Грануляционная ткань
Грануляционная ткань или грануляции (от лат. granum «зерно») — молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления ран и других дефектов в различных тканях[1]. Развитие грануляций — приспособительный процесс, который содействует заживлению ран и язв, организации и элиминации инородных тел и нежизнеспособных тканей.
Грануляционная ткань более выражена при заживлении вторичным натяжением обширных ранений, сопровождающихся размозжением тканей, загрязнением инородными телами и микроорганизмами. Однако и при заживлении первичным натяжением чистых ран с ровными краями образуется некоторое количество грануляционной ткани[1][2].
Образование
Формирование грануляционной ткани — проявление второго из трех этапов раневого процесса, следующего за воспалением и предшествующего рубцеванию.
Вследствие повреждения ткани развивается травматический отёк, избыточное накопление жидкости, в которой содержится большое количество белков. Сменяющая отёк воспалительная реакция расплавляет мертвые ткани и очищает рану, а по мере ее завершения начинают развиваться грануляции, постепенно заполняющие возникший дефект[1].
Внешний вид
Грануляционная ткань имеет различный вид в зависимости от стадии её развития. Свежая имеет мясо-красный цвет, нежнозернистую поверхность, часто покрыта мутноватым, серо-зеленоватым налетом, сочна, богата тонкостенными сосудами, из-за чего легко кровоточит. В более поздних периодах ткань становится бледнее, плотнее, зернистость исчезает, постепенно превращаясь в беловатый плотный рубец[3].
Структура
По А. И. Струкову, грануляционная ткань, выполняющая рану при заживлении вторичным натяжением, состоит из шести постепенно переходящих друг в друга слоев[2]:
- поверхностный лейкоцитарно-некротический слой
- поверхностный слой сосудистых петель
- слой вертикальных сосудов
- созревающий слой
- слой горизонтально расположенных фибробластов
- фиброзный слой