Болезнь Кинбека

Этиология неизвестна, наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 17 до 50 лет^[1], в доминантной руке, особенно, занимающихся тяжелым физическим трудом^[2]. Полулунная кость занимает центральное и наиболее выдвинутое в проксимальном направлении положение среди других костей запястья и, располагаясь по оси максимальной нагрузки между лучевой костью и головчатой, подвергается при физической работе механическому воздействию больше, чем другие кости запястья. Этим обстоятельством объясняется, почему полулунная кость неизмеримо чаще других костей запястья поражается асептическим некрозом, впервые описанным столетие назад Кинбеком^[3].

Существует мнение, что заболевание возникает в результате однократной травмы или постоянных микротравм, вследствие чего происходит нарушение кровообращения и остеонекроз^[4].

Больные жалуются на локальные боли и отёк в области полулунной кости, боли возникают не только при тяжёлой физической нагрузке, но и при работе, связанной с высокой подвижностью в кистевом суставе. Как правило, такие пациенты держат руку неподвижно. У 10 % пациентов наблюдается двустороннее поражение.

• КТ;
• МРТ.

Лечение зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях применяют консервативные методы лечения, а именно, иммобилизацию гипсовой лангетой или ортезом, если после 3 недель произошёл регресс, то иммобилизацию прекращают и проводят контрольные исследования каждые 4-6 недель в течение года, если за это время происходит ухудшение состояния, то иммобилизацию возобновляют.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводят оперативное лечение. На 1-2 стадии проводят реваскулиризующие операции с целью восстановить кровоснабжение кости.

На более тяжёлых стадия полулунную кость удаляют, после этого возможно эндопротезирование полулунной кости^[5]. Возможно удаление не только полулунной кости, но и соседних костей, располагающихся на одном «этаже» — ладьевидной и трёхгранной; при этом амплитуда движений уменьшается, но удаётся избежать распространённого артроза суставов запястья^[4].

Когда развился артроз суставов запястья, выполняют артродез — операцию по обездвиживанию сустава. При этом боль исчезает, но движение в суставе становятся невозможным.