АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Параноидный синдром

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Парано́идный синдро́м (от приставки др.-греч. παρά «возле, при, сбоку, вблизи», νόος, νοῦς «ум, разум» и εἶδος «подобный»; лат. syndromum paranoidum) — бредовое расстройство, проявляющийся изменениями в эмоциональной сфере и поведении, соответствующими содержанию бреда[1]. Причины: психиатрические болезни, стресс, психологическая травма, болезни головного мозга[2], употребление психоактивных веществ[3], глухота[4], социальная изоляция[5]. Чаще встречается среди пожилых. Больные упрямы, угрюмы, не воспринимают юмор[4], склонны к членовредительству[6], мнительны и недоверчивы к окружающим. Обычные действия или слова воспринимают как угрозу, из-за чего часто провоцируют конфликты, проявляют агрессию или изолируются от общества[3], перестают соблюдать гигиену и следить за внешностью[2].

Общие сведения
Параноидный синдром
МКБ-11 6A24
МКБ-10 F22.0

История

Существовало несколько мнений о структуре параноидного синдрома. Представители разных школ интерпретировали его как:

  • первичный бред (интерпретативный, словесный, толковательный) в сочетании с психическим автоматизмом;
  • систематизированный бред нелепого содержания;
  • отрывочный несистематизированный бред (преследования, отношения, воздействия и прочие), который иногда дополняется нестойкими и всегда оттесняемыми бредом на второстепенное место расстройствами восприятия (иллюзиями, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями)[7][8].

Этиология

Причины:

Патогенез

В бредообразовании при параноидном синдроме преобладают образные формы мышления. Больные воспринимают свои идеи как аксиомы, поэтому не проводят мыслительную работу, чтобы выстроить логику утверждений и обосновать их. В результате большинство идей получаются нелепыми и противоречивыми. Из-за отсутствия логической основы идеи невозможно систематизировать, они не могут прочно слиться с личностью больного и глубоко изменить её[7].

Эпидемиология

Распространённость бредовых расстройств после 60 лет, составляет около 1 %[5]. Точных данных о параноидальном синдроме нет, однако он считается очень распространённым, но неспецифичным, поскольку встречается при ряде психических расстройств. Синдром больше характерен для пожилых людей из-за частой органической патологии головного мозга в этом возрасте. Однако возможно развитие и у подростков на фоне повышенной уязвимости, застенчивости и самоуничижения[4].

Диагностика

Клиническая картина

В зависимости от причины параноидный синдром развивается от нескольких дней (иногда часов) до нескольких лет[7]. В начале у больных появляются смутные опасения, которые постепенно трансформируются в полноформатные бредовые переживания, вовлекающие много людей и событий из жизни[3].

Для параноидного синдрома характерны бред преследования (самый частый вариант), бред ревности и бред отношения. Бред часто сопровождается тревогой, раздражительностью или гневом. Больные упрямы, угрюмы, не воспринимают юмор[4], склонны к членовредительству[6], мнительны и недоверчивы к окружающим. Обычные действия или слова воспринимают как угрозу, из-за чего часто провоцируют конфликты, проявляют агрессию или изолируются от общества[3], перестают соблюдать гигиену и следить за внешностью[2]. Некоторые больные точно определяют воздействующих на них людей или организации, часто рассказывают о нескольких действующих лицах, связанных между собой[8]. Больные подвергают параноидной интерпретации даже ситуации, не относящиеся к ним напрямую (например, новый костюм или причёску, смену темы разговора или слишком долгое молчание)[4].

Инструментальные исследования

Для диагностики болезней головного мозга применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию[2].

Дифференциальная диагностика

Состояния, от которых необходимо дифференцировать параноидный синдром:

Лечение

Немедикаментозное лечение

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает пациентам осознать ошибочность убеждений, научиться оценивать факты и менять поведение в соответствии с объективной реальностью[3].

Социальная поддержка (членами семьи или социальными работниками) помогает эффективно взаимодействовать с обществом[3].

Медикаментозное лечение

Антипсихотические препараты снижают подозрительность и интенсивность бреда[3].

Прогноз

Параноидный синдром серьёзно ухудшает качество жизни больных. Однако ранняя диагностика и лечение снижают выраженность симптомов и позволяют пациентам справляться с ними[3].

Диспансерное наблюдение

Больных наблюдает психиатр. Частоту визитов подбирают индивидуально.

Профилактика

Не разработана.

Примечания

  1. ↑ Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й., и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Karakula-Juchnowicz H., Morylowska-Topolska J., Juchnowicz D., et al. Paranoid Syndrome as the First Sign of Central Neurocytoma: A Case Report (англ.) // Journal of Psychiatric Practice. — 2018-09. — Т. 24, вып. 5. — С. 359–363. — ISSN 1538-1145. — doi:10.1097/pra.0000000000000332.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Васильев В. В. Параноидный синдром: клиническая характеристика // Научно-практический подход. — 2025. — № 1. — С. 481—484.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Pavlovský P. Paranoidní syndrom // Čes. a slov. Psychiat. — 2005. — № 6. — С. 320–322.
  5. ↑ 1 2 3 Müller-Spahn F. Diagnostik und Therapie paranoider Syndrome im höheren Lebensalter (нем.) // Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie. — 2005-11. — Bd. 73, H. S 1. — S. 103–106. — ISSN 1612-0191 0940-8584, 1612-0191. — doi:10.1055/s-2005-915573.
  6. ↑ 1 2 Zalewska A., Kondras K., Narbutt J., Sysa-Jedrzejowska A. Dermatitis artefacta in a patient with paranoid syndrome // Acta Dermatoven APA. — 2007. — Т. 16, № 1. — С. 37—39.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Сметанников П. Г. Психиатрия: Руководство для врачей. — 6-е изд., перераб. и доп.. — М.: Медицинская книга, 2007. — С. 114—116. — 784 с. — ISBN 978-5-86093-232-6.
  8. ↑ 1 2 3 Алехин А. Н., Литвиненко О. А. Психологические аспекты клинического патоморфоза психотических переживаний // Вестник психотерапии. — 2013. — № 48. — С. 57—68.

Литература

  • Сметанников П. Г. Психиатрия: Руководство для врачей. — 6-е изд., перераб. и доп.. — М.: Медицинская книга, 2007. — С. 114—116. — 784 с. — ISBN 978-5-86093-232-6.
  • Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й., и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  • Pavlovský P. Paranoidní syndrom // Čes. a slov. Psychiat. — 2005. — № 6. — С. 320–322.

Дополнительно по теме

Категории