющую очаг с зоной роста^[2].

• Более точным методом инструментальной диагностики является МРТ. Абсцесс Броди описывается как «мишень» на МРТ, которая состоит их четырёх слоёв. Центральная часть представляет собой полость абсцесса. Внутреннее кольцо соответствует грануляционному слою, а внешнее — реактивному склерозу. Периферический венчик представляет собой отёка костного мозга. Кроме того, важен «признак полутени», который относится к переходной зоне с относительно высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях между абсцессом и реактивным склерозом^[4].

• Остеоидная остеома;
• Гигантоклеточные опухоли;
• Хондробластома;
• Саркома Юинга;
• Аневризмальная костная киста;
• Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит^[7].

• Амилоидоз внутренних органов;
• Патологические переломы и вывихи;
• Ложные суставы;
• Деформации и нарушение роста костей^[2].

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое заключается в трепанации кости с последующим выскабливанием гнойных грануляций. В большинстве случаев хирургическое лечение дополняется курсом антибиотикотерапии^[2][6].

Прогноз благоприятный при своевременных диагностики и лечении^[6].

Индивидуально у травматолога-ортопеда, хирурга.

Не разработана.