АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
2219276 статей на русском языкеО РУВИКИ

Изотоническая гипонатриемия

Изотоническая гипонатриемия – это форма гипонатриемии, при которой значение мосмоль/л составляет от 280 до 295[1][2]. Она может быть связана с псевдогипонатриемией или с изотонической инфузией глюкозы или маннитола .

Общие сведения
Изотоническая гипонатриемия
МКБ-10 E87.1

Описание

Определенные состояния, такие как чрезвычайно высокие уровни липидов в крови ( гиперлипидемия / гипертриглицеридемия ) или белка ( гиперпарапротеинемия ), усиливают эффект исключения электролитов[3][4]. Это мешает измерению концентрации натрия в сыворотке определенными методами, что приводит к ошибочно низкому измерению натрия или псевдогипонатриемии . К затронутым методам относятся пламенно-фотометрический и непрямой (но не прямой) ион-селективный электродный анализы. Это отличается от истинной разбавляющей гипонатриемии, которая может быть вызвана осмотическим сдвигом воды из клеток в кровоток после больших инфузий маннитола или внутривенного иммуноглобулина, содержащего мальтозу[5]. Однако внутривенное введение иммуноглобулина может привести к псевдогипонатриемии за счет повышения вязкости[6].

Чаще всего псевдогипонатриемия больше связана с гиперлипидемией , чем с повышенным содержанием белка[7].

Патофизиология

Натрий содержится только в водной части сыворотки крови. Он не присутствует в белках и липидах. Стандартные методы определения концентрации натрия, такие как пламенная фотометрия или непрямое ион-селективное измерение, дают ложно низкие значения натрия при высоких концентрациях липидов или белков.

Причины

  • Гиперлипопротеинемия
  • Гиперпротеинемия ( множественная миелома , болезнь Вальденстрема )

Примечания

  1. ↑ Montañana P. A., Alapont V. M., Ocón A. P., López P. O., Prats J. L., Parreño J. D. Применение изотонической жидкости в качестве поддерживающей терапии с целью предупреждения ятрогенной гипонатриемии в педиатрии: рандомизированное контрольное открытое исследование // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2008. — № 6.
  2. ↑ Gottschlich, Michele M. Contemporary nutrition support practice: a clinical guide / Michele M. Gottschlich, Laura E. Matarese. — Philadelphia : Saunders, 2003. — P. 130. — ISBN 0-7216-9357-1.
  3. ↑ Weisberg LS (Mar 1989). “Pseudohyponatremia: a reappraisal”. The American Journal of Medicine. 86 (3): 315—8. DOI:10.1016/0002-9343(89)90302-1. PMID 2645773.
  4. ↑ Nguyen MK, Ornekian V, Butch AW, Kurtz I (May 2007). “A new method for determining plasma water content: application in pseudohyponatremia”. American Journal of Physiology. Renal Physiology. 292 (5): F1652—6. DOI:10.1152/ajprenal.00493.2006. PMID 17299138.
  5. ↑ Aziz, Fahad; Sam, Ramin; Lew, Susie Q.; Massie, Larry; Misra, Madhukar; Roumelioti, Maria-Eleni; Argyropoulos, Christos P.; Ing, Todd S.; Tzamaloukas, Antonios H. (2023-06-15). “Pseudohyponatremia: Mechanism, Diagnosis, Clinical Associations and Management”. Journal of Clinical Medicine. MDPI AG. 12 (12): 4076. DOI:10.3390/jcm12124076. ISSN 2077-0383. PMC 10299669. PMID 37373769.
  6. ↑ Steinberger, Beth A.; Ford, Stephen M.; Coleman, Teresa A. (2003-05-09). “Intravenous immunoglobulin therapy results in post-infusional hyperproteinemia, increased serum viscosity, and pseudohyponatremia”. American Journal of Hematology. Wiley. 73 (2): 97—100. DOI:10.1002/ajh.10325. ISSN 0361-8609. PMID 12749010.
  7. ↑ Garibaldi BT, Cameron SJ, Choi M (Feb 2008). “Pseudohyponatremia in a patient with HIV and hepatitis C coinfection”. Journal of General Internal Medicine. 23 (2): 202—5. DOI:10.1007/s11606-007-0446-3. PMC 2359164. PMID 17994269.

Литература

  • R. Rosenthal u. a.: Pseudohyponatriämie. In: Schweiz Med Wochenschr. 2000;130, S. 161 (pdf)
  • H. G. Worth: Plasma sodium concentration: bearer of false prophecies? In: Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Aug 27;287(6392), S. 567–568. PMID 6411226

Дополнительно по теме

Категории