Болевой синдром при остеохондрозе

Большой вклад в изучение МФБС внесли отечественные учёные, одним из которых был Яков Юрьевич Попелянский. Он описал 2-стадийный процесс формирования миофасцальных ТТ, включающий стадии нейромышечной дисфункции и дистрофических изменений. После опубликования его работ (1966—1989) закрепился термин «очаги нейромиоостеофиброза» или «очаги миофиброза».

В настоящее время МФБС принято разделять на первичный и вторичный. В основе этого разделения лежит выделение причин возникновения первичной дисфункции и её развитие на фоне иных нарушений или отклонений. К числу причин развития вторичного МФБС относят следующие: остеоартроз, ревматоидный артрит, синдром Шёгрена, синдром «замороженного плеча», дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, структурные анатомические изменения, висцеральная боль, гипотиреоз, дефицит витамина B12, хронические инфекции и др.

• Перенапряжение мышц (резкий рывок, неудачный прыжок);
• Повторная микротравматизация, как пример, при длительной работе не тренированных мышц;
• Позное напряжение мышц (работа в неправильной позе за компьютером, использование неудобной мебели, профессиональная деятельность, требующая стационарной позы)
• Переохлаждение мышц
• Эмоциональный стресс

В настоящее время нет единого взгляда. Существует несколько теорий скелетномышечной боли с формированием ТТ — ишемический спазм мышц, гиперактивные мышечные веретена, периферическая сенситизация, центральная сенситизация и вторичная гиперальгезия, патологическая синаптическая активность двигательных терминалей.

1) жалобы на локальную или региональную боль;

2) пальпируемый «тугой» тяж в мышце;

3) участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа;

4) обнаружение зон расстройства чувствительности или характерный паттерн отражённой боли;

5) ограничение функциональности мышц, имеющая триггерную точку.

«Малые» критерии: 1) возникновение боли или чувствительных нарушений при стимуляции ТТ; 2) локальный судорожный ответ при пальпации ТТ поражённой мышцы или при проколе её инъекционной иглой; 3) уменьшение боли при растяжении мышцы, поверхностном охлаждении или при введении в ТТ анестетика.

Лечение МФБС в основном преследует 3 цели: обезболивание, ликвидацию ТТ и восстановление мышц. В настоящее время существует множество направлений лечения МФБС различной степени эффективности^[2]. Все варианты лечения можно разделить на: мануальные (немедикаментозное лечение), медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, комбинированные (комплексные)