Права интерсекс-людей

На текущий момент правозащитные организации уделяют всё больше внимания вредоносным практикам корректирующих операций и вопросам дискриминации в отношении интерсекс-людей. Эти вопросы рассматриваются рядом международных организаций, в том числе Советом Европы, Управлением Верховного комиссара Организации Объединённых Наций по правам человека и ВОЗ.

В 2013 было проведено первое международное исследование по данному вопросу. В своём исследовании «Права человека между полами» Дэн Кристиан Гаттас выявил, что интерсекс-люди подвергаются дискриминации по всему миру: «Интерсекс-люди считаются людьми „с расстройствами“ во всех областях, в которых преобладает западная медицина. Их в большей или меньшей степени воспринимают как больных или „ненормальных“, в зависимости от конкретно взятого общества»^[3][4].

Совет Европы выделяет ряд проблем, вызывающих беспокойство^[2]:

• Ненужное «нормализующее» лечение интерсекс-людей и ненужная патологизация интерсекс-вариаций.
• Ненужная медикализация, влияющая на право на жизнь.
• Включение в равное обращение и закон о преступлениях на почве ненависти; содействие доступу к правосудию и компенсациям.
• Доступ к информации, медицинской документации, психологической помощи и другим видам консультаций и поддержки.
• Уважение самоопределения по гендерному вопросу путём оперативного доступа к официальным документам.

Однако обеспечение соблюдения прав человека интерсекс-людей происходит медленно. Эти действия осуществляются посредством законодательства, постановлений и судебных дел.

Интерсекс-люди могут сталкиваться со стигматизацией и дискриминацией с рождения или с момента обнаружения интерсекс-вариации. В некоторых странах, особенно в Африке и Азии, в дискриминацию может входить детоубийство, отказ от ребёнка и осуждение семей с такими детьми. Матери в Восточной Африке могут быть обвинены в колдовстве, а рождение интерсекс-ребенка может быть воспринято как проклятие.

В 2015 году китайские новости сообщили о случае отказа от младенца из-за его половых признаков. Гонконгский активист Смол Люк говорит, что это не редкость в данном регионе, отчасти из-за политики одного ребёнка на семью. Зафиксированы случаи детоубийства и попыток детоубийства в Китае, Уганде и Пакистане. В 2015 году сообщалось, что кенийский подросток-интерсекс, Мухад Измаил, подвергся нормализующим операциям на гениталиях, из-за чего умер. Ранее Измаил считался проклятием в своей семье^[5].

Медицинские вмешательства на половых органах интерсекс-людей без согласия пациента проводятся во всех странах, где изучались права интерсекс-людей. Такие вмешательства подвергались критике со стороны ВОЗ, других органов ООН, таких как Управление Верховного комиссара по правам человека, и всё большего число региональных и национальных правозащитных организаций. В странах с низким и средним уровнем дохода расходы на здравоохранение могут ограничить доступ к необходимой медицинской помощи, в то время как интерсекс-люди подвергаются принудительным медицинским вмешательствам^[6].

Было заявлено о нескольких правах, затрагиваемых стигматизацией и принудительным медицинским вмешательством в отношении несовершеннолетних:

• право на жизнь^[7].
• право на неприкосновенность частной жизни, включая право на личную автономию или самоопределение в вопросах медицинской помощи^[8][9].
• запрет на пытки и другое жестокое, бесчеловечное и других видов обращение, унижающее достоинство^[8][10].
• право на физическую и телесную неприкосновенность^[11][12].
• кроме того, интересы ребёнка не могут быть соблюдены посредством операций, направленных на семейную и социальную интеграцию^[9].

В 2012 году был опубликован отчёт Швейцарской национальной консультативной комиссии по биомедицинской этике^[9]. В 2013 году был опубликован отчёт Специального докладчика ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания^[10] и Сената Австралии^[8]. В 2015 году к ним присоединились Совет Европы, Управление Верховного комиссара Организации Объединённых Наций по правам человека и Всемирная организация здравоохранения. В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, объявившей вне закона принудительные медицинские вмешательства в тела интерсекс-людей^[11]. В том же году Совет Европы стал первой организацией, в которой утверждается, что интерсекс-люди имеют право не проходить корректирующие пол операции^[7].

В День интерсекс-людей, 26 октября, эксперты ООН, включая Комитет против пыток, Комитет по правам ребёнка и Комитет по правам инвалидов, а также Комиссар Совета Европы по правам человека, Межамериканский Комиссия по правам человека и специальные докладчики Организации Объединённых Наций призвали к безотлагательному прекращению нарушений прав человека в отношении интерсекс-людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Эксперты также призвали расследовать нарушения прав человека и осуществлять меры по борьбе с дискриминацией^[13]:

В 2017 году негосударственные организации по правам человека Amnesty International^[14][15] и Human Rights Watch^[16][17][18] опубликовали крупные доклады о правах интерсекс-детей.

Несмотря на то, что в Конституционный суд Колумбии поступило немного дел, касающихся интерсекс-детей, они привели к изменениям практик в их лечении^[19]. Ограничены полномочия врачей и родителей решать то, какие хирургические операции будут проводиться на гениталиях детей после пятилетнего возраста, вмешательства для детей младшего возраста разрешены. В соответствии с решением Конституционного суда Колумбии, врачи обязаны сообщать родителям обо всех подробностях состояния интерсекс-ребенка. Родители могут только согласиться на операцию, если они получили точную информацию, и не могут дать согласие после достижения ребёнком пятилетнего возраста. К этому возрасту ребёнок, предположительно, осознает свою гендерную идентичность^[20] Судебное дело привело к установлению правовых норм в отношении хирургических практик на интерсекс-детях..

В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, объявившей вне закона медицинские вмешательства без согласия пациента для изменения анатомии половых органов, в том числе интерсекс-людей^[11].

В январе 2016 года Министерство здравоохранения Чили приказало приостановить ненужные медицинские процедуры нормализации интерсекс-детей, в том числе необратимую хирургию, до тех пор, пока дети не достигнут возраста, в котором они сами смогут принимать решения^[21][22]. Закон был приостановлен в августе 2016 года^[23][24][25].

В отчёте 2015 года по правам интерсекс-людей отмечено^[26]:

Южная Африка стала первой страной, которая явно добавила «интерсекс» в законодательство, как часть атрибута «пол»^[27]. Австралия стала первой страной, которая добавила отдельный атрибут «интерсекс-статус»^[28]. Мальта стала первой страной, которая законодательно приняла более широкие рамки понятия «половые характеристики», а также законодательно запретила косметические операции на половых органах интерсекс-детей^[12]. Позже Босния и Герцеговина запретила дискриминацию по «половым признакам»^[29][30]. Греция с 2015 года запретила дискриминацию и преступления на почве ненависти на основе «половых признаков»^[31][32].

В Германии в 2011 году Кристиана Фёллинг выиграла первое в мире дело против проведенных ей медицинских вмешательств. Хирурга обязали заплатить 100 000 евро за ущерб^[33][34] после судебного разбирательства, начавшегося в 2007 году, через тридцать лет после удаления её репродуктивных органов.

12 августа 2005 года мать ребёнка, Бенджамина, подала иск против медицинских работников после того, как его мужские половые железы и репродуктивная система были удалены без информирования родителей о характере проводимой операции. Ребёнок был воспитан как девочка. 14 ноября 2012 года суд осудил клинику за «ненадлежащее медицинское обслуживание» и выплатил компенсацию в размере 100 миллионов песо за моральный и психологический ущерб, нанесённый Бенджамину, и ещё 5 миллионов для каждого из родителей^[35].

В 2015 году в Нюрнберге Микаэла Рааб подала в суд на врачей, которые не смогли её правильно проконсультировать. Врачи заявили, что они «пытались защитить пациентку от психосоциальных последствий выяснения всей правды о её хромосомах»^[34]. 17 декабря 2015 года Нюрнбергский государственный суд постановил, что Клиника Университета Эрланген-Нюрнберг должна выплатить компенсацию^[36].

С появлением современных медицинских технологий в западном обществе многие интерсекс-люди с внешними гениталиями промежуточного типа подверглись косметическим операциям для того, чтобы привести те в соответствие нормам женских или мужских половых органов^[37]. Была также принята модель общения с интерсекс-пациентами, в которой считалось, что секретность и утаивание информации от пациентов пойдет им на пользу^[9][38][39]. Раскрытие информации также включало в себя сообщение людям того, что они никогда не встретятся с кем-либо ещё с такой же вариацией^[8]. Доступ к медицинской документации также исторически был осложнён^[7]. При этом способность предоставлять информированное согласие на проводимые медицинские вмешательства напрямую зависит от наличия информации.

Совет Европы и Всемирная организация здравоохранения^[7][40] признают необходимость улучшения предоставления информации, в том числе доступ к медицинской документации. Некоторые интерсекс-организации утверждают, что такая модель была закреплена с момента введения в медицинскую терминологию термина «нарушение формирования пола».

По данным Азиатско-тихоокеанского форума национальных учреждений по вопросам прав человека, лишь несколько стран юридически признают интерсекс-людей. Азиатско-тихоокеанский форум национальных учреждений по вопросам прав человека заявляет, что юридическое признание в первую очередь касается «интерсекс-людей, которым выдано свидетельство о рождении с мужским или женским гендерным маркером, вследствие чего они могут пользоваться теми же юридическими правами, что и другие мужчины и женщины»^[41]. В некоторых странах получение любого свидетельства о рождении для интерсекс-младенца может быть проблематичным. В 2014 году в Кении суд установил право интерсекс-ребенка «Baby A» на свидетельство о рождении^[42]. Юридическое признание интерсекс-людей означает:

• Доступ к тем же правам, которые есть у мужчин и женщин в случае, когда интерсекс-человеку назначается мужской или женский пол.
• Возможность юридически исправить гендерный маркер в документах в тех случаях, когда первоначально пол был приписан неверно.
• В то время как выбор третьего гендерного маркера может быть решением для конкретных индивидуумов, в целом юридическое признание интерсекс-людей не связано с созданием третьего пола или гендерного маркера^[43].

По законодательству некоторых стран доступ к любой форме идентификационных документов может быть проблематичным^[42].