Управление стрессом

Управле́ние стре́ссом — состоит из широкого спектра техник и психотерапевтических приёмов, направленных на контроль уровня психологического стресса человека, особенно хронического, с целью улучшения повседневной жизни.

Симптомы

Стресс вызывает многочисленные физические и психические симптомы, которые варьируются в зависимости от ситуационных факторов каждого человека. Они могут включать в себя ухудшение физического здоровья, головные боли, боли в груди, усталость, проблемы со сном и депрессию[1]. Процесс управления стрессом является ключевым фактором, который может привести к счастливой и успешной жизни в современном обществе. Управление стрессом предоставляет множество способов справиться с тревогой и сохранить хорошее самочувствие.

Существует несколько моделей управления стрессом, каждая из которых по-своему объясняет механизмы контроля над стрессом. 

Методы управления стрессом

Многие методы управления стрессом помогают справиться со стрессами, с которыми человек может столкнуться. Некоторые из перечисленных ниже способов помогают временно снизить уровень стресса, превышающий обычный, или компенсировать связанные с этим биологические проблемы; другие помогают справиться со стрессорами на более высоком уровне абстрагирования:

  • Межличностные отношения|Социальная активность
  • Разрешение конфликтов
  • Хобби
  • Осознанность (психология)
  • Музыка как стратегия выживания
  • Глубокое дыхание
  • Йога Нидра
  • Чтение романов
  • Частичная релаксация
  • Юмор
  • Постепенное расслабление
  • Теория восстановления внимания
  • Мяч для снятия стресса
  • Планирование и принятие решений
  • Прослушивание определённых видов расслабляющей музыки[2][3]
  • Арт-терапия/Раскрашивание

Некоторые источники стресса связаны с высокими требованиями, которые сопровождаются дополнительными усилиями и рабочей нагрузкой. В таких случаях может помочь составление графика работы, который временно сокращает обычную частоту и продолжительность выполнения обязательств[4].

Исторические основы

Американский психолог Уолтер Кэннон (англ. Walter Cannon) и Ганс Селье (англ. Hans Selye) использовали исследования на животных, чтобы заложить самую раннюю научную основу для изучения стресса. Они измерили физиологические реакции животных на внешние воздействия, такие как жара и холод, длительное ограничение движения и хирургические процедуры, а затем экстраполировали результаты этих исследований на людей[5][6].

Последующие исследования стресса у людей, проведённые Ричардом Раэ (англ. Richard Rahe), показали, что стресс вызывается различными, поддающимися измерению жизненными стрессорами, и что эти жизненные стрессоры можно ранжировать по средней степени стресса, этот вывод привёл к созданию шкалы стресса Холмса и Раэ. Исследование Т. Холмса (англ. T. Holmes) и Р. Раэ сосредоточено на том, как жизненные стрессоры могут влиять на здоровье и благополучие человека. Шкала была разработана для измерения влияния стресса на здоровье с использованием единиц измерения изменений в жизни, в попытке количественно оценить стресс и его связь с болезнью. Таким образом, стресс традиционно рассматривался как результат внешних воздействий, не зависящих от тех, кто испытывает стресс. Однако позже было выдвинуто предположение, что внешние обстоятельства не обладают какой-либо внутренней способностью вызывать стресс, а наоборот, их воздействие опосредовано восприятием, способностями и пониманием индивида[7][8].

Модели

Обобщёнными моделями являются:

  • «Реагирование на чрезвычайные ситуации» Уолтера Кэннона (1914, 1932);
  • «Общий адаптационный синдром» Ганса Селье (1936);
  • «Модель стресса» Генри и Стивенса (1977);
  • «Модель транзакционного (или когнитивного) стресса / модель стресса Лазаруса» (1974);
  • «Теория ресурсосбережения» Стевана Хобфолла (англ. Stevan Hobfoll) (1988, 1998; Хобфолл и Бухвальд, 2004).

Транзакционная модель

В 1981 году Ричард Лазарус (англ. Richard S. Lazarus) и Сьюзан Фолкман (англ. Susan Folkman) предположили, что стресс можно рассматривать как результат «дисбаланса между потребностями и ресурсами» или как явление, возникающее, когда «давление превышает предполагаемую способность человека справляться с ним». Управление стрессом было разработано и основано на идее, что стресс — это не прямая реакция на стресс-фактор, а скорее ресурсы и способности человека справляться со стрессовой реакцией, опосредовать её и контролировать стресс[9][10].

undefined

Чтобы разработать эффективную программу управления стрессом, сначала необходимо определить факторы, которые играют центральную роль в том, как человек контролирует свой стресс, и определить методы вмешательства, которые эффективно воздействуют на эти факторы. Интерпретация стресса Лазарусом и Фолкман сосредоточена на взаимодействии между людьми и их внешним окружением. Модель утверждает, что стресс может не являться фактором стресса, если человек воспринимает его не как угрозу, а скорее как позитивный опыт или вызов. Кроме того, если человек обладает адекватными навыками преодоления стрессовых ситуаций или может их использовать, то стресс на самом деле может не быть результатом стрессоров и не развиваться из-за них. Модель предполагает, что людей можно научить управлять стрессом и справляться со стрессорами. Люди могут научиться менять своё отношение к стрессовым факторам и обрести способность и уверенность в том, что они смогут улучшить свою жизнь и справиться со всеми типами стрессовых факторов[9].

Реализация здорового образа жизни/модель врождённого здоровья

Модель осознания здоровья/врождённого здоровья при стрессе основана на идее о том, что стресс не обязательно является следствием присутствия потенциального стрессора. Вместо того чтобы фокусироваться на оценке индивидом так называемых стрессоров в связи с его собственными навыками преодоления (как это делает транзакционная модель), модель реализации здоровья фокусируется на природе мышления, утверждая, что в конечном счёте именно мыслительные процессы человека определяют реакцию на потенциально стрессовые внешние обстоятельства. В этой модели стресс возникает в результате оценки себя и своих обстоятельств через ментальный фильтр неуверенности и негатива, в то время как ощущение благополучия возникает в результате того, что человек смотрит на мир со «спокойным умом»[11][12]. Эта теория утверждает, что настроение непостоянно и не может быть изменено с помощью определённого образа мышления. Психический дискомфорт только усиливается из-за сосредоточенности на том, как изменить своё настроение, поэтому, исходя из этой концепции, следует «переждать» его и избегать зацикливания. Эта модель предполагает, что помощь людям, находящимся в состоянии стресса, в понимании природы мышления — особенно предоставление им способности распознавать, когда они находятся во власти неуверенного мышления, освобождаться от него и получать доступ к естественным позитивным чувствам — уменьшит их стресс[13].

Профилактика стресса и устойчивость к нему

Хотя традиционно разрабатывалось множество методов борьбы с последствиями стресса, были также проведены значительные исследования по профилактике стресса, что тесно связано с повышением психологической устойчивости. Был разработан ряд подходов к самопомощи для профилактики стресса и повышения жизнестойкости, основанных главным образом на теории и практике когнитивно-поведенческой терапии[14].

Методы

Методы, основанные на физических упражнениях, включают в себя занятия спортом, йогу и дыхательные практики. Регулярная физическая активность помогает снизить уровень кортизола и увеличить уровень эндорфинов, что способствует уменьшению стресса. Йога и дыхательные упражнения помогают расслабиться и улучшить общее самочувствие[15].

Методы, основанные на психологии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), методы релаксации и медитацию. КПТ помогает изменить негативные мысли и поведение, которые способствуют стрессу. Методы релаксации и медитация помогают снизить уровень тревожности и улучшить эмоциональное состояние[15].

Социальные методы управления стрессом включают поддержку со стороны семьи и друзей, а также участие в социальных группах. Поддержка близких людей помогает снизить уровень стресса и улучшить психическое здоровье[15].

Медикаментозные методы также могут быть использованы для управления стрессом. Под контролем специалиста можно применять антидепрессанты и анксиолитики. Эти препараты могут быть эффективны при сильном стрессе, но их использование должно быть кратковременным и сопровождаться психологической поддержкой[15].

Оценка эффективности

Сравнение различных методов борьбы со стрессом показывает, что наиболее эффективным является сочетание физических, психологических и социальных методов. Например, исследование Смита Х. (англ. Smith C.H.) показало, что сочетание физических упражнений и когнитивно-поведенческой терапии снижает уровень стресса на 50 % эффективнее, чем каждый из этих методов по отдельности[15].

Измерение напряжения

Существуют различные способы измерения уровня стресса. Одним из способов является психологическое тестирование. Шкала стресса Холмса и Раэ используется для оценки стрессовых событий в жизни и того, как стрессовые факторы влияют на жизнь. Шкала депрессии и тревожного стресса DASS (англ. Depression Anxiety Stress Scales) содержит шкалу стресса, основанную на самоотчётах. Для определения уровня стресса также можно измерить кровяное давление и кожно-гальваническую реакцию. Цифровой термометр можно использовать для оценки изменений температуры кожи, которые могут указывать на активизацию реакции «Бей или беги», приводящей к оттоку крови от конечностей. Кортизол является основным гормоном, выделяющимся при реакции на стресс, и измерение уровня кортизола в волосах позволит определить базовый уровень стресса человека на 60-90 дней. Несмотря на то, что стресс часто воспринимается как субъективное переживание, его уровень легко измерить с помощью различных физиологических тестов, аналогичных тем, которые используются при проверке на полиграфе. Примером измерения стресса является использование наноэлектронных датчиков для определения стресса[16].

Эффективность

Управление стрессом имеет физиологические преимущества[17].

Положительные результаты наблюдаются при использовании комбинации немедикаментозных вмешательств[18]:

  • лечение гнева или враждебности,
  • аутогенная тренировка — это техника релаксации, используемая для снижения стресса и приведения ума и тела в равновесие с помощью повторяющихся упражнений, таких как глубокое дыхание, способствующих психическому расслаблению[19],
  • разговорная терапия,
  • биологическая обратная связь позволяет людям контролировать внутренние функции своего организма, такие как частота сердечных сокращений, мышечное напряжение, температура, и использовать эту информацию, чтобы научиться контролировать реакцию организма, что может привести к улучшению физического, психического и эмоционального здоровья,

Программы управления стрессом

Многие компании начали использовать программы управления стрессом для сотрудников, испытывающих трудности с адаптацией к стрессу на рабочем месте или дома. Некоторые компании предоставляют своим сотрудникам специальное оборудование для адаптации к стрессу на рабочем месте, например, ежедневники-раскраски[20] и устройства для снятия стресса[21]. Многие люди переносят стресс из дома в рабочую среду. Существует несколько способов, с помощью которых компании пытаются снизить уровень стресса у своих сотрудников. Одним из способов является индивидуальное вмешательство. Всё начинается с мониторинга факторов стресса у отдельных сотрудников. После выяснения причин стресса, необходимо разобраться с ними и попытаться найти способы их устранения. Развитие социальной поддержки имеет жизненно важное значение при индивидуальном вмешательстве. Изменение моделей поведения, в свою очередь, может помочь частично снизить стресс, который возникает и на работе.

Улучшение коммуникации между сотрудниками очень эффективно помогает снизить уровень стресса. Изменение физических характеристик рабочего места может также снизить уровень стресса. Изменение таких факторов, как освещение, температура воздуха, запах в помещении[22][23].

Виды стресса

Острый стресс является наиболее распространённой формой стресса среди людей во всём мире. Хотя острый стресс часто интерпретируется как негативное переживание, на самом деле он может быть полезным и даже необходимым для благополучия человека, поскольку защищает от потенциальных угроз. Острый стресс — это кратковременный стресс, и, как следствие, у него недостаточно времени, чтобы нанести ущерб, который наносит длительный стресс[24][25][26].

В отличие от острого стресса, который длится всего мгновение, хронический стресс длится дольше. Он оказывает изнуряющее воздействие на людей, которое может стать очень серьёзной угрозой для здоровья, если будет продолжаться в течение длительного периода времени.

Хронический стресс может привести к потере памяти, нарушению пространственного восприятия и снижению аппетита. Дополнительные симптомы хронического стресса включают бессонницу или другие нарушения сна, изменения в социальном поведении, упадок сил, эмоциональную замкнутость или другие изменения в эмоциональных реакциях, а также несфокусированное мышление. Хронический стресс также связан с другими заболеваниями, такими как гипертония, болезни сердца, диабет, ожирение и артрит[27][28].

Стресс на рабочем месте

undefined

На рабочем месте управление стрессом становится жизненно важным для поддержания высокой производительности труда, а также отношений с коллегами и работодателями[29][30]. Для некоторых работников изменение рабочей обстановки снимает стресс на работе. Уменьшение конкуренции между сотрудниками в определённой степени снижает уровень стресса. Компании и предприятия, как правило, добиваются большего успеха, когда рабочая среда способствует сотрудничеству, а не конкуренции. На рабочем месте люди чувствуют себя более комфортно и способны выполнять работу благодаря поддержке коллег и работодателей. В результате и компании, и сотрудники выигрывают от сотрудничества[31].

Автор Д. Карр (англ. J. Carr)[32] выделил три области рабочего места, которые влияют на уровень стресса. Требования к работе, индивидуальные различия и социальные требования. Эти области, которые усиливают стресс, рассматриваются в шкале Rahe, предполагающей, что некоторые из самых серьёзных стрессовых факторов в жизни связаны с рабочим местом. Стресс на рабочем месте не всегда должен восприниматься негативно. При правильном управлении стресс может повысить концентрацию внимания сотрудников и производительность их труда. Согласно закону Йеркса-Додсона, стресс полезен для функционирования человека, но только до определённой степени. Люди, которые испытывают очень низкий уровень стресса, могут чувствовать себя недостаточно возбуждёнными и пассивными, в то время как люди с чрезмерно высоким уровнем стресса могут чувствовать себя подавленными, тревожными и раздражительными. Таким образом, ключевым моментом является установление оптимального уровня стресса[33].

Культурные различия

Культурные различия также оказывают существенное влияние на проблемы преодоления стресса. В ходе исследования, проведённого в Малайзии, было обнаружено, что, хотя классификация стресса на рабочем месте у малазийцев и западных сотрудников схожа, восприятие стресса на рабочем месте, а также подходы к преодолению стресса различаются[34].

Чтобы справиться со стрессом на рабочем месте, работодатели могут предложить программы по управлению стрессом, такие как терапия, коммуникационные программы и более гибкий график работы[35].

Стресс в медицинской среде

В 1999 году было проведено исследование уровня стресса у врачей общей практики и консультантов больниц. В этом исследовании, проведённом Р. П. Капланом, приняли участие более 500 медицинских работников. Результаты показали, что 47 % работников получили высокие баллы в анкете о высоком уровне стресса. 27 % врачей общей практики даже были в состоянии сильной депрессии. Уровень стресса у руководителей был не таким высоким, как у самих врачей. Статистика, открывающая глаза, показала, что почти 54 % работников страдали от беспокойства, находясь в больнице. Хотя это была небольшая выборка для больниц по всему миру, Каплан считает, что эта тенденция, вероятно, достаточно точна для большинства больниц[36].

Кроме того, существует исследование, целью которого было изучение взаимосвязи между эффективностью работы и симптомами депрессии, стресса и тревоги, о которых сообщали сами медсёстры, работающие в отделениях по борьбе с туберкулёзом (ТБ), ВИЧ и COVID-19 на острове Тимор, Индонезия. В исследовании использовался сравнительный, перекрёстный подход и были собраны данные за период с октября 2020 по январь 2021 года. В состав исследовательской группы вошли 236 медсестёр, работающих в отделениях по борьбе с туберкулёзом, ВИЧ, и 423 медсёстры, работающие в отделениях по борьбе с COVID-19. Для сбора данных использовались шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-42) и опросник эффективности работы, которые были проанализированы с использованием независимого t-критерия и коэффициента корреляции Пирсона. Результаты показали, что средний балл DASS-42 у медсестёр в отделениях изоляции от туберкулёза/ВИЧ был низким, что указывало на минимальное воздействие, в то время как медсёстры в отделениях изоляции от COVID-19 демонстрировали умеренный уровень депрессии, стресса и тревоги. Кроме того, результаты оценки эффективности работы показали, что медсёстры в отделениях по борьбе с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией работали достаточно эффективно, в то время как медсёстры в отделениях по борьбе с COVID-19 работали хуже. Между медсёстрами в двух отделениях наблюдалась значительная разница в производительности труда. В ходе исследования был сделан вывод о том, что существует корреляция между уровнем депрессии, стресса и тревожности медсестёр и их эффективностью работы в изоляторах для больных туберкулёзом/ВИЧ и COVID-19[37].

Примечания

  1. Как стресс влияет на ваше тело и поведение (англ.). Mayo Clinic.
  2. Principles and Practice of Stress Management. — Third. — Guilford Press, 2007. — P. 46–47. — ISBN 978-1-59385-000-5.
  3. Leubner D, Hinterberger T (2017). “Reviewing the Effectiveness of Music Interventions in Treating Depression”. Frontiers in Psychology. 8: 1109. DOI:10.3389/fpsyg.2017.01109. PMC 5500733. PMID 28736539.
  4. Spence JD, Barnett PA, Linden W, Ramsden V, Taenzer P (May 1999). “Lifestyle modifications to prevent and control hypertension. 7. Recommendations on stress management. Canadian Hypertension Society, Canadian Coalition for High Blood Pressure Prevention and Control, Laboratory Centre for Disease Control at Health Canada, Heart and Stroke Foundation of Canada”. CMAJ. 160 (9 Suppl): S46—S50. PMC 1230339. PMID 10333853. Dubbed "Destressitizers"
  5. Мудрость тела. — 2nd. —  New York : Norton Publications, 1939.
  6. Selye H (June 1950). “Стресс и общий адаптационный синдром”. British Medical Journal. 1 (4667): 1383—1392. DOI:10.1136/bmj.1.4667.1383. PMC 2038162. PMID 15426759.
  7. J. Kaviarasu, J. Priya. Исследование, посвящённое инициативам по управлению стрессом в компании electro magnetic flux industries private limited, Ченнаи (англ.) (2018).
  8. Источники Стресса: Жизненные События (англ.). www.psychologistworld.com.
  9. 1 2 Lazarus R.S., Folkman S. Стресс, оценка и преодоление (англ.). Стресс, оценка и преодоление. New York: Springer (1984).
  10. Теория Лазаруса и Фолкмана о психологическом стрессе и способах преодоления // The Handbook of Stress and Health : [англ.]. — John Wiley & Sons, Ltd, 2017-02-18. — P. 349–364. — ISBN 978-1-118-99381-1  . — doi:10.1002/9781118993811.ch21.
  11. Осознание психического здоровья: на пути к новой психологии жизнестойкости. — Sulzberger & Graham Publishing, Ltd., 1995. — ISBN 0-945819-78-1.
  12. Sedgeman JA (December 2005). “Осознание здоровья/Врожденное здоровье: можно ли достичь спокойствия ума и позитивного эмоционального состояния на протяжении всей жизни без методов снятия стресса?”. Medical Science Monitor. 11 (12): HY47—HY52. PMID 16319796.
  13. Wartel SG (April 2003). “Практическая модель, основанная на сильных сторонах: Психология сознания и здоровья”. Families in Society: The Journal of Contemporary Social Services [англ.]. 84 (2): 185—191. DOI:10.1606/1044-3894.104. ISSN 1044-3894.
  14. Укрепляйте свою жизнестойкость. — London : Hodder, 2012. — ISBN 978-1444168716.
  15. 1 2 3 4 5 Стратегии управления стрессом: теории, методы и эффективность. cyberleninka.ru.
  16. Praveena G, Mathana JM (April 2022). Review on Stress Detection and Management Techniques using Nano EEG Sensors. 2022 Международная конференция IEEE по наноэлектронике, нанофотонике, наноматериалам, нанобиологии и нанотехнологиям (5NANO). pp. 1—7. DOI:10.1109/5NANO53044.2022.9828889. ISBN 978-1-6654-3728-8.
  17. Bower JE, Segerstrom SC (January 2004). “Управление стрессом, поиск пользы и укрепление иммунной системы: позитивные механизмы воздействия вмешательства на физиологию”. Journal of Psychosomatic Research. 56 (1): 9—11. DOI:10.1016/S0022-3999(03)00120-X. PMID 14987958.
  18. Linden W, Lenz JW, Con AH (April 2001). “Индивидуальное управление стрессом при первичной артериальной гипертензии: рандомизированное исследование”. Archives of Internal Medicine. 161 (8): 1071—1080. DOI:10.1001/archinte.161.8.1071. PMID 11322841.
  19. Karatza, Eva; Kourou, Dimitra; Galanakis, Michael; Varvogli, Liza; Darviri, Christina (2014). “Опросник восприятия стресса - Греческая версия”. PsycTESTS Dataset. DOI:10.1037/t41475-000.
  20. Антистрессовый дневник с раскрасками для взрослых (англ.).
  21. 20 гаджетов, которые помогут Вам бороться со стрессом (англ.). Hongkiat Magazine (14 июля 2016).
  22. Hoffmann, Georg; Gufler, Veronika; Griesmacher, Andrea; Bartenbach, Christian; Canazei, Markus; Staggl, Siegmund; Schobersberger, Wolfgang (November 2008). “Влияние различной интенсивности освещения и цветовой температуры на уровень сульфатоксимелатонина и субъективное настроение на экспериментальном рабочем месте в офисе”. Applied Ergonomics. 39 (6): 719—728. DOI:10.1016/j.apergo.2007.11.005. ISSN 0003-6870. PMID 18164275.
  23. Johnson, Pamela R.; Indvik, Julie (March 1990). “Роль коммуникации в развитии и снижении организационного стресса и эмоционального выгорания”. The Bulletin of the Association for Business Communication. 53 (1): 5—9. DOI:10.1177/108056999005300103. ISSN 8756-1972.
  24. McGonagle KA, Kessler RC (October 1990). “Хронический стресс, острый стресс и депрессивные симптомы”. American Journal of Community Psychology. 18 (5): 681—706. DOI:10.1007/BF00931237. PMID 2075897.
  25. Dhabhar FS (May 2014). “Влияние стресса на иммунную систему: хорошее, плохое и прекрасное”. Immunologic Research. 58 (2—3): 193—210. DOI:10.1007/s12026-014-8517-0. PMID 24798553.
  26. Aschbacher K, O'Donovan A, Wolkowitz OM, Dhabhar FS, Su Y, Epel E (September 2013). “Хороший стресс, плохой стресс и окислительный стресс: выводы из упреждающей реактивности кортизола”. Psychoneuroendocrinology. 38 (9): 1698—1708. DOI:10.1016/j.psyneuen.2013.02.004. PMC 4028159. PMID 23490070.
  27. Хороший стресс, плохой стресс (самоан.). News Center.
  28. McEwen BS (February 2017). “Нейробиологические и системные последствия хронического стресса”. Chronic Stress. 1: 247054701769232. DOI:10.1177/2470547017692328. PMC 5573220. PMID 28856337.
  29. Altindag, Ozden (14 March 2020). “Взаимосвязь между управлением стрессом и эффективностью работы в организациях”. International Journal of Research in Business and Social Science (2147- 4478). 9 (2): 43—49. DOI:10.20525/ijrbs.v9i2.636.
  30. Hoboubi, Naser; Choobineh, Alireza; Kamari Ghanavati, Fatemeh; Keshavarzi, Sareh; Akbar Hosseini, Ali (March 2017). “Влияние стресса на работе и удовлетворенности работой на производительность труда в иранской нефтехимической промышленности”. Safety and Health at Work. 8 (1): 67—71. DOI:10.1016/j.shaw.2016.07.002. PMC 5355527. PMID 28344843.
  31. Chen Yue; Fong, Patrick S. W.; Teng Li (July 2019). “Решение проблемы смены рабочего места: командное сотрудничество превосходит командную конкуренцию”. Social Behavior & Personality. 47 (7): 1—15. DOI:10.2224/sbp.7997.
  32. Carr J, Kelley B, Keaton R, Albrecht C (2011-01-01). “Борьба со стрессом на рабочем месте: стратегии создания более здоровой и продуктивной среды”. Human Resource Management International Digest. 19 (4): 32—38. DOI:10.1108/09670731111140748. ISSN 0967-0734.
  33. Yerkes RM, Dodson JD (November 1908). “Связь силы стимула с быстротой формирования привычки”. Journal of Comparative Neurology and Psychology. 18 (5): 459—482. DOI:10.1002/cne.920180503. ISSN 0092-7015.
  34. Awang Idris M, Dollard MF, Winefield AH (2010-01-01). “Теоретические объяснения профессионального стресса: малазийский контекст”. Cross Cultural Management. 17 (2): 135—153. DOI:10.1108/13527601011038714. ISSN 1352-7606.
  35. Preisler M. “Предотвращение стресса, вызванного переменами на рабочем месте”. Nordic Labour Journal.
  36. Caplan RP (November 1994). “Стресс, тревога и депрессия у больничных консультантов, врачей общей практики и старших руководителей служб здравоохранения”. BMJ. 309 (6964): 1261—1263. DOI:10.1136/bmj.309.6964.1261. PMC 2541798. PMID 7888846.
  37. Merlin NM (2022). “Влияние депрессии, стресса и тревожности на производительность труда медсестёр острова Тимор в отделениях по борьбе с туберкулёзом/ВИЧ и covid-19”. Journal of Psychiatric Nursing. DOI:10.14744/phd.2022.79027.

Литература

Никоненко А. М. Стратегии управления стрессом: теории, методы и эффективность // Вестник науки. — 2024. — № 6 (75).

Категории