Области знаний
Партнёрские проектыМатериалы БРЭСпецпроектыСтать автором
Настроить видСменить языкИнформация
О РУВИКИ
Найти статью

Сексуальная аддикция

Pause

Сексуа́льная зави́симость (адди́кция) — это состояние, характеризующееся компульсивным участием или вовлечённостью в сексуальную активность, особенно в половой акт, несмотря на негативные последствия[1][2][3][4][5][6][7].

Общие сведения
Что важно знать
Сексуальная аддикция
англ. Sexual addiction
Область использования психология
Дата появления 1970-е

Концепция

Эта концепция является спорной[8][9][10], на 2023 год сексуальная зависимость не являлась клиническим диагнозом ни в медицинских классификациях болезней и расстройств DSM, ни в МКБ, в последней из которых такое поведение классифицируется как часть компульсивного расстройства сексуального поведения (CSBD).

Компульсивное расстройство сексуального поведения

Среди психиатров, психологов, сексологов и других специалистов ведутся активные споры о том, является ли компульсивное сексуальное поведение зависимостью — в данном случае поведенческой зависимостью — и, следовательно, споры о его классификации и возможном диагнозе. Исследования на животных показали, что компульсивное сексуальное поведение возникает в результате тех же транскрипционных и эпигенетических механизмов, которые опосредуют наркотическую зависимость у лабораторных животных. Некоторые утверждают, что применение таких концепций к нормальному поведению, такому как секс, может быть проблематичным, и предполагают, что применение медицинских моделей, таких как зависимость от человеческой сексуальности, может привести к патологизации нормального поведения и причинению вреда[11].

Классификация

Ни в одной из официальных диагностических классификаций «сексуальная зависимость» не рассматривается как отдельное расстройство.

Сторонники диагностической модели сексуальной зависимости рассматривают её как одно из нескольких расстройств, связанных с сексом, в рамках гиперсексуального расстройства[12]. Термин «сексуальная зависимость» также используется для обозначения людей, которые сообщают о неспособности контролировать свои сексуальные побуждения, поведение или мысли. Связанные или синонимичные модели патологического сексуального поведения включают гиперсексуальность (нимфоманию и сатириазис), эротоманию, донжуанизм и расстройства, связанные с парафилией[13][14][15].

В МКБ-11 была введена новая классификация состояний — компульсивное расстройство сексуального поведения, которое охватывает «стойкую неспособность контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению»[16][17]. Однако CSBD не считается зависимостью, и ВОЗ не поддерживает диагноз сексуальной зависимости[18][19][20][21].

DSM

Американская психиатрическая ассоциация (APA) публикует и периодически обновляет Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), широко признанный сборник по диагностике психического здоровья[22].

В DSM-III-R, опубликованном в 1987 году, было введено понятие «расстройство, связанное с повторяющимися сексуальными домогательствами или другими формами непарафильной сексуальной зависимости». Это расстройство было связано с использованием людей как объектов для удовлетворения собственных потребностей[23]. Впоследствии ссылка на сексуальную зависимость была удалена[24]. DSM-IV-TR, опубликованный в 2000 году (DSM-IV-TR), не включал сексуальную зависимость в качестве психического расстройства[25].

Некоторые авторы высказали предположение, что сексуальная зависимость должна быть вновь включена в систему DSM[26]; однако сексуальная зависимость была отклонена для включения в DSM-5, который был опубликован в 2013 году[27]. Даррел Режье (англ. Darrel Regier), заместитель председателя целевой группы по разработке DSM-5, отметил, что, хотя «гиперсексуальность» является предлагаемым новым дополнением, «это явление ещё не достигло того уровня, чтобы мы были готовы назвать его зависимостью». Согласно заявлению Американской психологической ассоциации (APA), предложенный диагноз не был включён в список из-за отсутствия исследований, подтверждающих диагностические критерии компульсивного сексуального поведения[28][29].

DSM-5-TR, опубликованный в марте 2022 года, не признал диагноз сексуальной зависимости[30][31][32].

МКБ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно публикует Международную классификацию болезней (МКБ), которая охватывает широкий спектр заболеваний, включая психические расстройства. Последняя, десятая версия МКБ, включает диагноз «чрезмерное сексуальное влечение» (код F52.7). Этот диагноз подразделяется на сатириаз (для мужчин) и нимфоманию (для женщин).

Тем не менее, МКБ классифицирует такие диагнозы как компульсивное поведение или расстройства контроля над импульсами, а не как зависимость[33]. Самая последняя версия этого документа, МКБ-11, включает в себя «расстройство компульсивного сексуального поведения»[34] в качестве диагноза (код 6C72) — однако в нём не используется модель зависимости[18][32].

Другие

Некоторые психиатры предложили различные, но схожие критерии для диагностики сексуальной зависимости, в том числе Патрик Карнс (англ. Patrick Carnes)[35], Авиэль Гудман (англ. Aviel Goodman)[36] и Джонатан Марш (англ. Jonathan Marsh)[37]. В 1983 году Карнс опубликовал свою первую клиническую книгу о сексуальной зависимости, основанную на его собственных эмпирических исследованиях.

Биполярное расстройство

Пациенты с биполярным расстройством могут проявлять гиперсексуальное поведение в периоды мании[38].

Пограничное расстройство личности

В МКБ и DSM беспорядочные половые связи указаны как распространённый и вызывающий проблемы симптом пограничного расстройства личности. Люди с таким диагнозом иногда ведут себя неконтролируемо в сексуальном плане, что может вызвать у них беспокойство или негативную реакцию со стороны окружающих[39]. Таким образом, существует риск того, что у человека, страдающего сексуальной зависимостью, на самом деле может быть пограничное расстройство личности. Это может привести к неправильному или неполному лечению[40].

Медицинские заключения

В ноябре 2016 года Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов (AASECT), представляющая собой официальный орган по терапии сексуальных и межличностных отношений в США, выпустила заявление о своей позиции в отношении сексуальной зависимости.

В этом заявлении AASECT подчеркнула, что не находит достаточных эмпирических данных, подтверждающих классификацию сексуальной зависимости или порнозависимости как психического расстройства. Ассоциация также не считает, что методы обучения и лечения, основанные на современных знаниях о человеческой сексуальности, могут быть эффективными для борьбы с этой зависимостью.

Таким образом, AASECT считает, что объединение проблем, связанных с сексуальными побуждениями, мыслями или поведением, с порнографией или сексуальной зависимостью, не может быть использовано в качестве стандарта для сексуального просвещения, консультирования или терапии[41].

16 ноября 2017 года Ассоциация по лечению лиц, совершивших сексуальное насилие (ATSA), опубликовала заявление, в котором высказалась против направления таких людей в специализированные учреждения, занимающиеся лечением сексуальной зависимости[42].

Нейробиологи, занимающиеся исследованиями секса, утверждают, что секс не вызывает привыкания. Критерии зависимости не были соблюдены в отношении сексуального поведения: «Экспериментальные исследования не подтверждают ключевые элементы зависимости, такие как трудности с регулированием влечений, негативные последствия, синдром отмены». А также доказательства ключевой нейробиологической особенности сексуального поведения. Зависимость редко возникает в случае секса[43].

Тем не менее, несмотря на эти достижения, исследования, связанные с сексуальной зависимостью, находятся на начальном этапе. Существует недостаточная теоретическая интеграция, методологическая строгость, нехватка клинических образцов.

В литературе, посвящённой сексуальной зависимости, полностью отсутствуют эпидемиологические исследования. Кроме того, существуют значительные расхождения в определениях и измерениях CSB, а также нехватка исследований, посвящённых лечению.

Если учёные, исследователи и клиницисты в этой области хотят продвинуться вперёд и предоставлять научно обоснованную помощь людям, которые сообщают о неконтролируемом сексуальном поведении, необходимо преодолеть эти барьеры. (Grubbs et al., 2020)[44]

Диагноз

В МКБ-11 компульсивное расстройство сексуального поведения определяется по следующим критериям:

  • невозможность контролировать постоянные и сильные сексуальные желания, которые повторяются и приводят к соответствующему поведению;
  • невозможность контролировать свои сильные сексуальные импульсы или влечения, а также регулярно повторяющееся сексуальное поведение в течение длительного времени, обычно не менее полугода;
  • поведение вызывает сильный стресс или серьёзные проблемы в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других значимых сферах жизни;
  • страдания, которые связаны исключительно с моральными суждениями и осуждением сексуальных импульсов, желаний или поведения, не могут считаться достаточным основанием для выполнения этого требования.

МКБ-11 добавила порнографию в CSBD[45]. CSBD не является зависимостью и не должно отождествляться с сексуальной зависимостью[18][19][20][21].

Возможные механизмы

Исследования на животных, в частности на крысах с компульсивным сексуальным поведением, показали, что такое поведение контролируется теми же молекулярными механизмами в мозге, которые отвечают за формирование наркотической зависимости[46][47][48]. Сексуальная активность, как было доказано, является неотъемлемой наградой и действует как положительное подкрепление[49], сильно активирует систему вознаграждения и индуцируют накопление ΔFosB в части полосатого тела (в частности, в прилежащем ядре)[46][47][48]. Хроническая и чрезмерная активация определённых путей в системе вознаграждения и накопление ΔFosB в определённой группе нейронов в прилежащем ядре напрямую связаны с развитием компульсивного поведения, которое характеризует зависимость[47][50][51][52].

У людей, которые принимают дофаминергические препараты, также был замечен синдром нарушения регуляции дофамина. Этот синдром проявляется в виде вызванного наркотиками навязчивого влечения к сексуальным отношениям или азартным играм. Экспериментальные модели зависимости от естественных и искусственных стимулов показывают схожие изменения в экспрессии генов в мезокортиколимбической проекции[46][53]. ΔFosB — это наиболее важный фактор транскрипции гена, который играет роль в развитии зависимости. Его сверхэкспрессия, вызванная вирусами или генетически, в прилежащем ядре необходима и достаточна для большинства нейронных изменений и пластичности. Этот ген связан с зависимостями от различных веществ, таких как алкоголь, каннабиноиды, кокаин, никотин, опиоиды, фенилциклидин и другие замещённые амфетамины[46][53][54]. ΔJunD представляет собой фактор транскрипции, который напрямую противостоит ΔFosB. Увеличивая экспрессию ΔJunD в прилежащем ядре, можно замедлить или, в более серьёзных случаях, даже полностью блокировать большинство нейронных изменений, которые происходят при хроническом злоупотреблении наркотиками, то есть изменений, вызванных ΔFosB[53].

ΔFosB также играет важную роль в регуляции поведенческих реакций на естественные вознаграждения, такие как вкусная еда, секс и физические упражнения. Естественные вознаграждения, такие как злоупотребляемые наркотики, вызывают повышение уровня ΔFosB в прилежащем ядре, и длительное получение этих вознаграждений может привести к развитию сходного патологического состояния зависимости[46][47][53]. Таким образом, ΔFosB также играет ключевую роль в формировании зависимости от естественного вознаграждения. Особенно это касается сексуальной зависимости, так как ΔFosB в прилежащем ядре мозга играет важнейшую роль в усилении эффекта сексуального удовольствия.

Исследования взаимосвязи между естественным и наркотическим вознаграждением показывают, что психостимуляторы и сексуальное удовольствие обладают схожими сенсибилизирующими свойствами. Они влияют на общие биомолекулярные механизмы нейропластичности, связанные с зависимостью, которые регулируются ΔFosB[46][48][47].

Эволюционные перспективы

С точки зрения эволюции, сексуальное поведение человека формировалось в условиях, когда возможности для продолжения рода были ограничены социальными, экологическими и биологическими факторами. На протяжении истории сильное половое влечение обеспечивало преимущества в физической форме для отдельных индивидов, что способствовало их репродуктивному успеху. Однако современные технологии, такие как легкодоступная онлайн-порнография, киберсекс и другие новые формы сексуального взаимодействия, могут привести к «эволюционному несоответствию»[55], в которой эволюционировавшие предрасположенности сталкиваются с беспрецедентным доступом к сексуальным стимулам[56]. Это несоответствие может усиливать или чрезмерно активировать естественную мотивацию к размножению, что в некоторых случаях приводит к поведению, которое можно охарактеризовать как «сексуальная зависимость». Данные о распространённости этой проблемы показывают, что мужчины чаще сталкиваются с компульсивным сексуальным поведением, чем женщины. Некоторые исследователи связывают это с эволюционно сформировавшейся ориентацией мужчин на краткосрочные стратегии спаривания. В более ранних условиях сексуальное желание быстро приводило к размножению, за которым обычно следовали социальные и гормональные изменения, препятствующие дальнейшему спариванию. Однако почти безграничное сексуальное содержание позволяет эволюционировавшим влечениям проявляться в формах, которые могут быть вредными или вызывать беспокойство. Это демонстрирует, как новые черты современного общества могут превращать адаптивную предрасположенность в потенциально неадаптивное принуждение[57].

Лечение

По состоянию на 2023 год ни один из официальных органов, ответственных за психосексуальное консультирование и терапию в области секса и отношений, не выделил сексуальную зависимость в качестве отдельного диагноза с соответствующими протоколами лечения[41]. В результате, лечение сексуальной зависимости обычно осуществляется специалистами по консультированию, а не психосексуальными терапевтами. Эти специалисты, как правило, имеют высшее образование, включая степень магистра или доктора в области консультирования или смежных областях, таких как психология. Многие из них также обладают сертификатами лицензированных профессиональных консультантов (LPC), что является необходимым условием для получения степени магистра или более высокого уровня образования. Терапевты и психологи, как правило, также имеют степень магистра в соответствующей области знаний.

Когнитивно-поведенческая терапия — это распространённая форма поведенческого лечения зависимостей и неадаптивного поведения в целом[58]. Диалектическая поведенческая терапия также улучшает результаты лечения. Сертифицированные психотерапевты по сексуальной зависимости (CSAT) — группа психотерапевтов по сексуальной зависимости, сертифицированных Международным институтом специалистов по травмам и зависимостям, — предлагают специализированную поведенческую терапию, разработанную специально для лечения сексуальной зависимости[59].

Группы личной поддержки

В большинстве развитых стран мира есть группы индивидуальной поддержки. Было проведено несколько исследований, чтобы оценить эффективность программы двенадцати шагов[60].

Эпидемиология

Согласно систематическому обзору, проведённому в 2014 году, наблюдаемые показатели распространённости сексуальной зависимости/гиперсексуального расстройства варьируются от 3 % до 6 %[12].

История

Понятие «сексуальная зависимость» зародилось в середине 1970-х годов, когда участники движения «Анонимные алкоголики» попробовали внедрить программу «12 шагов» для лечения сексуальных проблем. Это было связано с тем, что некоторые из них страдали от серийных измен и других форм неуправляемого сексуального поведения, которые напоминали им состояние бессилия и неуправляемости, которые они испытывали, когда были зависимы от алкоголя[61]. Существует множество групп самопомощи, основанных на методе «12 шагов», которые предлагают поддержку людям, страдающим от сексуальной зависимости. К числу таких групп относятся «Анонимные сексуальные наркоманы», «Анонимные сексоголики», «Анонимные наркоманы секса и любви» и «Анонимные люди, страдающие от сексуального влечения»[60].

Общество и культура

Сексуальная активность без согласия является сексуальным насилием. Лечение сексуальной зависимости, как правило, не направлено на устранение факторов, которые побуждают людей к сексуальному насилию над другими.

— Ассоциация по лечению лиц, совершивших сексуальное насилие[62]

Обсуждение проблемы сексуальной зависимости сосредоточено на её диагностике с использованием специальной модели в клинических условиях. Как отмечается в обзорах медицинской литературы, у некоторых людей наблюдалось компульсивное сексуальное поведение. Кроме того, у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты, было зафиксировано компульсивное сексуальное поведение, вызванное воздействием наркотиков[46]. Кроме того, некоторые исследования предполагают, что люди могут испытывать непреодолимое желание заниматься определёнными видами деятельности, несмотря на негативные последствия, как это было показано в экспериментах на животных. Диагностические модели, которые используют концепции, связанные с наркотическими веществами, в качестве критериев для выявления зависимости, могут быть применены и к сексуальному поведению[22]. Таким образом, диагностические системы, такие как DSM, не признают сексуальную зависимость в качестве диагноза. Это связано с отсутствием достаточно проверенных и надёжных данных, чтобы определить чёткие диагностические критерии и описать течение заболевания, необходимые для признания такого поведения психическим расстройством[28]. В 2014 году был проведён систематический обзор, посвящённый сексуальной зависимости. В ходе исследования было отмечено, что «отсутствие эмпирических данных о сексуальной зависимости связано с тем, что это заболевание не включено ни в одну из версий Руководства по диагностике и статистике психических расстройств»[12].

На протяжении десятилетий велись дебаты относительно определения и существования сексуальной зависимости, поскольку этот вопрос был освещён в журнальной статье 1994 года[63][64]. Клиника Мейо классифицирует сексуальную зависимость как форму обсессивно-компульсивного расстройства и называет её «сексуальной компульсивностью». Стоит отметить, что ранее зависимость определялась как стремление к поощрительным стимулам, однако Американская ассоциация по изучению зависимости (ASAM) описывает её как «первичное хроническое заболевание мозга, связанное с системами вознаграждения, мотивации, памяти и связанными с ними схемами»[65][66]. В статье, датированной 1988 годом, и в письме с комментариями к журналу, опубликованном в 2006 году, утверждалось, что сексуальная зависимость сама по себе является мифом, побочным продуктом культурного и иного влияния[67][68]. В статье 1988 года утверждалось, что это заболевание, напротив, является способом проецирования социальной стигматизации на пациентов[67].

В 2024 году ASAM признала, что ни Американская психиатрическая ассоциация, ни Всемирная организация здравоохранения не разделяют точку зрения о существовании такой вещи, как сексуальная зависимость (поскольку CSBD не является зависимостью)[69].

Примечания

  1. ↑ Нестлер Эрик Дж. (Eric Jonathan). Молекулярная нейрофармакология : основа клинической неврологии (англ.). Internet Archive. 1954.
  2. ↑ Timothy W Fong. Понимание компульсивного сексуального поведения и управление им (англ.) // Psychiatry (Edgmont). — 2006 Nov. — Vol. 3, iss. 11.
  3. ↑ Katherine L. Derbyshire, Jon E. Grant. Компульсивное сексуальное поведение: обзор литературы (англ.) // Journal of Behavioral Addictions. — 2015-06. — Vol. 4, iss. 2. — P. 37–43. — ISSN 2062-5871. — doi:10.1556/2006.4.2015.003.
  4. ↑ Drew A. Kingston. Обсуждение концепции секса как аддиктивного расстройства (англ.) // Current Addiction Reports. — 2015-07-05. — Vol. 2, iss. 3. — P. 195–201. — ISSN 2196-2952. — doi:10.1007/s40429-015-0059-6.
  5. ↑ K. P. Rosenberg, S. O’Connor, P. Carnes. Глава 9. Сексуальная зависимость: Краткий обзор (2014).
  6. ↑ Meyen Hertzsprung, Stephen Amadala. Сексуальная зависимость (англ.) // Textbook of Addiction Treatment: International Perspectives. — Milano: Springer Milan, 2014-11-30. — P. 1543–1555. — ISBN 978-88-470-5321-2, 978-88-470-5322-9. — doi:10.1007/978-88-470-5322-9_76.
  7. ↑ B. R. Sahithya, Rithvik S. Kashyap. Расстройство сексуальной Зависимости — Обзор С Последними Обновлениями // Journal of Psychosexual Health. — 2022-04. — Т. 4, вып. 2. — С. 95–101. — ISSN 2631-8326 2631-8318, 2631-8326. — doi:10.1177/26318318221081080.
  8. ↑ Schaefer, Gerard A. 1.3. Сексуальная зависимость: терминология, определения и концептуализация // Международный справочник Рутледжа по сексуальной зависимости / Gerard A. Schaefer, Christof J. Ahlers. — Routledge, 2017. — ISBN 978-1-317-27425-4.
  9. ↑ Hall, Paula (2 January 2014). “Сексуальная зависимость – чрезвычайно спорная проблема”. Sexual and Relationship Therapy. 29 (1): 68—75. DOI:10.1080/14681994.2013.861898. ISSN 1468-1994.
  10. ↑ Epstein, Steven. Стремление к сексуальному здоровью: Как недостижимый идеал изменил науку, политику и повседневную жизнь. — University of Chicago Press, 2022. — P. 371 fn. 101. — ISBN 978-0-226-81822-1.
  11. ↑ Haldeman, D (1991). “Терапия для изменения сексуальной ориентации геев и лесбиянок: научное исследование” (PDF). Homosexuality: Research Implications for Public Policy: 149—160. DOI:10.4135/9781483325422.n10. ISBN 978-0-8039-3764-2.
  12. ↑ 1 2 3 “Сексуальная зависимость или гиперсексуальное расстройство: разные термины для обозначения одной и той же проблемы? Обзор литературы”. Curr. Pharm. Des. 20 (25): 4012—20. 2014. PMID 24001295.
  13. ↑ Coleman, Eli (June–July 2003). “Компульсивное сексуальное поведение: как это назвать, как к нему относиться?” (PDF). SIECUS Report. The Debate: Sexual Addiction and Compulsion. 31 (5): 12—16.
  14. ↑ Coleman, E. Глава 28. Импульсивное/компульсивное сексуальное поведение: оценка и лечение // The Oxford Handbook of Impulse Control Disorders. — New York : Oxford University Press, 2011. — P. 375. — ISBN 978-0-19-538971-5.
  15. ↑ Carnes, Patrick. Вопреки любви: помощь сексуальному наркоману. — Hazelden Publishing, 1994. — P. 28. — ISBN 1-56838-059-3.
  16. ↑ Christensen, Jen. ВОЗ классифицирует компульсивное сексуальное поведение как состояние психического здоровья, CNN.
  17. ↑ МКБ-11 – Статистика смертности и заболеваемости (англ.). icd.who.int.
  18. ↑ 1 2 3 Ley, David J. Компульсивное расстройство сексуального поведения в МКБ-11. Psychology Today (24 января 2018).
  19. ↑ 1 2 Sassover, Eli; Weinstein, Aviv (29 September 2020). “Следует ли рассматривать компульсивное сексуальное поведение как поведенческую зависимость? Дискуссионный документ, в котором представлена противоположная точка зрения”. Journal of Behavioral Addictions. Akademiai Kiado Zrt. 11 (2): 166—179. DOI:10.1556/2006.2020.00055. ISSN 2062-5871. PMC 9295215. PMID 32997646.
  20. ↑ 1 2 a verified Counsellor or Therapist Есть ли у меня компульсивное сексуальное поведение? Counselling Directory (18 января 2021). — «"Материалы, относящиеся к МКБ-11, совершенно ясно показывают, что термин "сексуальная зависимость" не предназначен для взаимозаменяемости с "сексуальной зависимостью", а скорее представляет собой существенно иную диагностическую систему". МКБ-11. Всемирная организация здравоохранения.»
  21. ↑ 1 2 Neves, Silva. Компульсивное сексуальное поведение: Руководство по психосексуальному лечению для клиницистов. — Taylor & Francis, 2021. — P. 8. — «materials in ICD-11 make very clear that CSBD is not intended to be interchangeable with sex addiction, but rather is a substantially different diagnostic framework». — ISBN 978-1-000-38710-0.
  22. ↑ 1 2 Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства // Молекулярная нейрофармакология: основа клинической неврологии. — 2nd. — New York : McGraw-Hill Medical, 2009. — P. 364–368. — «Отличительной чертой зависимости является неконтролируемое употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. Наркотики одновременно вызывают и чувство награды, и чувство подкрепления. Награда — это стимул, который мозг воспринимает как положительный. Подкрепляющий стимул, в свою очередь, повышает вероятность того, что связанное с ним поведение будет повторяться. Однако не все подкрепления являются вознаграждающими — например, отрицательный или карающий стимул может усилить поведение избегания. Знакомые фармакологические термины, такие как толерантность, зависимость и сенсибилизация, могут быть полезны для описания некоторых временных процессов, лежащих в основе зависимости. Термин «зависимость» описывает адаптивное состояние, которое развивается в ответ на повторное употребление препарата и проявляется во время «отмены», возникающей после прекращения его приёма.. Зависимость от длительного употребления наркотиков может иметь как соматические проявления, такие как физические симптомы, так и эмоционально-мотивационные, например, дисфорию. Хотя физическая зависимость и абстиненция могут возникать при употреблении некоторых наркотических веществ, таких как опиаты и этанол, они не являются надёжными критериями для диагностики зависимости, поскольку не наблюдаются при употреблении других наркотиков, таких как кокаин и амфетамины, и могут возникать при использовании многих веществ, не относящихся к наркотическим, например, пропранолол и клофелин. Официальный диагноз наркомании, установленный Руководством по диагностике и статистике психических расстройств (2000), который проводит различие между употреблением наркотиков, злоупотреблением ими и зависимостью от психоактивных веществ, не является оптимальным. Во-первых, различие между употреблением и злоупотреблением наркотиками может быть субъективным и отражать культурные нормы, а не медицинские явления.. Во-вторых, термин «зависимость от психоактивных веществ» создаёт впечатление, что зависимость является основным фармакологическим механизмом, который лежит в основе зависимости. Однако это не совсем верно, поскольку такие факторы, как терпимость, сенсибилизация, обучение и память, также играют важную роль. К сожалению, в руководстве избегают использования термина «зависимость», который лучше всего описывает клинический синдром.». — ISBN 978-0-07-148127-4.
  23. ↑ Американская психиатрическая ассоциация. (1987). Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (3-е изд., перераб.). Washington, DC: Author.
  24. ↑ Kafka, M. P. (2010). “Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V”. Archives of Sexual Behavior. 39 (2): 377—400. DOI:10.1007/s10508-009-9574-7. PMID 19937105.
  25. ↑ Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM‐IV‐TR).
  26. ↑ Irons, R.; Irons, J. P. (1996). “Дифференциальная диагностика аддиктивных сексуальных расстройств с использованием DSM-IV”. Sexual Addiction & Compulsivity. 3: 7—21. DOI:10.1080/10720169608400096.
  27. ↑ Hayes, Ashley. ‘Библия психиатра’ рассказывает о горе, переедании и пьянстве | CNN, CNN (21 мая 2013).
  28. ↑ 1 2 American Psychiatric Association. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. — Fifth. — Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 481, 797–798. — «Таким образом, группы повторяющихся форм поведения, которые некоторые называют поведенческими зависимостями, с такими подкатегориями, как "сексуальная зависимость", "зависимость от физических упражнений" или "зависимость от покупок", не включены, поскольку на данный момент недостаточно проверенных экспертами данных для установления диагностических критериев и описаний курсов, необходимых для выявления этих форм поведения. как психические расстройства.». — ISBN 978-0-89042-555-8.
  29. ↑ Rachael Rettner "Сексуальная зависимость" Всё ещё не является официальным расстройством. LiveScience (6 декабря 2012).
  30. ↑ American Psychiatric Association. Conditions for Further Study // Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, Пятое издание, переработанный текст (DSM-5-TR(tm)). — American Psychiatric Association Publishing, 2022. — P. 916. — «Чрезмерное использование Интернета, не связанное с игрой в онлайн-игры (например, чрезмерное использование социальных сетей, таких как Facebook; просмотр порнографии онлайн), не считается аналогом расстройства, связанного с интернет-играми, и будущие исследования других случаев чрезмерного использования Интернета должны проводиться в соответствии с аналогичными рекомендациями, предложенными в настоящем документе. Чрезмерная игра в азартные игры онлайн может квалифицироваться как отдельный диагноз расстройства, связанного с азартными играми.». — ISBN 978-0-89042-576-3.
  31. ↑ American Psychiatric Association. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимостью от них // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR(tm)). — American Psychiatric Association Publishing, 2022. — P. 543. — «В дополнение к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в эту главу также включены расстройства, связанные с азартными играми, отражающие доказательства того, что поведение, связанное с азартными играми, активирует системы вознаграждения, аналогичные тем, которые активируются при злоупотреблении наркотиками, и которые вызывают некоторые поведенческие симптомы, сравнимые с теми, которые возникают при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Также были описаны другие чрезмерные модели поведения, такие как интернет-игры (см. "Условия для дальнейшего изучения"), но исследования этих и других поведенческих синдромов менее ясны. Таким образом, группы повторяющихся форм поведения, которые иногда называют "поведенческими зависимостями" (с такими подкатегориями, как "сексуальная зависимость", "зависимость от физических упражнений" и "зависимость от покупок"), не включены, поскольку недостаточно проверенных экспертами данных для установления диагностических критериев и описаний курсов, необходимых для определения этих форм поведения как психические расстройства.». — ISBN 978-0-89042-576-3.
  32. ↑ 1 2 Martinez-Gilliard, Erin. Секс, социальная справедливость и интимность в практике охраны психического здоровья: включение сексуального здоровья в подходы к оздоровлению. — Taylor & Francis, 2023. — P. unpaginated. — «'Sex addiction' is also referred to as a diagnosis or presenting problem. Sex addiction is not a diagnosis in the DSM-5-TR and identified as Compulsive Sexual Behavior in the ICD-11 rather than an issue of addiction.». — ISBN 978-1-000-84578-5.
  33. ↑ 2017/18 Диагностический код F52.8 по МКБ-10: Другая сексуальная дисфункция, не вызванная приемом психоактивных веществ или известным физиологическим состоянием. Icd10data.com.
  34. ↑ Расстройство компульсивного сексуального поведения.
  35. ↑ Patrick Carnes. В тени сети / Patrick Carnes, David Delmonico, Elizabeth Griffin. — Hazelden, 2001. — P. 31. — ISBN 1-59285-149-5.
  36. ↑ Goodman, Aviel. Сексуальная зависимость: Комплексный подход. — Madison, Connecticut : International Universities Press, 1998. — P. 233–234. — ISBN 978-0-8236-6063-6.
  37. ↑ Stephen B Levine. Что такое сексуальная зависимость? (амер. англ.) (2010).
  38. ↑ Kopeykina, Irina; Kim, Hae-Joon; Khatun, Tasnia; Boland, Jennifer; Haeri, Sophia; Cohen, Lisa J.; Galynker, Igor I. (2016-05-01). “Гиперсексуальность и супружеские отношения при биполярном расстройстве: обзор”. Journal of Affective Disorders. 195: 1—14. DOI:10.1016/j.jad.2016.01.035. ISSN 0165-0327. PMID 26851616.
  39. ↑ Mitchell, Stephen. Фрейд и не только: история современной психоаналитической мысли. — New York : Basic Books, 1995. — ISBN 978-0-465-01405-7.
  40. ↑ Hull J. W.; Clarkin J. F.; Yeomans F. (1993). “Пограничное расстройство личности и импульсивное сексуальное поведение”. Psychiatric Services. 44 (10): 1000—1001. DOI:10.1176/ps.44.10.1000. PMID 8225264.
  41. ↑ 1 2 AASECT Позиция в отношении сексуальной зависимости – AASECT: Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов. Aasect.org.
  42. ↑ Ассоциация по лечению лиц, совершивших сексуальное насилие: Заявление о сексуальной зависимости, сексуальном насилии и эффективном лечении. Atsa.com (16 ноября 2017).
  43. ↑ Prause, Nicole; Janssen, Erick; Georgiadis, Janniko; Finn, Peter; Pfaus, James (1 December 2017). “Данные не подтверждают, что секс вызывает привыкание”. Lancet Psychiatry. 4 (12): 899. DOI:10.1016/S2215-0366(17)30441-8. PMID 29179928.
  44. ↑ Grubbs, Joshua B.; Hoagland, K. Camille; Lee, Brinna N.; Grant, Jennifer T.; Davison, Paul; Reid, Rory C.; Kraus, Shane W. (2020). “Сексуальная зависимость спустя 25 лет: систематический и методологический обзор эмпирической литературы и программа будущих исследований”. Clinical Psychology Review. Elsevier BV. 82. DOI:10.1016/j.cpr.2020.101925. ISSN 0272-7358. PMID 33038740.
  45. ↑ МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости 6C72 Расстройство компульсивного сексуального поведения. ICD-11.
  46. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Olsen CM (December 2011). “Естественное вознаграждение, нейропластичность и немедикаментозная зависимость”. Neuropharmacology. 61 (7): 1109—1122. DOI:10.1016/j.neuropharm.2011.03.010. PMC 3139704. PMID 21459101. Перекрестная сенсибилизация также является двунаправленной, поскольку прием амфетамина в анамнезе способствует сексуальному поведению и усиливает связанное с этим повышение уровня NACDA9... Как описано в разделе "Пищевое вознаграждение", сексуальный опыт также может привести к активации сигнальных каскадов, связанных с пластичностью. Транскрипционный фактор дельта FosB повышается в NAc, PFC, дорсальном полосатом теле и VTA после повторных половых актов (Wallace et al., 2008; Pitchers et al., 2010b). Это естественное увеличение дельта-FosB или вирусная сверхэкспрессия дельта-FosB в NAc модулирует сексуальную активность, а блокада дельта-FosB ослабляет это поведение (Hedges et al., 2009; Pitchers et al., 2010b). Кроме того, вирусная сверхэкспрессия дельта-FosB усиливает обусловленное предпочтение места окружающей среде в сочетании с сексуальным опытом (Hedges et al., 2009).... У некоторых людей наблюдается переход от "нормального" к компульсивному получению естественных вознаграждений (таких как еда или секс), состояние, которое некоторые называют поведенческой или немедикаментозной зависимостью (Holden, 2001; Грант и др., 2006a)... Роль дофаминовой сигнализации в процессах стимуляции сенсибилизации у людей недавно была подчеркнута наблюдением синдрома нарушения регуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется медикаментозным повышением (или компульсивным) вовлеченности в немедикаментозные удовольствия, такие как азартные игры, шопинг или секс (Evans et al., 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008)."Table 1"
  47. ↑ 1 2 3 4 5 Blum K, Werner T, Carnes S, Carnes P, Bowirrat A, Giordano J, Oscar-Berman M, Gold M (2012). “Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза об общей мезолимбической активации как функции полиморфизма генов вознаграждения”. Journal of Psychoactive Drugs. 44 (1): 38—55. DOI:10.1080/02791072.2012.662112. PMC 4040958. PMID 22641964. Было обнаружено, что ген DeltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффекта сексуального вознаграждения. Питчерс и его коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт, как было показано, вызывает накопление дельтафосб в нескольких областях лимбического мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатое ядро и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем у сексуально опытных и наивных животных измеряли индукцию c-Fos, нижестоящей (подавленной) мишени DeltaFosB. Количество индуцированных спариванием c-Fos-IR-клеток было значительно снижено у сексуально опытных животных по сравнению с сексуально наивными контрольными группами. Наконец, уровни Дельтафосба и его активность в NAc были изменены с помощью вирусно-опосредованного переноса генов для изучения его потенциальной роли в опосредовании сексуального опыта и вызванном опытом облегчении сексуальной активности. Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной активности и сексуального опыта по сравнению с контрольной группой. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-негативного связующего партнера DeltaFosB, ослабляла стимулирование сексуальной активности, вызванное сексуальным опытом, и замедляла долгосрочное поддержание стимулирования по сравнению с группой со сверхэкспрессией DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают важную роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усилении эффектов сексуального поведения и стимулировании сексуальной активности, вызванного сексуальным опытом.... как наркомания, так и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности, сопровождающиеся возникновением отклоняющегося поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в системе вознаграждения мозга.
  48. ↑ 1 2 3 Pitchers KK, Vialou V, Nestler EJ, Laviolette SR, Lehman MN, Coolen LM (February 2013). “Естественные и медикаментозные вознаграждения воздействуют на общие механизмы нейронной пластичности, ключевым медиатором которых является ΔFosB”. J. Neurosci. 33 (8): 3434—3442. DOI:10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013. PMC 3865508. PMID 23426671. Наркотики, которыми злоупотребляют, вызывают нейропластичность в естественном пути вознаграждения, в частности в прилежащем ядре (NAc), тем самым вызывая развитие и проявление аддиктивного поведения.... В совокупности эти результаты демонстрируют, что наркотики, которыми злоупотребляют, и поведение, связанное с естественным вознаграждением, воздействуют на общие молекулярные и клеточные механизмы пластичности, которые контролируют уязвимость к наркотической зависимости, и что эта повышенная уязвимость опосредована ΔFosB и его нижестоящими транскрипционными мишенями.... Сексуальное поведение приносит высокую отдачу (Tenk et al., 2009), а сексуальный опыт вызывает повышенную чувствительность к наркотикам, включая перекрестную чувствительность к двигательной активности, вызванной амфетамином (Amph) (Bradley and Meisel, 2001; Pitchers et al., 2010a) и повышенную отдачу от Amph (Pitchers et al., 2010a)., 2010а). Более того, сексуальный опыт вызывает нейронную пластичность в NAc, аналогичную той, которая вызывается воздействием психостимуляторов, включая увеличение плотности дендритных корешков (Meisel and Mullins, 2006; Pitchers et al., 2010a), измененный трафик глутаматных рецепторов и снижение синаптической силы в нейронах оболочки NAc, отвечающих за префронтальную кору (Pitchers et al., 2012). Наконец, было обнаружено, что периоды воздержания от сексуального опыта имеют решающее значение для повышения вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и передачи глутаматных рецепторов (Pitchers et al., 2012). Эти результаты свидетельствуют о том, что естественное вознаграждение и медикаментозное вознаграждение за наркотики имеют общие механизмы нейронной пластичности
  49. ↑ Stephen B. Levine. Что такое сексуальная зависимость? (англ.) // Journal of Sex & Marital Therapy. — 2010-04-30. — Vol. 36, iss. 3. — P. 261–275. — ISSN 1521-0715 0092-623X, 1521-0715. — doi:10.1080/00926231003719681.
  50. ↑ Koob GF, Volkow ND (August 2016). “Нейробиология зависимости: анализ нейросхем”. Lancet Psychiatry. 3 (8): 760—773. DOI:10.1016/S2215-0366(16)00104-8. PMC 6135092. PMID 27475769. Наркомания представляет собой резкое нарушение регуляции мотивационных цепей, которое вызвано сочетанием чрезмерной значимости стимулов и формирования привычки, дефицитом вознаграждения и избытком стресса, а также нарушением исполнительной функции в три этапа. Благотворное воздействие наркотиков, которыми злоупотребляют, развитие стимулов и привычки искать наркотики на стадии запоя/интоксикации связаны с изменениями в дофаминовых и опиоидных пептидах в базальных ганглиях. Усиление негативных эмоциональных состояний и дисфорических и стрессоподобных реакций на стадии абстиненции/негативного аффекта связано со снижением функции дофаминового компонента системы вознаграждения и активацией нейромедиаторов стресса в мозге, таких как кортикотропин-рилизинг-фактор и динорфин, в нейроцепях расширенной миндалины. Страстное желание и дефицит исполнительной функции на так называемой стадии озабоченности/предвкушения связаны с нарушением регуляции ключевых афферентных проекций от префронтальной коры и островкового вещества, включая глутамат, к базальным ганглиям и расширенной миндалине. Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейронных сетях, связанных с развитием и поддержанием зависимости, что может способствовать первоначальной уязвимости, поддержанию и рецидиву, связанным с зависимостью.... Вызванные веществом изменения в факторах транскрипции также могут оказывать конкурирующее воздействие на функцию вознаграждения.Например, повторное употребление психоактивных веществ активирует накопление уровней ΔFosB, и животные с повышенным ΔFosB проявляют повышенную чувствительность к благотворному воздействию наркотиков, вызывающих злоупотребление, что приводит к гипотезе о том, что ΔFosB может быть устойчивым молекулярным триггером или переключателем, который помогает инициировать и поддерживать состояние зависимости.141,142
  51. ↑ Ruffle JK (November 2014). “Молекулярная нейробиология зависимости: в чём суть (Δ)FosB?”. Am. J. Drug Alcohol Abuse. 40 (6): 428—437. DOI:10.3109/00952990.2014.933840. PMID 25083822. S2CID 19157711.
    Сильная корреляция между хроническим воздействием наркотиков и ΔFosB открывает новые возможности для таргетной терапии наркомании (118) и предлагает методы анализа их эффективности (119). За последние два десятилетия исследования продвинулись от определения индукции ΔFosB к изучению его последующего действия (38). Вполне вероятно, что исследования ΔFosB теперь перейдут в новую эру – использование ΔFosB в качестве биомаркера. ...

    Выводы
    ΔFosB является важным фактором транскрипции, участвующим в молекулярных и поведенческих механизмах зависимости после многократного употребления наркотиков. Образование ΔFosB во многих областях мозга и молекулярный путь, ведущий к образованию комплексов AP-1, хорошо изучены. Установление функционального назначения ΔFosB позволило дополнительно определить некоторые ключевые аспекты его молекулярных каскадов, включая такие эффекторы, как GluR2 (87,88), Cdk5 (93) и NFkB (100). Более того, многие из выявленных молекулярных изменений в настоящее время напрямую связаны со структурными, физиологическими и поведенческими изменениями, наблюдаемыми после хронического воздействия наркотиков (60,95,97,102). Эпигенетические исследования открыли новые горизонты исследований молекулярной роли ΔFosB, а недавние достижения продемонстрировали роль ΔFosB, воздействующего на ДНК и гистоны, поистине как "молекулярного переключателя" (34). Как следствие нашего лучшего понимания роли ΔFosB в развитии зависимости, стало возможным оценить аддиктивный потенциал современных лекарств (119), а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121,122,124). Некоторые из этих предлагаемых мероприятий имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к разработке инновационных методов лечения, которые так необходимы при лечении наркомании.
  52. ↑ Biliński P, Wojtyła A, Kapka-Skrzypczak L, Chwedorowicz R, Cyranka M, Studziński T (2012). “Эпигенетическая регуляция при наркомании”. Ann. Agric. Environ. Med. 19 (3): 491—496. PMID 23020045. По этим причинам ΔFosB считается основным фактором транскрипции, способствующим созданию новых нейронных связей в центре вознаграждения, префронтальной коре и других областях лимбической системы. Это проявляется в повышенном, стабильном и долговременном уровне чувствительности к кокаину и другим наркотикам, а также в склонности к рецидивам даже после длительных периодов воздержания. Эти недавно созданные сети функционируют очень эффективно, используя новые пути, как только люди начинают употреблять наркотики, вызывающие злоупотребление... Таким образом, индукция экспрессии гена CDK5 происходит одновременно с подавлением гена G9A, кодирующего диметилтрансферазу, действующую на гистон H3. В регуляции этих двух важнейших факторов, определяющих адаптивную эпигенетическую реакцию на кокаин, можно наблюдать механизм обратной связи. Это зависит от того, что ΔFosB ингибирует экспрессию гена G9a, то есть синтез H3K9me2, который, в свою очередь, ингибирует факторы транскрипции для ΔFosB. По этой причине наблюдаемая гиперэкспрессия G9a, которая обеспечивает высокие уровни диметилированной формы гистона H3, устраняет структурные и пластические эффекты нейронов, вызванные кокаином, посредством этой обратной связи, которая блокирует транскрипцию ΔFosB
  53. ↑ 1 2 3 4 Nestler EJ (December 2012). “Транскрипционные механизмы наркотической зависимости”. Clin. Psychopharmacol. Neurosci. 10 (3): 136—143. DOI:10.9758/cpn.2012.10.3.136. PMC 3569166. PMID 23430970. ΔFosB был напрямую связан с несколькими видами поведения, связанными с зависимостью... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантного негативного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой транскрипционной активности, опосредованной AP-1, в NAc или OFC, блокирует эти ключевые эффекты воздействия лекарства14,22-24. Это указывает на то, что ΔFosB необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в головном мозге хроническим воздействием наркотиков. ΔFosB также индуцируется в NAC-MSN типа D1 при хроническом потреблении нескольких естественных продуктов, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на велосипеде, где это способствует такому потреблению 14,26-30. Это предполагает, что ΔFosB участвует в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время патологических состояний, подобных зависимости.
  54. ↑ Kanehisa Laboratories Алкоголизм – Homo sapiens (человек). KEGG Pathway (2 августа 2013).
  55. ↑ Del Giudice, Marco. Эволюционная психопатология: единый подход. — Oxford : Oxford University Press USA - OSO, 2018. — P. 147–148. — ISBN 978-0-19-024684-6.
  56. ↑ Nesse, Randolph M. Веские причины для плохого самочувствия: идеи с передовых рубежей эволюционной психиатрии. — London : Penguin Books, 2020. — P. 181–182. — ISBN 978-0-14-198491-9.
  57. ↑ Hunt, Adam; Merola, Giuseppe Pierpaolo; Carpenter, Tom; Jaeggi, Adrian V. (2024-04-01). “Эволюционные перспективы зависимости от психоактивных веществ и поведения: различные и общие пути к пониманию, прогнозированию и профилактике”. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 159. DOI:10.1016/j.neubiorev.2024.105603. ISSN 0149-7634. PMID 38402919.
  58. ↑ Chapter 11 Cognitive and Cognitive-Behavioral Therapies // Руководство Бергина и Гарфилда по психотерапии и изменению поведения. — 6th. — Hoboken, NJ : John Wiley & Sons, 2013. — P. 393–394. — ISBN 978-1-118-41868-0.
  59. ↑ Исцеление разбитого сердца : руководство для партнёров сексуальных наркоманов (англ.). Internet Archive.
  60. ↑ 1 2 Andersson, Catrine; Carlström, Charlotta; Amroussia, Nada; Lindroth, Malin (2024-04-02). “Применение двенадцатиэтапного метода лечения сексуальной зависимости и компульсивного сексуального поведения (расстройства): систематический обзор литературы”. Sexual Health & Compulsivity. 31 (2): 170—188. DOI:10.1080/26929953.2024.2339208. ISSN 2692-9953.
  61. ↑ Augustine Fellowship. Общество анонимных наркоманов секса и любви. — Augustine Fellowship, June 1986. — ISBN 0-9615701-1-3.
  62. ↑ Sex addiction, sexual abuse, and effective treatment | ATSA.
  63. ↑ Francoeur R. T. Принятие чьей-либо стороны: столкновение взглядов на спорные вопросы человеческой сексуальности 25. Dushkin Pub. Group (1994).
  64. ↑ Kingston, D. A.; Firestone, P. (2008). “Проблемная гиперсексуальность: обзор концептуализации и диагностики”. Sexual Addiction and Compulsivity. 15 (4): 284—310. DOI:10.1080/10720160802289249.
  65. ↑ Каково определение зависимости (англ.). Default.
  66. ↑ Компульсивное сексуальное поведение – симптомы и причины – Клиника Майо. Mayoclinic.com.
  67. ↑ 1 2 Levine, M. P.; Troiden, R. R. (1988). “Миф о сексуальной компульсивности”. Journal of Sex Research. 25 (3): 347—363. DOI:10.1080/00224498809551467.
  68. ↑ Giles, J. (2006). “Нет такого понятия, как чрезмерный уровень сексуального поведения”. Archives of Sexual Behavior. 35 (6): 641—642. DOI:10.1007/s10508-006-9098-3. PMID 17109229.
  69. ↑ Hall, Timothy M. 53. Compulsive Sexual Behaviors // Принципы медицины зависимостей ASAM / Timothy M. Hall, Anya Bershad, Steven Shoptaw. — Lippincott Williams & Wilkins, 2024-02-15. — P. unpaginated. — «Предложения по двум понятиям, связанным с компульсивным сексуальным поведением, - сексуальной зависимости и гиперсексуальному расстройству - неоднократно отклонялись от включения в последние издания "Руководства по диагностике и статистике психических расстройств" (DSM) из-за отсутствия эмпирической поддержки и консенсуса относительно определения. [...] (CSBD), был включен в Международную классификацию болезней 11-го издания (МКБ-11) в качестве расстройства контроля над импульсами, а не как расстройство зависимости. CSBD имеет существенные отличия от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD) [...] Хотя концепция общей сексуальной зависимости или гиперсексуального расстройства имеет долгую историю, она не была подтверждена тщательными или тиражируемыми исследованиями и до сих пор не было разработано методов лечения, основанных на фактических данных.». — ISBN 978-1-9752-0156-2.

Категории

Pause