Гастродискоидоз

Это плоские черви из класса трематод. Описано около 7200 видов. Некоторые трематоды (около 40 видов) — паразиты человека, вызывающие опасные заболевания — трематодозы, например, шистосомоз и описторхоз. К трематодам относятся печёночная двуустка (Fasciola hepatica), кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), шистосомы (Schistosoma)^[1].

К подклассу дигенетических сосальщиков относятся самые мелкие представители плоских червей, взрослая особь мелких видов может достигать 0,2 мм, крупных видов — 6 см^[2].

Сложен, характеризуется чередованием амфимиктной (обычно гермафродитной) и партеногенетических стадий. Всех представителей класса характеризует наличие стадий, паразитирующих в беспозвоночных (обычно в брюхоногих моллюсках). У большинства видов в жизненном цикле также присутствует, по меньшей мере, ещё один хозяин — позвоночное^[3].

Из яйца выходит особь первого партеногенетического поколения — мирацидий, который способен плавать с помощью ресничек. Для дальнейшего развития мирацидий должен заразить следующего хозяина, в котором будут паразитировать все партеногенетические стадии. В роли этого хозяина практически у всех дигенетических сосальщиков выступают брюхоногие моллюски. Лишь некоторые группы в качестве хозяина используют двустворчатых моллюсков (например, из семейства Bucephalidae) или многощетинковых червей (из семейства Aporocotylidae).

Выход мирацидия из яйца у разных видов происходит либо после заглатывания яйца хозяином (пассивное заражение), либо во внешней среде (активное заражение; подразумевает поиск хозяина). Последний вариант может реализоваться только у тех видов, яйца которых для развития должны попасть в воду. Выход мирацидия из яйца у разных видов происходит либо после заглатывания яйца хозяином (пассивное заражение), либо во внешней среде (активное заражение; подразумевает поиск хозяина). Последний вариант может реализоваться только у тех видов, яйца которых для развития должны попасть в воду. В то же время, заражение даже водных моллюсков некоторыми видами трематод осуществляется пассивно. При обнаружении хозяина мирацидий проникает через покровы и претерпевает метаморфоз.

Мирацидий становится материнской спороцистой, в ней развиваются дочерние партениты либо церкарии.

Церкарии разных видов трематод ведут себя по-разному:

прямое заражение окончательного хозяине через наружный покров или при заглатывании;

образование цист в промежуточном хозяине;

образование цист во внешней среде, на водорослях, прочих водных растениях, превращаясь в адолескариев.

Окончательный хозяин, как правило, позвоночное^[4]. В организме хозяина они могут локализоваться в кишечнике, паренхиме и протоках печени, жёлчном пузыре, органах выделительной системы, дыхательных путях, кровеносном русле или даже под веком. Образующиеся яйца выводятся во внешнюю среду с калом или мочой^[5].

Заболевание распространено преимущественно в Южной и Юго-Восточной Азии, Индии, Пакистане, Таиланде, но также известно из Средней Азии и с юга России (дельта Волги, Краснодарский край). По данным Всемирной организации здравоохранения, трематодозами поражено более 250 млн человек. Заражение происходит при употреблении в пищу некоторых водорослей, риса, водного ореха^[6].

Заражение происходит фекально-оральным путем. Наиболее частые симптомы заболевания следующие^[2]:

• Диарея
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Рвота
• Снижение массы тела
• Снижение работоспособности
• Вялость
• Общая слабость.

Развитие лабораторной диагностики гельминтозов привело к появлению различных методов исследования^[7]:

• анализы кала: макроскопический, микроскопический, нативный мазок, метод Фюллеборга, Калантаряна, Горячева, Шульмана, Харада, анализ;
• серологические методы;
• лабораторное исследование крови, мокроты.

Самый популярный метод диагностики копрологический, который проводится разными методами и включает несколько вариантов оценки кала: макроскопия, микроскопия, бактериология, химический анализ. Позволяет определить наличие частиц гельминтов, а также их яйца и споры.

Серологические методы. Основаны на реакции «антиген-антитело». Для этого, препарат крови соединяется с готовыми стандартными растворами, которые содержат антигены известных гельминтов. У пациента, который поражен паразитами, формируются антитела к ним. Соответственно, при проведении серологической диагностики, проявляется реакция антигенов с антителами. Чтобы определить, с какими именно антигенами произошла реакция, используется специфическая маркировка. В результате можно узнать, какие антитела есть в сыворотке, а соответственно и какие гельминты паразитируют в организме.

Лечение проводят нафтамоном, тетрахлорэтиленом, тимолом. Нафтамон назначают внутрь, разовая (она же суточная) доза для Ви для детей старше 5 лет — 5 г., для детей в возрасте 5 лет и меньше — 2—2,5 г. Препарат принимают натощак за 1/2— 1 час до завтрака. Его всыпают в 50 мл (1/4 стакана) теплого сахарного сиропа, тщательно размешивают и выпивают в один прием^[8].

Факторы передачи — немытые овощи, фрукты, некипяченая вода. Заражение человека происходит при питье сырой воды, содержащей адолескарии, или при употреблении в пищу немытых овощей и зелени, поливаемых водой из водоемов, содержащих эти личинки. Поэтому профилактика прежде всего состоит в том, чтобы не употреблять сырую воду из сомнительных водоемов. Следует исключить купание в водоёмах с непроточной, застоявшейся водой. При содержании скота необходим санветконтроль, смена пастбищ^[9].