Мезотерапия

Термин «мезотерапия», как метод лечения заболеваний мезодермы, был введён французским врачом Мишелем Пистором, который в 1952 году применил для лечения нарушений слуха поверхностные инъекции препарата прокаин, проколов его вокруг ушной раковины^[1][6].

В 1964 году под его началом было создано Французское общество мезотерапии (SFM)^[7], в 1987 году Французская национальная медицинская академия официально признала мезотерапию как медицинскую специальность. В 2006 году было организовано Национальное общество мезотерапии Российской Федерации^[3] и в том же году Постановлением № 01Н-310/06 от 14.04.2006 Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития утверждена технология «Мезотерапия в дерматокосметологии»^[8].

Сейчас мезотерапия широко распространена в медицинской практике большинства европейских стран, Южной Америки, а также США и азиатских стран^[9]. Применяется в самых разных областях медицины: стоматологии, ревматологии, ортопедии, неврологии, спортивной медицине, медицине восстановления и реабилитации^[3].

Концепция метода была описана Мишелем Пистором. Суть её определяется фразой «мало, редко и в нужное место»: при процедуре в дермальный слой кожи в проблемное место вводятся микродозы препарата, с интервалом 7-14 дней, курсом до 3-х месяцев. Лечебный эффект мезотерапии достигается сочетанием фармакологического воздействия, неспецифической ответной реакцией кожи на механическое повреждение и нейрогуморальной реакцией организма^[3][10].

Инъекционный способ — наиболее популярный, препараты вводятся вручную или с помощью специального прибора-инжектора (электронного или пневматического) множественными инъекциями в дозе 0,05-0,1 мл в проблемные участки несколькими техниками^[1]:

• мультипунктура или техника папул — использует точечные отдельные инъекции, в ходе которых образуются крупные папулы-депо препаратов^[11], эффективна для устранения морщин и лечения алопеции^[12];
• «наппаж» — использует множественные проколы, оставляет мельчайшие папулы, покрывающие весь участок кожи, эффективна при терапии больших участков кожи и пациентов с низкой болевой чувствительностью;
• трассирующая техника — использует интраэпидермальное введение линейным способом — «веером», «ёлочкой», «сеткой», эффективна для омоложения лица^[1].

Микроигольчатый способ — введение препарата проводится с использованием дермароллера или мезороллера. В ходе процедуры образуются микротравмы, стимулирующие регенерацию коллагеновых и эластиновых волокон. Этот метод часто применяется для лечения различных проблем кожи, таких как стрии, целлюлит или обвислость кожи^[13].

Безыгольный или аппаратный способ — введение препарата проводится с помощью электропорации, ионофореза, ультразвука и радиоволн^[14][15].

В эстетической медицине:

• розацеа,
• акне и постакне^[16],
• псориаз,
• алопеция^[17],
• целлюлит,
• купероз,
• рубцы кожи, стрии,
• гиперпигментации^[18],
• возрастные изменения кожи — морщины, снижение тургора и эластичности кожи, сухость, повышенная чувствительность, склонность кожи к отёкам, гиперкератоз^[19],
• обезвоженная кожа,
• подготовка кожи к пластическим операциям и восстановление после пластических операций, химического пилинга, механической и лазерной дермабразии^[14].

В общей медицине:

• спортивная медицина: лечение травм сухожилий и связок^[20],
• стоматология — лечение дёсен и мягких тканей^[21],
• хирургия — лечение ожогов и повреждений кожи^[20],
• внутренняя медицина — лечение хронических воспалительных заболеваний, болевых синдромов^[22][23],
• психиатрия — терапия тревожных расстройств и депрессии^[24][25].

• индивидуальная непереносимость препарата или аллергия на его компоненты
• склонность к фиброзу
• воспалительные заболевания кожи, грибковые, бактериальные инфекции
• острые вирусные инфекции
• аутоиммунные заболевания
• эпилепсия
• сердечно-сосудистая патология
• беременность и период грудного вскармливания
• онкологические заболевания^[3]

Мезотерапия, как процедура омоложения, в эстетической медицине имеет массу преимуществ. К ним относятся — отсутствие возрастных ограничений, сравнительно безболезненные методы проведения процедуры, а также большой спектр возможностей коррекции большинства эстетических дефектов любой части тела. К недостаткам мезотерапии относится сравнительно небольшой период действия достигнутого эффекта, который современная дерматокосметология пытается пролонгировать за счёт использования более совершённых современных препаратов^[5].

Несмотря на преимущества, необходимо помнить о возможных осложнениях процедуры мезотерапии, к которым относятся:

• болезненность,
• отёчность,
• гематомы,
• жжение и зуд,
• аллергические реакции,
• некроз кожи,
• изъязвление,
• абсцесс,
• гиперпигментация^[1].

Клинические результаты в мезотерапии пока трудно оценить объективно, так как мезотерапия — это всего лишь технология введения препаратов, а результаты зависят в равной степени и от используемых фармакологических средств, которые назначаются с учётом каждой конкретной нозологии^[26].

На сегодня клинически доказаны положительные изменения после применения мезотерапии с коллагеном у пациентов с дисплазией соединительной ткани^[27], повышение эластичности и увеличение регенераторных способностей кожи возрастных пациентов при использовании мезотерапии и клеточных технологий^[28], описана эффективность мезотерапии в лечении акне^[29], доказано ускорение регенерации кожи при использовании в мезотерапии ДНК- и РНК-комплексов^[30], уменьшение глубины морщин с использованием пептидных комплексов^[31], а также успешное применение мезотерапии с препаратом NCTF® 135 HA в лечении возрастной алопеции^[32].