Алкоголь и рак молочной железы

Алкоголь и рак молочной железы (РМЖ) имеют очевидную связь[1]: употребление содержащих этиловый спирт напитков, включая вино, пиво или ликёр, является фактором риска развития злокачественной опухоли железистой ткани молочной железы, а также некоторых других форм онкологических заболеваний[2][3][4][5]. Ежегодно употребление алкоголя — одного из наиболее распространённых корректируемых факторов риска[6] — вызывает более 100 000 случаев рака груди во всём мире[⇨]. Международное агентство по изучению рака относит алкогольные напитки к канцерогенам группы 1[К. 1], вызывающим РМЖ у женщин[3].

Дозировка

Даже лёгкое (менее половины одного алкогольного напитка в день или от одного до трёх в неделю) или умеренное (около одного напитка в день) употребление увеличивает риск развития рака молочной железы[4][7][8]. Выпивание в среднем двух единиц алкоголя в сутки повышает риск на 13 % по сравнению с одной единицей[7]. Четыре напитка в день увеличивают риск на 50 %[9], таким образом наиболее подвергаются опасности сильно пьющие[10], которые также чаще умирают от РМЖ, чем непьющие и малопьющие[4][11]. Кроме того, чем больше алкоголя употребляет женщина, тем выше вероятность, что после первичного лечения у неё будет диагностирован рецидив[11]. Уменьшение дозировки этанола способно существенно снизить вероятность болезни[12].

Во время беременности

Исследования показывают, что употребление алкоголя даже в умеренных количествах во время беременности может привести к повышению уровня циркулирующего эстрадиола, либо через снижение уровня мелатонина, либо через другой механизм, что может повлиять на развивающуюся ткань молочной железы и повысить риск развития РМЖ у их дочерей на протяжении всей жизни[13].

Патогенез

Механизмы повышения риска развития рака молочной железы под воздействием алкоголя до конца неясны и могут быть следующими[14]:

  • Повышение уровня эстрогенов и андрогенов,
  • Повышенная восприимчивость молочных желёз к канцерогенам,
  • Повышенное повреждение ДНК молочной железы,
  • Повышенный метастатический потенциал клеток рака молочной железы.

Вероятно, их величина зависит от количества употреблённого алкоголя. Вообще, восприимчивость к риску развития РМЖ, связанному с употреблением алкоголя, может быть также повышена другими диетическими факторами (например, фолатной недостаточностью), образом жизни (включая использование заместительной гормональной терапии) или биологическими характеристиками (в частности, экспрессией гормональных рецепторов в опухолевых клетках)[14].

Эпидемиология

Почти каждый десятый случай РМЖ вызван употреблением женщинами спиртных напитков; ежегодно в мире из-за употребления алкоголя рак груди диагностируется примерно у 144 000 пациенток. Примерно 38 000 женщин ежегодно умирают от рака молочной железы, вызванного алкоголем; около 80 % этих женщин были сильно или умеренно пьющими[4].

У мужчин

У мужчин рак молочной железы встречается редко — менее одного случая на 100 000 мужчин[15]. Популяционные исследования дали неоднозначные результаты относительно чрезмерного потребления алкоголя как фактора риска. В одном исследовании предполагается, что ежедневное потребление 10 г алкоголя может повышать риск на 16 %[16]. Другие исследования, в которых участвовали небольшие группы алкоголиков, не показали никакого эффекта[17].

Примечания

Комментарии

Источники

Литература