Уреаплазмоз

Уреаплазмоз описан как заболевание, вызываемое условно-патогенной микрофлорой — микоплазмами видов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Уреаплазмы широко распространены (10–80% среди разных групп населения) и часто обнаруживаются у людей, не имеющих клинических симптомов^[1], наряду с Mycoplasma hominis они выявляются в гениталиях у 5–20% клинически здоровых людей^[2].

Общепризнана этиологическая роль 3 видов микоплазм в патогенезе инфекций мочеполовых путей человека. К ним относятся: Мycoplasma genitalium, Ureaplasma ure-aliticum и M. hominis, причём два последних микроорганизма могут являться причиной заболеваний репродуктивного тракта у женщин и инфекций у новорождённых. Статистически выявлена значительная связь между уровнем колонизации U. ure-alythicum и M. hominis мочеполовых путей женщин и преждевременными родами^[3], а также дородовым излитием околоплодных вод^[4].

Некоторые авторы утверждают, что именно уреаплазмы являются частой причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и смерти сильно недоношенных детей^[5].

Согласно российским рекомендациям, обследоваться на уреаплазмы нужно только при наличии подтверждённого при микроскопии, воспаления на слизистой влагалища или шейки матки, а лечиться от них нужно только в случае концентрации уреаплазм выше 10⁴ КОЕ/мл, а другие причины воспаления не обнаружены. При этом нет научных данных о том, что концентрация 10⁴ КОЕ/мл является границей патогенности^[6].

Диагноз «уреаплазмоз» отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1998 год). Инфекции, вызванные в том числе разными микоплазмами и уреаплазмами, относятся к классификации «A63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем» МКБ-10^[2].

На 2006 год специалисты ВОЗ определяют только Ureaplasma urealyticum как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, а у женщин — потенциальный возбудитель воспалительных заболеваний органов малого таза^[2].

Согласно отечественным клиническим рекомендациям, к заболеваниям, вызываемым уреаплазмами, относятся: уретрит, цервицит, вагинит и цистит^[2].

Для элиминации уреаплазм используют противобактериальные препараты (антибиотики). Уреаплазмы наиболее чувствительны к доксициклину и кларитромицину, полностью устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам)^[1][7].

Лечение условно-патогенной микрофлоры у здоровых людей чревато появлением антибиотикорезистентных микроорганизмов. В последние годы стали относительно часто встречаться уреаплазмы, резистентные к антибиотикам (тетрациклину, эритромицину, спирамицину и ципрофлоксацину)^[8].