Дефекты зубных рядов

• I класс — двусторонний дистально неограниченный дефект.
• II класс — односторонний дистально неограниченный дефект.
• III класс — односторонний дистально ограниченный дефект.
• IV класс — дефект во фронтальном отделе^[2].

• Кариес зубов
• Травмы челюстей
• Ранняя резорбция корня зуба^[2][3]

Дефекты зубных рядов нарушают механику жевательных движений нижней челюсти: жевательные мышцы сокращаются неравномерно, из-за этого нижней челюсти приходится преодолевать большее сопротивление; развиваются асимметрия расположения головок нижней челюсти, силы и тонуса жевательных мышц, травматизация и нарушения гемодинамики, артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение жевания может привести к проблемам с пищеварением^[4].

Перераспределения жевательных усилий повышает нагрузку на пародонт, зубы и костную основу (в том числе в местах, не участвующих в жевании). Под нагрузкой периодонтальная щель нефункционирующих зубов сужается, периодонтальные волокна занимают более косое положение. Снижается выносливость периодонтальной связки, деформируются зубные дуги, смещаются оставшиеся зубы. В пульпе нефункционирующих зубов происходят дистрофические изменения. В результате развивается деформации зубных рядов, заболевания пародонта и патологическая стираемость зубов, затрудняется адаптация к протезам^[5].

Ранняя потеря временных зубов нарушает рост постоянных зубов — смещается центр между центральными резцами, формируется перекрёстная окклюзия. Привычка жевать на одной стороне при потере моляров приводит к асимметричному росту челюстей, односторонней гипертрофии жевательных мышц и асимметрии лица. Если временные моляры удалены с двух сторон, то детям приходится жевать передними зубами — нижняя челюсть смещается вперёд, устанавливается мезиальная или перекрёстная окклюзия со смещением нижней челюсти вперёд или в сторону. Развивается зубоальвеолярное удлинение, которое препятствует полному прорезыванию зубов, возникает инфраокклюзия зубов на другой челюсти. Преждевременная потеря временных зубов уменьшает длину зубной дуги, что в свою очередь ведёт к вращению, скученности и защемлению постоянных зубов. В результате для роста постоянных зубов взамен временных не хватает места. Скорость прорезывания снижается вплоть до остановки или нарушается последовательность прорезывания^[3].

Распространённость 75—85 %: среди женщин в возрасте 18 лет — от 18,36 %, среди мужчин — 10,72 %; среди лиц в возрасте 55 лет — 81,65 %; старше 55 лет — 86,37 %. Главная причина потери постоянных зубов — кариес зубов и его осложнения. Чаще регистрируют потерю первых нижних постоянных моляров (9,38 % от числа всех удалённых зубов), на втором месте — третьи верхние моляры (8,75 %)^[4][5].

Самые частые причины преждевременной потери временных зубов — кариес (16,3 %), травма или ранняя резорбция корня. Распространённость отрыва зуба — 5,8—19,4 % травматических повреждений. Распространённость отрыва вне вывиха 19,2 %. Отрыв чаще встречается в возрасте 2—4 лет и в 1,2—1,5 раза чаще у мальчиков^[3].

У пациентов развивается асимметрия лица, оставшиеся зубы смещаются в сторону дефекта, воспаляются дёсны, изменяется прикус, появляются проблемы с произношением звуков. Возможны проблемы с пищеварением^[6].

Не используют.

• Рентгенография и компьютерная томография челюстей позволяют оценить структуру зубов и состояние костной ткани.
• Изготовление гипсовых моделей зубных рядов помогает детально изучить дефекты и запланировать протезирование зубов.
• Фотографирование полости рта и зубов позволяет задокументировать исходное состояние, вести динамическое наблюдение и оценивать эффективность лечения^[6].

• Эстетические проблемы
• Нарушение речи
• Нарушение жевания
• Нарушение прорезывания и развития постоянных зубов^[3]
• Деформация зубных дуг
• Деформация зубных рядов^[5]
• Болезни пародонта
• Болезни височно-нижнечелюстного сустава
• Патологическая стираемость зубов
• Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта^[2]

• Пониженное питание
• Низкая самооценка
• Снижение качества жизни^[7]

Дефекты у взрослых замещают мостовидными, частичными съёмными пластиночными, бюгельными или иммедиат-протезами. По виду материалов протезы делят на керамические, металлокерамические, пластмассовые, металлопластмассовые, цельнолитые, штампованно-паяные^[5].

Для протезирования дефектов у детей применяют несъёмные профилактические аппараты, раздвижные мостовидные протезы, условно-съёмные мостовидные протезы, съёмные пластиночные протезы, протезы-аппараты, капповые протезы^[3].

Зависит от своевременности лечения и числа оставшихся зубов^[6].

Индивидуально.

Первичная профилактика — гигиена полости рта^[7], лечение зубных болезней^[4]; третичная — протезирование зубов^[5].