Трихинеллёз

Возбудитель — трихинелла (лат. Trichinella spiralis). Половозрелые самки и самцы паразитируют в тонкой кишке. Длина тела самки — 1,5—1,8 мм, после оплодотворения — до 4,4 мм; длина тела самца — 1,2—2,0 мм. Живородящие. После оплодотворения самцы погибают, самки через 2 суток после инвазии начинают производить личинок, которые через ткани слизистой оболочки кишки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и разносятся по всему организму, оседая в поперечнополосатой мускулатуре. В зависимости от интенсивности инвазии выделение самками личинок продолжается 4—6 недель, после чего паразиты погибают^[2].

Юная личинка через сарколемму проникает в мышечное волокно, частично его разрушая. Вокруг личинки развивается клеточный инфильтрат, а через 3—4 недели после инвазии формируется фиброзная капсула с сетью кровеносных сосудов. Стенки капсулы постепенно утолщаются, пропитываются солями кальция. Личинки остаются жизнеспособными много лет. При прогревании сырого мяса до 62,2 °C погибают все личинки. Человек заражается чаще всего при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса (главным образом мяса свиньи) или сала (жирового слоя) с прослойками мышечной ткани^[2].

Обычно заражение протекает без особых симптомов или осложнений. Трихинеллы первоначально располагаются в кишечнике. В течение 1—2 дней после заражения начинаются такие симптомы, как тошнота, изжога, диспепсия и диарея; тяжесть этих симптомов зависит от степени заражения. Позднее, в зависимости от расположения паразита в различных частях тела, могут появиться головная боль, лихорадка, озноб, кашель, отёки, боль в суставах и мышцах, зуд^[2].

Большинство симптомов может наблюдаться в течение нескольких лет. В самом опасном случае паразит проникает в центральную нервную систему. Он не может там выжить, но причиняет ущерб, достаточный для получения серьёзного неврологического расстройства (например, атаксии или паралича дыхательных путей) и даже смерти^[2].

Трихинеллёзное поражение глаз сопровождается экзофтальмом, отёком лица, односторонним птозом; наблюдаются диплопия, слабость, боли при движениях глаз, внутриглазные кровоизлияния и др. После этого трихинеллы внедряются в мышцы, где образуют вокруг себя оболочку, после этого симптомы проявляются редко. Иногда наблюдается боль в мышцах^[2].

Для выявления трихинеллёза проводится анализ крови или мышечная биопсия^[5].

Лечение симптоматическое. Для изгнания взрослых червей применяют альбендазол или мебендазол^[3].

Глистогонные препараты удаляют взрослых особей гельминтов Trichinella из желудочно-кишечного тракта, но, как только личинки инкапсулируются в скелетных мышцах, такое лечение может быть неэффективным как для их удаления, так и для устранения любых, связанных с их присутствием симптомов^[3].

Анальгетики могут уменьшить боли в мышцах. При тяжёлых аллергических проявлениях или поражениях миокарда либо центральной нервной системы прописывают преднизон^[3].

Вынужденное положение больного и его обездвиженность требуют ухода с изменением его положения в постели, после выведения из тяжёлого состояния — массажа, пассивной, а затем активной гимнастики^[6].

Для профилактики трихинеллёза на предприятиях, вырабатывающих мясные продукты, проводятся мероприятия по профилактике гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты, в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»^[7].

Существуют следующие рекомендации^[2]:

• Не употреблять мясо, не прошедшее лабораторный контроль с отрицательным результатом. Анализ добытой туши животного проводится через микроскоп (трихинеллоскоп) путём 24-кратного нарезания продольно волокнам полосок ткани из разных участков (язык, гортань, брюшные мышцы) размером 5 × 5 × 2 мм, точность такого «полевого» метода составляет 70—80 %, операции выполняются в разовых перчатках, нарезание производится разовым лезвием (канцелярский нож).
• Готовить мясо диких животных максимально тщательно. Нагревать мясо необходимо до достижения температуры +77 °С в глубине куска.
• Замораживание мяса диких животных даже в течение длительного времени может быть неэффективным. Это происходит потому, что данные виды трихинелл более устойчивы к замораживанию, чем виды, которые заражают свиней. При обычной температуре замороженного мяса (–10 °С) личинки Т. spiralis выживают долго, при –12 °С — до 57 дней, при –18 °С — до 21 ч. Личинки Т. nativa выдерживают замораживание до –23 °С в течение 3 дней, а при –16 °С они сохраняют инвазионность в течение 20 месяцев. При посоле возбудители трихинеллёза могут сохраняться в глубине куска до одного года^[8].
• Не покупать в Интернете, на стихийных рынках и местах несанкционированной торговли мясо диких животных и мясные продукты домашнего приготовления^[9].