ВИЧ/СПИД в Армении

Официально первый случай ВИЧ среди взрослых был зарегистрирован в Армении в 1988 году, среди детей — в 2001 году. В последующие годы количество инфицированных постепенно росло — к 2005 году было инфицировано 332 человек или 0,02 % населения. Предположительно, это число могло быть в 10 раз выше, так как значительная доля людей с ВИЧ не знала своего статуса. Основными путями заражения были инъекционное употребление наркотиков (54 %) и гетеросексуальные контакты (37,8 %)^[7][2]. За десять лет число выявленных ВИЧ-инфицированных увеличилось до 1,6 тысячи, с оценкой реального числа в 3,6 тысячи. Большинство случаев были выявлены в 2010—2016 годах, что свидетельствует как о быстром распространении ВИЧ, так и об улучшении диагностики. Кроме того, изменился основной способ передачи вируса. За 2004—2016 год доля заражений при инъекционном употреблении наркотиков сократилось примерно в 5 раз, достигнув 14 %, тогда как доля заражений через гетеросексуальные контакты увеличились более чем в 2,5 раза, достигнув 77 %. Треть всех инфицированных были выявлены в Ереване. В 2016 году лидерами по числу случаев на 100 тысяч населения являлись Ширакская область (114 случаев), Лорийская (107,5), Гегаркуникская (79), Армавирская (77,5)^[8][9][2].

Среди высокорисковых групп в Армении мигранты выделяются особенно — в период с 2010 по 2016 год 56 % новых носителей были инфицированы за границей. Ещё 11 % составляли их половые партнёры. Это связано с тем, что армяне часто уезжают на работу в страны с высоким уровнем ВИЧ, например, в Россию и другие части Восточной Европы. Многие мигранты не относят себя к группам риска и редко проходят тестирование. Социокультурные нормы и статус женщин в обществе не позволяет им просить супруга пройти тестирование или использовать презерватив. В результате большинство женщин заражаются от своего единственного партнёра, и ВИЧ часто обнаруживается только во время беременности^[10][11]. Напротив, только 17 % всех зарегистрированных случаев ВИЧ в 2016 году были связаны с мужчинами, практикующими секс с мужчинами (МСМ), секс-работниками и потребителями наркотиков^{[9][10][2][1]}. К 2018 году уровень ВИЧ среди мигрантов оценивался в 1,2 % от их общего числа^[12].

Региональный офис ЮНЭЙДС для стран Восточной Европе и Центральной Азии относит Армению к числу стран с низким уровнем ВИЧ. Однако каждый год регистрируется около 400—500 новых случаев, что составляет 10-12 % от оценочного числа носителей^[4][5]. В 2021 году число ВИЧ-положительных в Армении достигло 4,5 тысячи, что составляло 0,12 % от общего населения или 0,24 % в возрастной группе 15-49 лет. По некоторым оценкам, доля людей, знавших о своем ВИЧ-положительном статусе, заметно увеличилась с 48 % до 77 % в период с 2016 по 2020 годы^[1][13][14]. Однако среди отдельных групп риска этот показатель был значительно хуже, например, в 2021 году только 47 % ВИЧ-положительных МСМ знали свой статус^[15].

К октябрю 2022 года в стране было зарегистрировано немногим более 5 тысяч ВИЧ-положительных армян. Мужчины составляли 70 % от этого числа. Почти половина инфицированных на момент диагностики находились в возрасте 25-39 лет. Минимум 73 случая приходились на детей^{[1][2][3][6][10]}.

Антиретровирусная терапия (АРТ) стала доступна в Армении с 2005 года, к 2016 году терапия была бесплатно для ВИЧ-положительных армян. Но из-за недостаточной выявляемости и охвата лечением смертность от СПИДа постоянно росла — всего за 1988—2021 годы в республике было зарегистрировано 2184 случая СПИДа и 1012 смертей, связанных с ним^[2][16]

С 2017 года лечение получают все инфицированные армяне независимо от уровня вирусной нагрузки. Благодаря этому к 2020 году удалось расширить долю получающих терапию до 81 % от всех людей, живущих с ВИЧ^[1]. Однако активисты оценивали реальный охват АРТ-терапии в стране на уровне 48 % от всех носителей в 2021-м^[17].

Властям удалось ликвидировать передачу ВИЧ от матери ребёнку, и Армения стала четвёртой в мире страной получившей соответствующий сертификат ВОЗ. К 2022 году в Ереване также действовал один центр заместительной метадоновой терапии, которая считается эффективным способом профилактики ВИЧ. Терапию получало бесплатно только 650 человек, для остальных стоимость программы достигала $100 в месяц^[18].

Система здравоохранения Армении не могла обеспечить достаточное финансирование анти-ВИЧ программ. В 2018 году только 39 % бюджета Национального центра профилактики СПИДа поступало от государства. Оставшуюся часть обеспечивали гранты Глобального фонда, правительства России, агентств ООН. Таким образом, система лечения и профилактики ВИЧ в стране сильно зависели от иностранной поддержки^[19]. Кроме того, конфликты в регионе могут нарушить цепочки поставок лекарств в Армению. Например, осенью 2020 года из-за конфликта в Нагорном Карабахе транспортировка лекарств через территорию Азербайджана была невозможной, и люди, живущие с ВИЧ в Армении, оказались в критическом положении^[10].

ВИЧ-позитивные жители Армении сталкиваются с глубоко укоренившейся дискриминацией и нарушением их прав. Они регулярно сталкиваются с отказом в медицинской помощи и социальной изоляцей. В Армении распространены ошибочные представления о способах передачи ВИЧ, и люди боятся пить из одной чашки или здороваться за руку с носителями ВИЧ. Зачастую врачи относятся к ВИЧ-позитивным пациентам с пренебрежением или вовсе отказывают в лечении. Некоторые медработники нарушали врачебную тайну, рассказывая о статусе своих пациентов знакомым^{[6][4][20][7]}. Существуют случаи, когда родственники выгоняли ВИЧ-инфицированных из дома, отобрав паспорт^[21].

Национальный центр по профилактике СПИДа является единственным учреждением в Министерстве здравоохранения Армении, ответственным за профилактику и лечение ВИЧ/СПИДа^[19]. Многим сложно добраться в Ереван на обследования и за лекарствами. Чтобы избежать дискриминации и жестокого обращения, некоторые люди с ВИЧ скрывают свои визиты в СПИД-центр. Ситуация настолько плачевна, что в 2020-м власти решили объединить Республиканский центр профилактики СПИДа и инфекционную клиническую больницу «НОРК», чтобы ВИЧ-больные могли скрыть от родственников причину визита^[6].