Паранойяльная шизофрения

Паранойя́льная шизофрени́я — начальный этап развития бреда (паранойяльный бред) у больных параноидной шизофренией^[1][2]. Исторически рассматривалась с двух точек зрения: 1) как отдельный вид шизофрении — вялотекущая с преобладанием монотематического систематизированного бреда; 2) как начальная стадия непрерывно-прогредиентной шизофрении^[3]. По мере развития психиатрии паранойяльную шизофрению перестали рассматривать, как отдельную болезнь^[4][5].

Ранее паранойяльная шизофрения считалась отдельным психическим расстройством с преобладанием паранойяльного синдрома и медленным нарастанием выраженности негативных симптомов^[6]. Считалось, что к паранойяльной шизофрении предрасположены люди младше 30 лет с обострённым чувством справедливости, высокомерием, активностью и настойчивостью. К характерным проявлениям относили медленное развитие бреда на протяжении 10—15 лет (сверхценный, любовный, ипохондрический бред, бред величия или ревности); непрерывное вялое течение с регулярными вспышками психоза без выраженного снижения интеллекта^[7].

Некоторые авторы рассматривали паранойяльную шизофрению как вариант параноидной шизофрении^[6]. В «Руководстве по психиатрии» А. С. Тиганова, к примеру, она рассматривается как самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период паранойяльным этапом (при параноидной шизофрении обычно наблюдается смена этапов: инициальный → паранойяльный → параноидный → парафренный)^[8]. Другие авторы указывали, что паранойяльная шизофрения хоть и сходна с паранойяльным этапом параноидной шизофрении, но картина болезни на всём протяжении ограничена систематизированным бредом, и перехода на параноидный этап не происходит^[9].

В учебнике «Психиатрия» Обухова С. Г., опубликованном в 2007 году, сказано, что при классическом течении шизофрении бред проходит 3 этапа: паранойяльный, параноидный и парафренный. Паранойяльный этап длится 8—12 месяцев. В это время у больных формируется бред отношения, появляются несвойственные увлечения (например, религия или мистические учения). Галлюцинации, автоматизмы, психомоторные нарушения отсутствуют. Однако больные становятся напряжёнными, отгороженными и самопоглощёнными. Возможны неврозы или ипохондрия. На параноидном этапе бред отношения трансформируется в бред преследования, воздействия, отравления, колдовства и т. п. Присоединяются галлюцинации, псевдогаллюцинации, психические и физические автоматизмы. На парафренном этапе бред трансформируется в бред величия. Чувство тревоги сменяется благодушием и уверенностью в себе^[10].

Авторы более поздних учебников не выделяют такую стадийность в течении шизофрении^[1][2]:

В электронном учебнике Российского общества психиатров «Психиатрия и медицинская психология» нет деления на этапы и виды шизофрении^[11].

В 3-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам и в клинических рекомендациях Российского общества психиатров присутствует только параноидная шизофрения^[4][5][12].