Метастатическая кальцификация
Метастатическая кальцификация — это отложение солей кальция в нормальных тканях из-за повышенного уровня кальция в сыворотке крови[1], что может происходить из-за нарушенного обмена веществ, а также из-за повышенного всасывания или пониженного выведения кальция и связанных с ним минералов, как это наблюдается при гиперпаратиреозе[2][3][4].
Напротив, дистрофическая кальцификация вызвана аномалиями или дегенерацией тканей[5], что приводит к отложению минералов, хотя уровень кальция в крови остается нормальным. Эти различия в патологии также означают, что метастатическая кальцификация часто обнаруживается во многих тканях человека или животного, тогда как дистрофическая кальцификация локализована[6].
Общие сведения
| Метастатическая кальцификация |
|---|
Клиническая картина
Метастатическая кальцификация может широко распространяться по всему телу, но в основном поражает интерстициальные ткани сосудистой системы, почек, легких и слизистой оболочки желудка. В последних трех случаях кислотные секреции или быстрые изменения уровня pH способствуют образованию солей[7].
Причины
Гиперкальциемия, повышенный уровень кальция в крови, имеет множество причин, включая[8]:
- Повышенный уровень паратиреоидного гормона вследствие гиперпаратиреоза, приводящий к резорбции костей и последующей гиперкальциемии за счет снижения концентрации фосфата.
- Секреция белка, родственного паратиреоидному гормону, некоторыми опухолями.
- Костная резорбция из-за
- Первичные опухоли костного мозга (например, множественная миелома и лейкемия)
- Метастазы других опухолей, например рака молочной железы, в кости.
- болезнь Педжета
- Иммобилизация
- Расстройства, связанные с витамином D
- Интоксикация витамином D
- Синдром Вильямса (повышенная чувствительность к витамину D)
- Саркоидоз
- Почечная недостаточность
Патогенез
Этот тип кальцификации происходит в виде отложения солей кальция (в основном кристаллов гидроксиапатита) в узком диапазоне тканей, характеризующихся сильнощелочной внутренней средой, поскольку они являются местами нейтрализации кислоты. К ним относятся легочные вены и системные артерии, по которым течет кровь с низким содержанием бикарбоната, легкие и роговица, поскольку обе они выводят CO2 (первые — через дыхание, а роговица — через цилиарные отростки), слизистая оболочка желудка, которая выделяет HCl, и, наконец, почки, которые отвечают за выведение ионов водорода .
Примечания
Литература
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione, New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8.
