Эпидемиология шизофрении

Шизофрения диагностируется у мужчин в 1,4 раза чаще, чем у женщин, и, как правило, раньше у мужчин^[7] — пиковый возраст начала заболевания составляет 20-28 лет для мужчин и 26-32 года для женщин^[8]. Начало в детстве иногда может возникнуть в возрасте до 13 лет^[9][10]. Более позднее начало может произойти в возрасте от 40 до 60 лет, известное как позднее начало, а также после 60 лет, известное как очень позднее начало^[11].

Как правило, средний возраст первой госпитализации для лечения шизофрении составляет от 25 до 35 лет. Исследования показали, что у людей с низким доходом, как правило, заболевание диагностируется позже, после появления симптомов, по сравнению с людьми с более высоким экономическим положением. В результате представители низших социальных слоёв с большей вероятностью будут жить со своей болезнью без лечения^[3].

Принято считать, что женщины, как правило, заболевают шизофренией через 4-10 лет после их сверстников-мужчин^[12]. Однако использование широких критериев для диагностики шизофрении показывает, что мужчины имеют бимодальный возраст начала с пиками в 21,4 года и 39,2 года, в то время как женщины имеют тримодальный возраст начала с пиками в 22,4, 36,6 и 61,5 года^[13].

Этот дополнительный постменопаузальный пик шизофрении с поздним началом у женщин ставит под сомнение этиологию заболевания и вызывает дебаты о «подтипах» шизофрении, когда мужчины и женщины подвержены различным типам (см.Причины шизофрении). Это также подтверждается различиями в представлении болезни между полами^[14].

Другие теории, которые могут объяснить эту разницу, включают в себя защитные или предрасполагающие факторы у мужчин или женщин, которые могут сделать их более (или менее) восприимчивыми к заболеванию в разные моменты жизни. Например, эстроген может быть защитным фактором для женщин, поскольку было обнаружено, что эстрадиол эффективен при лечении шизофрении при добавлении к антипсихотической терапии^[14].

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что распространённость и заболеваемость шизофренией во всём мире примерно одинаковы, при этом стандартизованный по возрасту показатель распространённости на 100 000 колеблется от 343 в Африке до 544 в Японии и Океании для мужчин и от 378 в Африке до 527 в Юго-Восточной Европе для женщин^[15].

Однако влияние шизофрении, как правило, наиболее велико в Океании, на Ближнем Востоке и Восточной Азии, в то время как в странах Австралия, Япония, Соединённые Штаты Америки и большая часть Европы обычно имеют низкое воздействие. Несмотря на относительную географическую близость, уровень DALY по шизофрении в Индонезии почти вдвое выше, чем в Австралии (страны с самым высоким и самым низким соответствующими показателями DALY). Расхождения между показателями DALY и распространённостью могут возникать из-за различий в доступности медицинского лечения: годы, прожитые с психическими расстройствами, имеют значительно более высокие значения DALY без лечения, чем при лечении^[15].

В следующих таблицах указаны нормированные по возрасту показатели продолжительности жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей (зарегистрированные в 2004 году)^[16].

Номер	Страна	Показатель
1	Индонезия	321.870
2	Филиппины	317.079
3	Таиланд	315.533
4	Малайзия	314.199
5	Шри-Ланка	312.278
6	Бруней	312.101
7	Сингапур	311.872
8	Тувалу	287.660
9	Лаос	287.175
10	Узбекистан	286.942
11	Маршалловы Острова	284.733
12	Мьянма	281.795
13	Папуа — Новая Гвинея	281.681
14	Киргизия	279.941
15	Ирак	279.362
16	Самоа	279.080
17	Палау	278.983
18	Тонга	278.129
19	Федеративные Штаты Микронезии	277.711
20	Вануату	277.423
21	Сирия	277.308
22	Ниуэ	276.384
23	Вьетнам	275.786
24	Ливан	275.768
25	Иран	275.672
26	Соломоновы Острова	275.561
27	Йемен	275.117
28	Камбоджа	274.896
29	Острова Кука	274.401
30	Тунис	273.845
31	Марокко	273.587
32	Ливия	273.506
33	Египет	273.441
34	Иордания	273.298
35	Республика Кипр	273.036
36	Саудовская Аравия	270.202
37	Монголия	270.025
38	Оман	270.003
39	Бахрейн	269.861
40	Армения	269.694
41	Азербайджан	269.573
42	Кувейт	269.369
43	Китай	269.146
44	Корейская Народно-Демократическая Республика	269.064
45	Кирибати	268.930
46	Науру	268.930
47	Индия	268.903
48	Суринам	268.690
49	Фиджи	268.504
50	Республика Корея	268.395
51	Катар	267.384
52	Объединённые Арабские Эмираты	267.316
53	Пакистан	266.348
54	Таджикистан	266.302
55	Бангладеш	265.704
56	Непал	265.396
57	Бутан	264.924
58	Туркмения	264.634
59	Восточный Тимор	259.483
60	Мальдивы	257.915
61	Уругвай	257.220
62	Никарагуа	256.836
63	Куба	256.254
64	Гондурас	256.040
65	Бразилия	255.328
66	Мексика	254.998
67	Тринидад и Тобаго	254.966
68	Доминиканская Республика	254.906
69	Гренада	254.731
70	Сент-Винсент и Гренадины	254.731
71	Гватемала	254.603
72	Сальвадор	254.538
73	Сент-Люсия	254.249
74	Чили	254.056
75	Ямайка	254.052
76	Афганистан	253.778
77	Эквадор	253.573
78	Колумбия	253.524
79	Республика Гаити	253.521
80	Венесуэла	253.432
81	Аргентина	253.404
82	Боливия	253.353
83	Багамские Острова	253.284
84	Доминика	253.184
85	Антигуа и Барбуда	253.183
86	Сент-Китс и Невис	253.183
87	Перу	253.060
88	Панама	252.960
89	Барбадос	252.912
90	Белиз	252.768
91	Коста-Рика	252.764
92	Гайана	252.626
93	Парагвай	252.615
94	Ангола	252.602
95	Сьерра-Леоне	250.554
96	Мали	248.112
97	Албания	247.412
98	Либерия	247.215
99	Нигер	247.160
100	Экваториальная Гвинея	247.009
101	Чад	246.930
102	Гвинея-Бисау	246.913
103	Нигерия	246.675
104	Буркина-Фасо	246.534
105	Гвинея	244.827
106	Бенин	244.670
107	Камерун	244.614
108	Сенегал	244.417
109	Того	244.322
110	Гамбия	244.157
111	Мадагаскар	244.013
112	Бурунди	242.958
113	Мавритания	242.681
114	Кот-д’Ивуар	242.415
115	Коморы	242.247
116	Демократическая Республика Конго	241.964
117	Босния и Герцеговина	241.524
118	Габон	241.036
119	Руанда	240.859
120	Южно-Африканская Республика	240.510
121	Центральноафриканская Республика	239.919
122	Алжир	239.752
123	Танзания	239.346
124	Кабо-Верде	239.200
125	Мозамбик	239.198
126	Болгария	238.471
127	Эфиопия	238.315
128	Зимбабве	238.167
129	Замбия	238.155
130	Эсватини	237.481
131	Малави	237.361
132	Румыния	237.228
133	Лесото	237.095
134	Уганда	236.848
135	Маврикий	236.587
136	Сейшельские Острова	236.317
137	Грузия	235.629
138	Эритрея	235.605
139	Джибути	235.323
140	Кения	234.975
141	Сомали	234.846
142	Сан-Томе и Принсипи	234.730
143	Республика Конго	234.554
144	Ботсвана	234.546
145	Судан	234.492
146	Сербия и Черногория	234.431
147	Северная Македония	234.208
148	Турция	234.024
149	Гана	234.009
150	Польша	233.876
151	Словакия	233.549
152	Намибия	233.280
153	Казахстан	210.649
154	Украина	209.780
155	Россия	206.910
156	Венгрия	206.746
157	Белоруссия	206.098
158	Литва	205.798
159	Латвия	203.750
160	Молдавия	202.684
161	Эстония	201.738
162	Новая Зеландия	193.707
163	Япония	193.509
164	Франция	189.104
165	Швейцария	188.713
166	Израиль	188.005
167	Хорватия	187.935
168	Финляндия	187.699
169	Дания	187.542
170	Норвегия	187.493
171	Словения	187.209
172	Испания	186.362
173	Нидерланды	186.282
174	Португалия	186.253
175	Бельгия	186.130
176	Швеция	186.011
177	Канада	185.942
178	Чехия	185.826
179	Германия	185.762
180	Андорра	185.725
181	Соединённые Штаты Америки	185.629
182	Ирландия	185.626
183	Италия	185.589
184	Люксембург	185.307
185	Великобритания	185.182
186	Австрия	185.116
187	Греция	185.063
188	Мальта	184.870
189	Сан-Марино	184.854
190	Монако	184.831
191	Исландия	184.830
192	Австралия	164.255

В 2010 году в США было около 397 200 госпитализаций по поводу шизофрении. Около 88 600 (22,3 %) были повторно приняты в течение 30 дней^[17].

В Западной Европе документально подтверждено, что у групп иммигрантов чаще диагностируется шизофрения. Группы иммигрантов, которые преобладают при повышенном диагнозе шизофрении, имеют темнокожее происхождение^[18]. Самый высокий уровень диагностики шизофрении приходится на лиц афро-карибской этнической принадлежности и чернокожих африканцев^[18]. Было обнаружено, что в США афроамериканцы имеют в три раза больше шансов получить диагноз шизофрении, а, с учётом социально-экономического статуса, в два раза чаще, чем у их белых соотечественников^[18]. Однако, у людей с диагнозом шизофрении в развивающихся странах было обнаружено лучшее течение и исход, чем у их сверстников в промышленно развитых странах^[19]. Эти улучшенные результаты могут быть вызваны тем, что эти страны делают упор на гармоничные межличностные отношения^[19].

В двух естественных экспериментах, проведённых на популяциях, переживших голод, наблюдалась частота диагностированной шизофрении. Как во время китайского голода (1950-е годы), так и во время голодной зимы в Голландии (1944—1945) у группы, подвергшейся воздействию, вероятность развития шизофрении была в два раза выше, чем у групп, не подвергавшихся воздействию^[21]. Возможно, что пренатальный дефицит питания играет определённую роль в развитии шизофрении, в частности, недостаток питательных микроэлементов. В странах с плохим пренатальным уходом, нехваткой продовольствия или в развивающихся странах частота шизофрении может быть выше, но для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования.