Декомпенсированный сахарный диабет

До наступления финальной (третьей) стадии сахарного диабета, болезнь прогрессирует через два этапа, определяемые по степени тяжести:

Субкомпенсация. Отличается неустойчивым состоянием больного. Организм функционирует на максимуме своих ресурсов. Медикаментозная терапия не обеспечивает стабильную нормализацию уровня глюкозы. Требуется немедленная корректировка лечения, иначе переход в стадию декомпенсации неизбежен.

Компенсация. Начальный этап, когда уровень сахара успешно нормализуется с помощью лекарств. Компенсаторные механизмы функционируют эффективно. Вероятность осложнений минимальна.

Эта классификация применима не только к сахарному диабету. Аналогичным образом оценивается состояние больных при любых неизлечимых заболеваниях.

• тошнота, головокружение, слабость,
• повышенное потоотделение, частые позывы в туалет,
• одышка, помутнение в глазах,
• отеки мягких тканей,
• повышение артериального давления,
• отсутствие аппетита.

Ухудшение состояния при болезни может быть спровоцировано самим больным, недостаточной квалификацией эндокринолога или внешними факторами. К первой группе относятся: невыполнение диеты и советов врача, самостоятельное использование народных методов и добавок, игнорирование предписанного лечения, отказ от инсулинотерапии при необходимости. Неправильное питание — частая причина перехода диабета в декомпенсацию.

Врачебные ошибки включают: неправильный подбор дозы инсулина, недостаточный контроль за ходом лечения. Внешние влияния — это неожиданные стрессы, плохая эпидемиологическая ситуация и, как следствие, инфекционные заболевания. Особенно опасна для диабетиков детоксикация при инфекциях или отравлениях, так как она может вызвать обезвоживание.

• По тяжести и скорости прогрессирования осложнения подразделяются на острые и хронические. Хронические осложнения практически неизбежно присутствуют в стадии декомпенсации. К наиболее распространённым относятся:
• Болевые ощущения в ногах, обусловленные сахарным диабетом.
• Атеросклероз сосудов, вызванный отложениями холестерина из-за нарушений метаболизма, особенно липидного и белкового. Это может привести к гипертонии, ишемической болезни сердца (ИБС), инфарктам, инсультам и сердечной недостаточности.
• Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН) характеризуется гибелью нервных и мышечных волокон из-за воздействия повышенного уровня глюкозы на мелкие и крупные сосуды. При декомпенсации может развиться синдром диабетической стопы, приводящий к некрозу тканей и гангрене.
• Диабетическая нефропатия. Патологическое замещение сосудистой ткани почек соединительной тканью, что снижает их фильтрационную способность и приводит к почечной недостаточности.
• Дерматозы. Нарушения обмена веществ и кровообращения приводят к недостаточному питанию кожи, делая её восприимчивой к инфекциям, которые вызывают эрозии и язвы, трудно поддающиеся заживлению.
• Невоспалительное поражение сетчатки глаза (ретинопатия) возникает из-за сосудистых нарушений и может привести к слепоте.
• Диабетический остеопороз и остеоартропатия характеризуются истончением костной ткани и деформацией суставов из-за недостатка питательных веществ.
• Психопатологические и нервно-психологические отклонения часто проявляются в виде депрессии, повышенной нервозности и раздражительности.
• Диабетическая гепатопатия. Ожирение и уплотнение печёночной ткани из-за нарушений в переработке и обмене питательных веществ, что может привести к жировому гепатозу и печёночной недостаточности.

Критические состояния требуют незамедлительного медицинского вмешательства, иначе возможен фатальный исход^[2].

Диабетический криз проявляется в двух формах: гипогликемия (резкое снижение глюкозы) и гипергликемия (скачок сахара из-за недостатка инсулина). Если не принять меры, оба состояния могут спровоцировать диабетическую кому^[3].

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это резкое увеличение кетонов в крови, вызванное устойчивой гипергликемией, метаболическими нарушениями и кетонемией. Характеризуется сильной интоксикацией и без лечения может привести к коме и смерти.

Лактоацидоз возникает из-за избытка молочной кислоты и чреват развитием гиперлактацидемической комы.

Следует помнить, что симптомы острых осложнений быстро прогрессируют. Без немедленной помощи летальный исход может наступить в течение нескольких часов.

Основой оздоровления служит низкоуглеводное питание, разработанное для оптимизации работы организма. Полное исключение алкоголя и сигарет обязательно, так как необходимо свести к минимуму поступление токсинов.

В рамках медикаментозного лечения врач может внести изменения в дозировку инсулина или прописать новые лекарства, контролирующие уровень глюкозы в крови. Крайне важно точно выполнять все указания врача, чтобы предотвратить осложнения. В определённых ситуациях рекомендуется дополнительная терапия, включающая как народные методы, так и лекарственные средства, способствующие улучшению кровотока, укреплению сосудов и сердечной мышцы, а также поддержанию здоровья суставов. Процесс реабилитации занимает определённое время и является неотъемлемой частью успешного лечения.^[2]

Чтобы не допустить ухудшения состояния при сахарном диабете, важно придерживаться сбалансированного питания и установленного графика приёма пищи. Необходимо точно соблюдать дозировку и принимать прописанные медикаменты, регулярно измерять уровень сахара в крови, поддерживать физическую активность и стараться избегать нервных перенапряжений. Также критически важно регулярно посещать лечащего врача и чётко выполнять все его назначения, касающиеся лечения и мониторинга заболевания. Это поможет контролировать течение диабета и предотвратить развитие осложнений.

Больным с декомпенсированной формой сахарного диабета рекомендуется проводить неотложные и профилактические стоматологические мероприятия : гигиена полости рта, противомикробная и противовоспалительная терапия, устранение травматической окклюзии, временное шинирование и протезирование зубов^[4].