ВИЧ/СПИД в Белоруссии

За десять лет с момента регистрации первого случая ВИЧ в СССР на территории Белоруссии было выявлено только 117 инфицированных, из которых 43 приехали в республику на учёбу или работу. В 1996 году вирус проник в среду наркоманов Гомельской области, и за два года только в Светлогорске и Жлобине было выявлено более тысячи новых случаев. В результате Светлогорск стал одним из городов с самым высоким уровнем заражения в на постсоветском пространстве — с каждым девяностым жителем инфицированным при населении в 72 тысячи. Основной частью пострадавших были мужчины младше 25 лет^{[10][11][12][13]}.

Ещё через десять лет, к 2006 году, ежегодный прирост новых случаев в республике уже превышал 700 человек^[14]. Общее количество носителей достигло 7,6 тыс. Для стабилизации положения Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией выделил $7 млн на проекты Минздрава. Благодаря дополнительным средствам 70-73 % носителей получали антиретровирусную терапию (АРТ). Хотя доля больных СПИДом всё равно оставалась достаточно высокой — с 1987-го по 2007 год этот диагноз поставили 920 ВИЧ-инфицированным (или десятой части от общего числа). Смертность от ВИЧ с 24 человек в 2002 году увеличилась к 2009 году в 9,3 раза. Активисты указывали на недостаточную осведомленность населения как одну из причин эпидемии. К примеру, около четверти респондентов избегали объятий с носителем, но не опасались незащищённого секса. Большинство молодых людей не видели смысла в тестировании на ВИЧ^[15][16][17].

Кроме того, большая часть инфицированных ВИЧ включала лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, секс-работников с алкогольной зависимостью, бывших заключенных и безработных^[17][13]. Процент инфицированных в этих группах варьировался от 2,4 % до 13,3 %, в то время как общая распространённость ВИЧ среди населения составляла 0,4 %^[14]. Белорусские СМИ активно обсуждали проблему ВИЧ, формируя негативное мнение об инфицированных, что способствовало стигматизации и дискриминации^[6]. Опросы в Восточной Европе и Центральной Азии показывали, что более 60 % респондентов не поддерживали обучение детей с ВИЧ в обычных школах^[1]. В результате, предположительно 80 % людей с ВИЧ скрывали свой статус из-за опасения дискриминации^[7].

Во второй половине 2009 года в Белоруссии было зарегистрировано свыше 10,4 тысячи случаев ВИЧ-инфекции или 107,8 заражений на каждые 100 тысяч населения^[10]. В следующем году в стране ежедневно регистрировали два-три новых случая ВИЧ, преимущественно среди молодёжи. Соответственно, росло количество детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, и несмотря на проводимую профилактическую терапию, 11 % таких новорождённых заражались ВИЧ^[10][13].

К 2012 году число ежегодно диагностируемых случаев достигло 1,2 тысячи^[14]. В основном это были люди 30-39 лет, 60 % составляли мужчины. Случаи ВИЧ регистрировали по всейстране, но свыше двух третей случаев приходилось на Гомельскую область. Финансирования для профилактики и лекарств от местных бюджетов не хватало, и более половины средств предоставляли Глобальный фонд и другие международные организации. В 2013 году только 50% заболевших получали лечение^[14]. Метадоновую заместительную терапию, которую ВОЗ называет одним из способов снизить риск инфицирования, охватывала только 0,3 % из примерно75 тысяч наркоманов страны^[14][18][19]. Максимальный уровень вовлечения в программу был достигнут в 2018 году в Минске — 5,3 %. В последующие годы он не рос из-за строгого регламента процедуры^[1].

Хотя во второй половине 2010-х годов осведомлённость о способах передачи ВИЧ росла, ежегодное число новых случаев продолжало расти. Если в 2014 году было выявлено 1,1 тысячи новых случаев, в 2015 году — уже 2,3 тысячи. Тем не менее ООН отмечала успехи страны в борьбе с инфекцией. В 2016 году около 87 % изболее 15 тысячи ВИЧ-инфицированных получали антиретровирусную терапию (АРТ)^[20]. Страна получила сертификат ВОЗ, подтверждающий ликвидацию передачи ВИЧ и сифилиса от матери к ребёнку^[21][22]. В 2018 году власти обеспечили универсальный доступ к лечению для всех ВИЧ-инфицированных, предоставляя бесплатную антиретровирусную терапию, тогда как ранее она была доступна для людей с высоким уровнем вирусной нагрузки (менее 350 кл/мкл CD4)^[7][23].

Ситуация с ВИЧ в Белоруссии во многом определялась внешним финансированием. В 2019 году Глобальный фонд был единственным спонсором программ по раздаче шприцов наркозависимым, что является одним из основных направлений профилактики вируса. Когда в начале года очередной грант Глобального фонда несколько месяцев не мог пройти регистрацию в правительстве, система помощи и профилактики в уязвимых группах в стране была парализована^[24]. Деятельность активистов ограниена из-за преследования ЛГБТ-сообщества в республике. Например, в 2022 году молодёжное объединение «Встреча», оказывающее помощь людям с ВИЧ в тяжёлых ситуациях, обвинили в «пропаганде» гомосексуализма и получении «прозападного» финансирования от Глобального фонда^[25]. На этом фоне число инфицированных среди гомосексуальных мужчин продолжало расти, с 2010 по 2020 годы количество случаев ВИЧ-инфекции увеличилось более чем в 6 раз^[26][27].

Количество ежегодно регистрируемых случаев ВИЧ на 100 тыс. населения^[13]

К началу 2020 года в стране было зарегистрировано 22 тысячи ВИЧ-инфицированных, хотя реальное число оценивалось в 28 тысяч. Наиболее трудная ситуация былав Гомельской области (37,3 % от всех инфицированных в стране), а также в Минске и Минской области (22,2 % и 16,2 %). Уровень распространения составил 582,75, 247,98 и 250,99 на 100 тысяч населения соответственно. В других регионах этот показатель был заметно ниже среднего по стране и варьировался от 88,84 в Гродненской области до 149,68 на 100 тысяч населения в Могилёвской области^[29][30][9].

В рамках программы ЮНЭЙДС «90-90-90» к 2021 году страна добилась следующих результатов: 85,3 % от оценочного числа людей с ВИЧ знали о своем диагнозе, из них 85 % получали терапию, и у 82 % из них была неопределяемая вирусная нагрузка^[3][31][32]. Однако местные СМИ сообщали об отсутствии некоторых препаратов из-за санкций, что создавало риск, что из-за изменения курса терапии вирус мутирует^[4]

Белоруссия занимает 3-е место среди стран Европейского региона ВОЗ по числу впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции^[1]. В 2021 и 2022 выявляли по 1,4-1,6 тысячи новых случаев^[30][5][33]. а К марту 2023 года в стране было зарегистрировано 33,9 тысяч случаев ВИЧ^[2].

Белоруссия — одна из стран, где половое инфицирование преследуется по закону. Фактически под статьи 157 и 158 Уголовного кодекса могут попасть пары с разным ВИЧ-статусом, даже если о статусе носителя было известно неинфицированному партнеру. Незащищённый половой акт в таких парах грозит уголовным делом, которое могут возбудить без заявления потерпевшего. В качестве доказательств достаточно позитивного теста на ВИЧ, Известныслучаи, когда расследование начинали по инициативе медперсонала. На 2019 год было зарегистрировано 490 дел, существенная часть которых была начата в последние два года:2012 по 2016 год было заведено 38 дел, а только за 6 месяцев 2017 года — осуждено более 50 человек. Для сравнения, общее число пар с разным статусом партнеров в 2017 году составляло около 500^[6][8][29].

После давления активистов в 2018 году были приняты поправки, сокращающие наказания и освобождающие от уголовной ответственности при информировании партнера о ВИЧ-статусе и получении согласия. В декабре 2020 года правительство заявило о рассмотрении отмены статей 157 и 158 Уголовного кодекса, но судебные преследования продолжались в 2021 году.

Белорусское законодательство фактически препятствует доступу к лечению и уходу для ВИЧ-положительных из-за страха перед судебным преследованием. ЮНЭЙДС рекомендует государствам отменить статьи, криминализующие ВИЧ-инфекцию^[34]. В 2018 году 82% белорусских ВИЧ-положительных, получавших терапию, имели нулевую вирусную нагрузку и не могли передать ВИЧ, однако могли подпадать под статьи 157 и 158. ^[7]. В 2018 году под давлением активистов в законодательство были внесены поправки, сокращающие наказания и освобождающие от уголовной ответственности при информировании партнера о ВИЧ-статусе и получении согласия. В декабре 2020 года правительство заявило о рассмотрении отмены статей 157 и 158 Уголовного кодекса однако судебные преследования продолжились и в 2021 году^[6][8].