АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Заболевания зубных рядов

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Заболева́ния зубны́х рядо́в — дефекты, деформации и аномалии зубных рядов. Заболевания проявляются потерей зубов, нарушением жевания, хрустом, щелчками или болью в области височно-нижнечелюстных суставов, дефектами речи, деформацией челюстей, асимметрией лица, нарушением прикуса. Осложнения: болезни пародонта, болезни височно-нижнечелюстного сустава, патологическая стираемость зубов, воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, пониженное питание, снижение качества жизни и др. Лечение: протезирование зубов, хирургическая коррекция. Профилактика: гигиена полости рта, лечение болезней зубов.

Общие сведения
Заболевания зубных рядов
МКБ-11 DA0A.1, DA0E.2, DA0E.3 и LA30.50
МКБ-10 K07.2, K07.3 и K08.1

Дефекты зубных рядов

Нарушение целостности зубного ряда, проявляющееся отсутствием одного или нескольких зубов. Дефекты зубных рядов нарушают механику жевательных движений нижней челюсти, повышают нагрузку на пародонт, оставшиеся зубы и челюсть. В результате в тканях нарушается гемодинамика, происходит постоянная травматизация тканей. Снижается выносливость периодонтальной связки, деформируются зубные дуги, смещаются оставшиеся зубы. В пульпе нефункционирующих зубов происходят дистрофические изменения. Развивается деформации зубных рядов, заболевания пародонта и патологическая стираемость зубов[1], артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава[2]. Дефекты зубных рядов у детей нарушают рост постоянных зубов — скорость прорезывания снижается вплоть до остановки или нарушается последовательность прорезывания, развиваются дефекты окклюзии[3].

Распространённость 75—85 %. Главные причины у взрослых — кариес зубов и его осложнения[2]; у детей — кариес зубов (16,3 %), травмы челюстей или ранняя резорбция корней зубов[3].

Деформации зубных рядов

Изменение формы зубных рядов в результате травм, потери зубов[1], воспалительных заболеваний, опухолей, факторов внешней среды, парафункций и вредных привычек. Около 45 % населения земного шара имеют незначительные нарушения взаимоотношения челюстей[4]. Деформации чаще встречаются у людей в возрасте 18—25 лет, могут появляться и у детей при позднем удалении или ранней потере временных зубов. После удаления зубов деформации развиваются у 20,75 % пациентов, в старших возрастных группах — у 78,6 %, а при односторонних концевых дефектах — у 97,3 %[5].

Выделяют 6 групп деформаций зубных рядов:

  1. Вертикальное зубоальвеолярное удлинение верхних зубов (одностороннее или двухстороннее).
  2. Вертикальное зубоальвеолярное удлинение нижних зубов.
  3. Вертикальное зубоальвеолярное удлинение верхней и нижней челюстей.
  4. Сагиттальное смещение.
  5. Язычное, нёбное или щёчное смещение.
  6. Комбинированное смещение (веерообразное расхождения, вращение, наклон зубов)[5].

Аномалии зубных рядов

Врождённые нарушения формы и длины зубных рядов[4], сопровождающиеся неправильным прикусом, нарушениями смыкания зубов, неудовлетворительной эстетикой улыбки. Выделяют:

  • нарушения образования зубных рядов (аномальное положение отдельных зубов, диастема, скученность зубов),
  • аномалии формы зубных рядов (сужение, расширение, удлинение, укорочение зубных рядов или их сегментов)[6].

Зубочелюстные аномалии встречаются у 50—75 % детей и взрослых. Ухудшение условий экологической и социальной среды, снижение иммунного статуса значительно влияют на распространённость, в том числе и на распространённость аномалий зубных рядов. Среди зубочелюстных аномалий у детей старше 7 лет и старше чаще встречаются аномалии формы зубных рядов (64,5 %) и скученность зубов (26,9 %), аномалии отдельных зубов — в 5,5 % случаев. Среди аномалий прикуса чаще диагностируют прогнатию (36,1 %), глубокий прикус (18,5 %) и косой прикус (12,7 %)[7].

Скученное расположение резцов и диастема на верхней челюсти — самые частые причины обращения к врачу-ортодонту в период раннего сменного прикуса. Аномалии зубных рядов, сформированные в период раннего сменного прикуса, не исправляются сами, а с возрастом усиливают деформацию зубных дуг[8].

Диагностика

Клиническая картина

Пациенты жалуются на затруднённые движения нижней челюстью, сложности во время пережёвывания пищи, хруст, щелчки или боль в области височно-нижнечелюстных суставов, заложенность носа, дефекты речи. При осмотре выявляют деформацию челюстей, асимметрию лица, потерю зубов, нарушение прикуса[4]. Деформации зубных рядов проявляются смещением зубов в сторону дефекта, вертикальным смещением зубов (феномен Попова — Годона), поворотом вокруг оси, веерообразным расхождением зубов[5]. Аномалии и деформации зубных рядов затрудняют гигиену, приводят к образованию зубодесневых отложений, пародонтиту и кариесу[9].

Лабораторные исследования

Не применяют.

Инструментальные исследования

  • Стоматологическое обследование.
  • Рентгенография и компьютерная томография челюстей позволяют оценить структуру зубов и состояние костной ткани.
  • Гипсовые модели зубных рядов помогают детально изучить дефекты и запланировать протезирование зубов.
  • Фотографирование полости рта и зубов позволяет задокументировать исходное состояние, вести динамическое наблюдение и оценивать эффективность лечения[10].

Консультации специалистов

Все пациенты проходят консультации ортодонта, стоматолога-ортопеда и врача-генетика, по показаниям — терапевта, невролога, психиатра, оториноларинголога[4].

Осложнения

  • Эстетический дефект
  • Нарушение речи
  • Нарушение жевания
  • Нарушение прорезывания и развития постоянных зубов[3]
  • Болезни пародонта
  • Болезни височно-нижнечелюстного сустава
  • Патологическая стираемость зубов
  • Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта[11]

Лечение

Дефекты зубных рядов у взрослых замещают мостовидными, частичными съёмными пластиночными, бюгельными или иммедиат-протезами[1]; у детей несъёмными профилактическими аппаратами, раздвижными мостовидными, условно-съёмными мостовидными, съёмными пластиночными, капповыми протезами или протезами-аппаратами[3].

Исправить положение зубов можно ортодонтическими аппаратами, если смещение вызвано нарушением развития альвеолярной части или смещением нижней челюсти. Ортодонтические аппараты изменяют взаимоотношение зубных рядов или отдельных зубов в заданном направлении[9].

Тяжёлые аномалии и деформации лечат хирургически. В каждом случае объём вмешательства планируют индивидуально в зависимости от типа и выраженности смещения, этнической принадлежности и возраста пациента. Для расчёта перемещения челюстей и изменения мягких тканей лица используют специализированное компьютерное программное обеспечение[4]. Из хирургических методов широко распространены удаление временных и постоянных зубов, кортикотомия, клиновидная резекция альвеолярного отростка, декортикация и костно-пластические операции на челюсти[9].

Профилактика

Первичная профилактика — гигиена полости рта[12], лечение зубных болезней[2]; третичная — протезирование зубов[1].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 Мансур Ю. П., Юхнов И. Н., Щербаков Л. Н., и др. Частота встречаемости дефектов зубных дуг и анализ применения ортопедических конструкций при лечении взрослых пациентов // Медицинские науки. — 2022. — № 5. — С. 46—50.
  2. ↑ 1 2 3 Konnov V. V., Pichugina E. N., Arushanyan A. R., et al. The role of terminal dental defects in the development of temporomandibular joint dysfunction (literature review) // Medical alphabet. — 2021-01-14. — Вып. 35. — С. 39–43. — ISSN 2078-5631. — doi:10.33667/2078-5631-2020-35-39-43.
  3. ↑ 1 2 3 4 Медведицкова А. И., Абрамова М. Я., Исамулаева А. З., Баштовой А. А. Дефекты зубных рядов у детей с временными зубами. Обзор литературы // Институт стоматологии. — 2021. — № 1. — С. 94—96.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Врожденные и приобретенные аномалии и деформации зубочелюстной системы и лицевого черепа. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения Российской Федерации (29 декабря 2023). Дата обращения: 20 мая 2025.
  5. ↑ 1 2 3 Юлдашева Н., Кадыров Ж. Вторичные деформации зубных рядов // Стоматология. — 2019. — № 3. — С. 52—56.
  6. ↑ Кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии ИНМФО. Методическая разработка семинарского занятия с клиническими ординаторами. Раздел 5: "Лечение зубочелюстных аномалий" / С. В. Дмитриенко. — 2023.
  7. ↑ Суслова О. В., Желизняк Н. А., Стеценко Д. В., и др. Аномалии зубных рядов в структуре зубочелюстных аномалий у детей 7-18 лет // Вестник стоматологии. — 2019. — № 1.
  8. ↑ Danilova M. A., Ishmurzin P. V., Rudavina T. I. Predictors of dental arch abnormalities in children with primary dentition (part two) // Pediatric dentistry and dental prophylaxis. — 2024-10-25. — Т. 24, вып. 3. — С. 238–247. — ISSN 1683-3031 1726-7218, 1683-3031. — doi:10.33925/1683-3031-2024-767.
  9. ↑ 1 2 3 Юсупова Ю. И., Данилевская А. Ю. Аномалии развития зубных рядов, зубочелюстные деформации и методы их коррекции // Новая наука: теоретический и практический взгляд : Международное научное периодическое издание по итогам Международной научно-практической конференции в 2 ч. Ч. 2. Ижевск, 04 ноября 2016 г. — С. 31—37.
  10. ↑ Дефекты зубных рядов: виды, методы диагностики и лечения, Стоматологическая клиника "Династия" (22 июля 2024). Дата обращения: 19 мая 2025.
  11. ↑ Фелькер Е. В., Ячменева Л. А., Евдокимова Е. И. Распространённость и локализация дефектов зубных рядов среди населения г. Курска // Международный журнал экспериментального образования. — 2015. — Т. 5, № 1. — С. 42.
  12. ↑ 1 2 Centers for Disease Control and Prevention. About Tooth Loss, CDC (17 октября 2024). Дата обращения: 19 мая 2025.

Дополнительно по теме

Категории