Синдром Антли–Бикслера

Синдром Антли — Бикслера — редкое, тяжёлое аутосомно-рецессивное врождённое заболевание, характеризующееся пороками развития и деформациями, поражающими большую часть скелета и другие области тела[1]. Синдром Антли — Бикслера проявляется при рождении или внутриутробно. Признаки заболевания включают брахицефалию, краниосиностоз как венечного, так и лямбдовидного швов, гипоплазию лица; искривление локтевой кости и бедренной кости, синостоз лучевой кости, плечевой кости и трапециевидная; камптодактилия, тонкие крылья подвздошной кости и пороки развития почек[1]. Сообщалось о других симптомах, таких как пороки развития сердца, проптозный экзофтальм, арахнодактилия, а также атрезия носа, ануса и влагалища[1][2][3].

Общие сведения
Синдром Антли–Бикслера
МКБ-11 Q75.0
МКБ-10 Q75.8
МКБ-10-КМ Q87.0
OMIM 201750 и 207410
DiseasesDB 32831
MeSH D054882

История

Синдром Антли-Бикслера назван в честь доктора Дж. Рэй М. Антли (1937—2014)[4] и Дэвид Бикслер (1929—2005)[5][6], которые впервые описали это расстройство в журнальном отчёте за 1975 год[7].

Этиология

Синдром Антли-Бикслера наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что дефектный ген локализован в аутосоме, и для развития этого заболевания необходимы две копии гена (по одной от каждого родителя). Родители человека с аутосомно-рецессивным заболеванием оба являются носителями одной копии дефектного гена, но обычно это заболевание не затрагивает их[1]. Существуют две различные генетические мутации, связанные с фенотипом синдрома Антли — Бикслера, что позволяет предположить, что это заболевание может быть генетически гетерогенным[8].

OMIM Ген Описание
OMIM 207410 FGFR2 Было показано, что мутации, обнаруженные в гене FGFR2, вызывают синостоз и другие формальные скелетные, полидактилийные и синдактилийные аномалии, обнаруженные при болезни Антли — Бикслера и подобных заболеваниях
OMIM 201750 POR Миссенс-мутация в гене цитохрома P450 редуктазы (POR) приводит к аномальному стероидогенезу, связанному с генитальными пороками развития, часто встречающимися при синдроме Антли — Бикслера. В OMIM это классифицируется как «фенотип, подобный синдрому Антли — Бикслера», а не как сам синдром Антли — Бикслера.

Эпидемиология

Синдром Антли — Бикслера встречается редко, по состоянию на 2025 год зарегистрировано менее 30 случаев. Подсчёт затруднён тем фактом, что несколько случаев были дважды описаны в литературе в разных журналах, но одними и теми же авторами[9][10] или могли быть повторно включены в последующие публикации[11][12].

Диагностика

Диагноз синдрома Антли — Бикслера обычно ставится после рождения (постнатально) на основании тщательного клинического обследования и характерных физических признаков. Для диагностики этого заболевания также могут быть проведены инструментальные исследования (визуализация) и генетическое тестирование[13].

У некоторых детей диагноз синдрома Антли — Бикслера может быть поставлен ещё до рождения (пренатально) на основании таких тестов, как ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование позволяет создать изображение развивающегося плода, которое затем может выявить характерные признаки, связанные с этим заболеванием. При наличии известного семейного анамнеза этого заболевания для семей пациентов проводится целенаправленное генетическое тестирование[13].

Область Признаки
Череп
  • Краниосиностоз
  • Брахицефалия
  • Выступающие лобные бугры
Лицо
  • Проптоз глаз (=экзофтальм)
  • Антевертированные ноздри
  • Атрезия или стеноз хоан
  • Гипоплазия средней части лица
Скелет
  • Синостоз лучевой и плечевой костей и реже локтевой и плечевой
  • Узкая грудная клетка
  • Искривление бедренной/локтевой кости
  • Арахнодактилия с луковицеобразным кончиком пальца
  • Камптодактилия
  • Косолапость
  • Гипоплазия тела лопатки[14]
  • Множественные контрактуры
Другие
  • Пороки сердца
  • Неперфорированный анус
  • Урогенитальные аномалии (неопределённые гениталии)

Дифференциальная диагностика

Многие синдромы с краниосиностозом, такие как синдром Крузона и Пфайффера, имеют схожие проявления[15].

Лечение

Лечение синдрома Антли — Бикслера симптоматическое. Лечение таких пациентов обычно требует скоординированных усилий команды медицинских работников, которым, возможно, потребуется систематически и всесторонне планировать лечение ребёнка с этим заболеванием. У людей с синдромом Антли — Бикслера лечение обычно включает хирургическое вмешательство. Выполняемые хирургические процедуры будут зависеть от тяжести проблем со скелетом и связанных с ними симптомов. Вполне возможно, что для лечения имеющихся пороков развития потребуется несколько операций[16][17].

Все виды лечения носят поддерживающий характер и направлены на устранение симптомов. Однако раннее вмешательство может иметь важное значение для обеспечения того, чтобы пострадавшие дети раскрыли свой потенциал. Например, физиотерапия обычно рекомендуется для улучшения объёма движений при определённых контрактурах суставов. Другие методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами, включают трудотерапию и логопедию[16].

Поскольку это генетическое заболевание, людям с синдромом Антли — Бикслера и их семьям было бы полезно проконсультироваться с генетическим консультантом[1].

Прогноз

Раннее выживание зависит от устранения обструкции верхних дыхательных путей. Более долгосрочное выживание зависит от тяжести сопутствующих пороков развития[18][19].

Примечания

Категории