АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Односторонняя тугоухость

Односторо́нняя тугоу́хость (ОТ) (от англ. Unilateral hearing loss, UHL) — это тип нарушения слуха, при котором одно ухо слышит нормально, а со вторым, в этом плане, возникают проблемы.

Общие сведения
Односторонняя тугоухость
МКБ-10 H90.1, H90.4 и H90.7
OMIM 125000
MeSH D046088
Синонимы Односторонняя потеря слуха

Признаки и симптомы

Люди с односторонней тугоухостью испытывают проблемы в следующих ситуациях:

  • Слышать речь собеседника повреждённым ухом
  • Определять источник звука и его местонахождение
  • Понимать речь в присутствии фонового шума
  • Взаимодействовать с людьми в социальной среде
  • Фокусироваться на отдельных источниках звука в больших открытых помещениях
  • Испытывать нарушения слухового восприятия, не отличая главное от второстепенного

В тихой обстановке разборчивость речи у людей с частичной глухотой не хуже, чем при нормальном слухе[1], однако в шумной — появляются трудности[1][2].

Распространённость заболевания охватывает 3-8,3 % населения[3]. Люди с односторонней тугоухостью испытывают трудности с локализацией звука и распознаванием речи в шумной обстановке[3]. У детей с данным заболеванием наблюдаются задержки в развитии, проблемы в школе, в поведении, а также сложности в произведении речи[3].

Причины

Известные на сегодняшний день причины односторонней тугоухости включают в себя генетику, заболевания матери данного пациента, а также травмы, которые он когда-либо получал. Среди причин возникновения данного заболевания распространены следующие: физическая травма, невринома слухового нерва, предродовые заболевания матери, например, корь, лабиринтит, микротия, менингит, болезнь Меньера, синдром Ваарденбурга, эпидемический паротит (свинка), мастоидит или перегрузка преддверно-улиткового нерва после операции на головном мозге, в результате которой был задет этот нерв.

Наиболее тяжёлая форма односторонней тугоухости может быть вызывана: внезапной нейросенсорной тугоухостью, невриномой слухового нерва, нарушениями во внутреннем ухе, недостаточностью улиткового нерва, свинкой, врождённой цитомегаловирусной инфекцией, менингитом, заболеванием спектра аудиторных нейропатий, лечение которого зависит от причины, вызвавшей потерю слуха, или же лишь частичное лечение, когда речь идёт о центральной слуховой системе или слуховом нерве[4].

Распространённость заболевания

В 1988 году было проведено исследование школьников, которое показало, что на тысячу детей, 6-12 из них страдали той или иной формой односторонней потери слуха, а 0-5 человек — умеренным или глубоким односторонним нарушением слуха. По оценкам 1988 года, около 391 000 школьников в США были глухими на одно ухо[5].

Глубокая односторонняя тугоухость

Глубокая односторонняя тугоухость — это особый тип нарушения слуха, когда у одного уха нет функциональной способности слышать (потеря слуха в 91 дБ и выше). Люди с данным заболеванием улавливают звуки и речь только при монофонии (моно).

Глубокая односторонняя потеря слуха или односторонняя глухота сильно затрудняют восприятие речи. Было выявлено, что при одинаковом уровне речи и фонового шума, люди с данным заболеванием способны услышать только 30-35 % разговора[6], кроме того, им приходится прилагать больше усилий при общении с другими людьми[7]. Если пациент слышит только одним ухом и физически не имеет возможности выбрать наиболее удобное положение, при котором будет лучше восприниматься речь, в связи с инвалидностью, взаимодействия с большим количеством людей или же только с одним становятся затруднительными. Человек с глубокой односторонней тугоухостью может вызывать неловкость у окружающих, так как он постоянно пытается скрыть данное заболевание, что приводит к социально уникальным языку тела и манере поведения[8].

Односторонняя тугоухость влияет на слух и понимание речи, поэтому человеку с данным заболеванием невозможно определить направление, расстояние и движение источников звука[8]. В соответствии с опросником «Шкала речевых, пространственных и слуховых качеств», глубокая односторонняя потеря слуха приводит к более серьёзным нарушениям, чем у полностью глухих людей.

Глубокую одностороннюю потерю слуха часто путают с нарушением сенсорного различения, одним из видов расстройств сенсорной обработки, который может привести к неправильной обработке сенсорной информации или слухового сигнала во время взаимодействия людей.

Известно, что последствия глубокой односторонней потери слуха включают в себя:

  • Раздражительность
  • Неприязнь к звукам: любой шум, вне зависимости от его уровня
  • Язык тела и манеры поведения, которые кажутся социально неловкими или необычными, например, пристальное разглядывание ртов собеседников или частые наклоны головы
  • Частые головные боли, стресс
  • Социальная изоляция
  • Постоянные трудности в межличностном общении из-за неспособности мозга различать звуки и голоса других людей
  • Проявление тревожности даже в ситуациях с низким уровнем шума
  • Нервозность
  • Проблемы с пониманием того, откуда доносится звук
  • Непостоянные лёгкие головокружения
  • Проблемы с внимательностью к речи людей: «уклончивое» поведение
  • Проявление ошибочных симптомов СДВГ
  • Ощущение отсутствия осознания личного пространства и понимания настроения других людей, так как мозг сосредоточен на расшифровке слуховой информации вместо невербальных социальных сигналов.
  • Дефицит глубины звука: любой фоновый шум (например, в комнате или машине) становится плоским и неправильно воспринимается мозгом. Данный эффект похож на то, как происходит попытка услышать человека, говорящего в шумной толпе, на монофонической записи. Чувство дефицита глубины звука также имеет что-то общее с разговором по телефону с собеседником, который находится в шумной обстановке.
  • Неспособность отсеять фоновый шум или выборочно прослушать только самые важные звуки окружающей среды.
  • При нейросенсорной тугоухости отсутствие сигнала, поступающего от повреждённого сенсорного аппарата, может вызвать «призрачные гудки» или звон в ушах, когда мозг пытается проанализировать сенсорные данные. Частота и громкость шума способна увеличиваться в зависимости от физического состояния человека (стресс, усталость и т. д.). Данное явление может усугубить социальные проблемы страдающих от этого заболевания людей и усложнить понимания ими речи собеседников.
  • Громкие разговоры или «телевещания»: человек с данным заболеванием не может воспринимать громкость своего голоса относительно других людей, находящихся в том же помещении или же в близком контакте, в результате чего, окружающие (которые могут прибывать за пределами нормального слухового диапазона) воспринимают его как обладающего властью или же просто невоспитанного человека.

Лечение

Было доказано, что некоторые слуховые аппараты могут помочь людям с односторонней тугоухостью.

Слуховые аппараты с автоматизированной системой оптимизации надёжности — это слуховые аппараты (СА), которые забирают остаточный слух их повреждённого уха и передают его в другое, здоровое ухо. Они состоят из микрофона, расположенного возле повреждённого уха, и усилителя (слухового аппарата) рядом со вторым ухом. Эти два устройства соединены проводом за шеей или же беспроводной связью. Аппарат выглядит как два СА, находящихся за ушами, а также иногда его можно встроить в очки[9].

Слуховые аппараты с костной фиксацией — это устройства с костной проводимостью, которые хирургическим путём имплантируются в сосцевидный отросток, а опора выступает через кожу. Внешний СА защёлкивается на опоре и использует костную проводимость для передачи звука в улитку того уха, который слышит нормально. Внешний блок также может быть прикреплён к ободку или мягкой повязке и использоваться как нехирургическое устройство[10].

Имплантат костной проводимости «BONEBRIDGE» хирургическим путём вживляется в сосцевидный отросток под кожу. Аудиопроцессор надевается снаружи, удерживается с помощью магнитов и посылает звук в виде электрических сигналов через кожу на имплантат, который впоследствии передаёт звуковые колебания в улитку здорового уха через череп посредством костной проводимости[11].

Система костной проводимости «ADHEAR» — это нехирургическое устройство, приклеивающееся к коже за ухом. Оно издаёт вибрации, передавая звуковые колебания через кожу и кости черепа к улитке здорового уха[12].

Внутриротовая система костной проводимости «SoundBite» осуществляет костную проводимость через зубы. Один из её компонентов напоминает обычный слуховой аппарат, расположенный за ухом, по беспроводной связи соединяющийся со второй частью устройства, носимой во рту и напоминающей обычный стоматологический прибор. Однако данное устройство было снято с производства в 2015 году и больше не выпускалось[13].

Кохлеарный имплантат также используется во многих странах для лечения односторонней потери слуха. Это устройство хирургическим путём имплантируется в улитку повреждённого уха, а звуковой процессор надевается снаружи. С помощью электрической стимуляции улитки звук передаётся в слуховой нерв, а затем и в мозг[14].

Оценка

В исследовании 2019 года технологические решения Слуховых аппаратов с автоматизированной системой оптимизации надёжности кажутся неинвазимным, эстетичным и недорогим вариантом для людей с односторонней тугоухостью. Основными преимуществами данных СА являются: улучшение восприятия звука повреждённым ухом и увеличение слышимости в шумной обстановке, когда речь обрабатывается ухом с нарушениями слуха. Однако эти слуховые аппараты не обеспечивают восстановление бинаруального слуха и не позволяют справиться с проблемой определения локализации звука[15].

Исследование системы Слуховых аппаратов с костной фиксацией показало, что эффект зависит от транскраниального ослабления пациента[16]. Другое наблюдение выявило, что локализация звука не улучшилась, однако эффект звуковой тени уменьшился. Было обнаружено следующее: дання система наиболее удовлетворительна и полезна для пациентов, чем Слуховые аппараты с автоматизированной системой оптимизации надёжности[17].

Система «BONEBRIDGE» показала хорошие показатели слуха пациентов, которые отметили также высокую пользу данного имплантата[18]. Было выявлено, что устройство уменьшает эффект звуковой тени[19]. В исследовании 2016 года обнаружили следующее: осложнения после внедрения «BONEBRIDGE» возникают реже, чем от других имплантируемых устройств костной проводимости[20].

Исследования системы «ADHEAR» выявили, что пациенты отмечают высокий уровень комфорта и более длительное время ношения данного устройства по сравнению со Слуховыми аппаратами с костной фиксацией, так как не нужно носить ободок или мягкую повязку, которые давят на кожу[21]. Также сообщалось, что «ADHEAR» лучше, чем Слуховые аппараты с автоматизированной системой оптимизации надёжности[22].

Исследования системы «SoundBite» показали, что она обладает сильным преимуществом для слуха, кроме того, пациенты удовлетворены данным устройством, так как его установка не предполагает хирургического вмешательства. Некоторые люди сообщали о наличии акустических звуков у этой системы[23].

Кохлеарные имплантаты помогли людям с односторонней тугоухостью, а именно уменьшили шум в ушах, способствовали определению локализации звука, пониманию речи и, в целом, повысили качество жизни испытуемых[24]. Выявление местоположения звуков объясняется тем, что, в отличие от других методов лечения, кохлеарные имплантаты стимулируют обе улитки, и это помогает мозгу лучше расшифровать локализацию звуковых сигналов, однако всё равно могут возникать трудности с тем ухом, где установлен КИ[25].

Другие проблемы, вызванные односторонней тугоухостью

Школьники в односторонней тугоухостью, как правило, учатся хуже и нуждаются в помощи при обучении, однако так происходит не со всеми. Кроме того, у таких детей также могут быть проблемы с поведением[26].

Люди, страдающие от односторонней потери слуха, испытывают трудности с определением источника любого звука, например, они не могут понять местонахождение будильника или звонящего телефона. Такая игра в бассейне, как «Marco Polo», в целом, недоступна для человека с данным заболеванием.

При ношении стереонаушников люди с односторонней тугоухостью слышат только один наушник, поэтому информация о технологических данных (громкость звука и различия между наушниками) пропадает; некоторые звуки слышатся лучше других, если они записаны преимущественно на одном наушнике, а в крайних случаях воспроизведения, таких как полное переходное затухание между стереоканалами, может быть слышна только часть композиции; в играх с 3D-аудиоэффектами звук воспринимается неадекватно, поскольку направлен в повреждённое ухо. Однако это можно исправить с помощью настроек в программном или аппаратном обеспечении (аудиоплеере, операционной системе, усилителе или источнике звука), для регулировки одного наушника в том случае, если звук из обеих сторон сведён к одному, или же их также можно привести к монофоническому. Такие настройки устанавливаются через функцию доступности устройства или программного обеспечения[27][28].

Детская односторонняя тугоухость в России

Проблема односторонней тугоухости в России постепенно росла, в связи с увеличением публикаций на данную тему. Исследования выявили, что глухота или же тугоухость (врождённая, приобретённая или тугоухость неясной этиологии) негативно сказываются на речевом и психическом развитии ребёнка. Чтобы выявить это заболевание, в нашей стране ввели аудиологический скрининг для выявления нарушений слуха на ранней стадии. Врачи приводят разные данные о количестве детей с односторонней тугоухостью, однако подчёркивают, что данное заболевание встречается достаточно часто именно у молодого поколения. Согласно исследованиям, сенсоневральная односторонняя тугоухость наблюдается у 22% пациентов с кистозным фиброзом, дети с нарушением слуха в сочетании с краниофациальной микросомией составляют 81%[29]. Наиболее частой причиной появления односторонней тугоухости у малышей считается аномалия развития. Кроме того, COVID-19 также повлиял на возникновение этой болезни у 17% пациентов[29]. По оценкам, обычно симптомы проявляются у женщин и у членов семьи с низкими доходами. В России выделяют следующие типы односторонней тугоухости:

  • I тип — порог чистого тона на частотах 0,5; 1 и 2 кГЦ более или равен 15 дБ;
  • II тип — порог чистого тона на частотах 0,5; 1, 2 и 4 кГЦ более или равен 15 дБ;
  • III тип — порог чистого тона на частотах 0,5; 1 и 2 кГЦ более или равен 20 дБ или более 25 дБ на двух и более частотах свыше 2 кГЦ (3,4,6 или 8 кГЦ)[29].

Последствиями односторонней тугоухости можно считать: нарушение речи, проблемы со словарным запасом и в обучении, сложности восприятия информации на слух (особенно при воздействии шума). Для работы с такими детьми, а также для их социализации необходимо принимать меры, такие как, например, установка слуховых аппаратов или проведение операции по внедрению кохлеарного имплантата, кроме того, важно понимать особенности данного заболевания и подбирать правильные методы сурдопедагогической работы при обучении.

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 Sargent EW, Herrmann B, Hollenbeak CS, Bankaitis AE (July 2001). “The minimum speech test battery in profound unilateral hearing loss”. Otol. Neurotol. 22 (4): 480—6. DOI:10.1097/00129492-200107000-00012. PMID 11449104. S2CID 37980161.
  2. ↑ Welsh LW, Welsh JJ, Rosen LF, Dragonette JE (December 2004). “Functional impairments due to unilateral deafness”. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 113 (12): 987—93. DOI:10.1177/000348940411301209. PMID 15633902. S2CID 3218109.
  3. ↑ 1 2 3 Sharma, Anu; Glick, Hannah; Campbell, Julia; Torres, Jennifer; Dorman, Michael; Zeitler, Daniel M. (2016). “Cortical Plasticity and Re-organization in Pediatric Single-Sided Deafness Pre- and Post- Cochlear Implantation: A Case Study”. Otology & Neurotology. 37 (2): e26—e34. DOI:10.1097/MAO.0000000000000904. PMC 6530986. PMID 26756152.
  4. ↑ Usami, Shin-ichi; Kitoh, Ryosuke; Moteki, Hideaki; Nishio, Shin-ya; Kitano, Tomohiro; Kobayashi, Masafumi; Shinagawa, Jun; Yokota, Yoh; Sugiyama, Kenjiro; Watanabe, Kizuki (April 2017). “Etiology of single-sided deafness and asymmetrical hearing loss”. Acta Oto-Laryngologica. 137 (sup565): S2—S7. DOI:10.1080/00016489.2017.1300321. PMID 28366032.
  5. ↑ Lee DJ, Gómez-Marín O, Lee HM (August 1998). “Prevalence of unilateral hearing loss in children: the National Health and Nutrition Examination Survey II and the Hispanic Health and Nutrition Examination Survey”. Ear Hear. 19 (4): 329—32. DOI:10.1097/00003446-199808000-00008. PMID 9728728. S2CID 9790680.
  6. ↑ Christensen L, Richter GT, Dornhoffer JL (Feb 2010). “Update on bone-anchored hearing aids in pediatric patients with profound unilateral sensorineural hearing loss”. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 136 (2): 175—7. DOI:10.1001/archoto.2009.203. PMID 20157065.
  7. ↑ Bess FH, Tharpe AM (February 1986). “An introduction to unilateral sensorineural hearing loss in children”. Ear Hear. 7 (1): 3—13. DOI:10.1097/00003446-198602000-00003. PMID 3512353. S2CID 46695863.
  8. ↑ 1 2 Noble W, Gatehouse S (2004). “Interaural asymmetry of hearing loss, Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) disabilities, and handicap”. International Journal of Audiology. 43 (2): 100—14. DOI:10.1080/14992020400050015. PMID 15035562. S2CID 11541363.
  9. ↑ CROS and BiCROS Hearing Aids (амер. англ.). hear.com. Дата обращения: 7 февраля 2022.
  10. ↑ Bone-anchored hearing systems: What you need to know (амер. англ.). Healthy Hearing. Дата обращения: 7 февраля 2022.
  11. ↑ Bonebridge, Medel (брит. англ.). Ears & Hearing UK. Дата обращения: 7 февраля 2022.
  12. ↑ Douglas, Amanda O'Donnell,Uta Stewart,Charlotte ADHEAR System by MED-EL: An Overview of the Research and Clinical Experiences from the Field Amanda O'Donnell Uta Stewart Charlotte Douglas (англ.). AudiologyOnline. Дата обращения: 7 февраля 2022.
  13. ↑ Soundbite Re-emerges as 'Molar Mic', a Military/Rescue Communication Device | The Hearing Review – a MEDQOR brand. hearingreview.com (12 сентября 2018). Дата обращения: 7 февраля 2022.
  14. ↑ Kornak, Jillian (2019-08-22). “FDA Approves Cochlear Implants for Single-Sided Deafness, Asymmetric Hearing Loss”. Leader Live [англ.]. DOI:10.1044/fda-approves-cochlear-implants-for-single-sided-deafness-asymmetric-hearing-loss. S2CID 230425292.
  15. ↑ Snapp, Hillary (April 2019). “Nonsurgical Management of Single-Sided Deafness: Contralateral Routing of Signal”. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base. 80 (2): 132—138. DOI:10.1055/s-0039-1677687. ISSN 2193-6331. PMC 6438788. PMID 30931220.
  16. ↑ Stenfelt S (March 2005). “Bilateral fitting of BAHAs and BAHA fitted in unilateral deaf persons: acoustical aspects”. Int J Audiol. 44 (3): 178—89. DOI:10.1080/14992020500031561. PMID 15916119. S2CID 37349704.
  17. ↑ Effectiveness in Treating Single-Sided Deafness with the Baha System | The Hearing Review – a MEDQOR brand. hearingreview.com (4 апреля 2009). Дата обращения: 7 февраля 2022.
  18. ↑ Huber, Alexander M.; Strauchmann, Bernd; Caversaccio, Marco D.; Wimmer, Wilhelm; Linder, Thomas; De Min, Nicola; Hempel, John-Martin; Pollotzek, Marlene; Frenzel, Henning; Hanke, Frauke; Röösli, Christof (2022-02-01). “Multicenter Results With an Active Transcutaneous Bone Conduction Implant in Patients With Single-sided Deafness”. Otology & Neurotology. 43 (2): 227—235. DOI:10.1097/MAO.0000000000003418. ISSN 1537-4505. PMC 8746904. PMID 34816809.
  19. ↑ Salcher, Rolf; Zimmermann, Denise; Giere, Thomas; Lenarz, Thomas; Maier, Hannes (June 2017). “Audiological Results in SSD With an Active Transcutaneous Bone Conduction Implant at a Retrosigmoidal Position”. Otology & Neurotology. 38 (5): 642—647. DOI:10.1097/MAO.0000000000001394. ISSN 1537-4505. PMID 28375939. S2CID 21684216.
  20. ↑ Sprinzl, G. M.; Wolf-Magele, A. (April 2016). “The Bonebridge Bone Conduction Hearing Implant: indication criteria, surgery and a systematic review of the literature”. Clinical Otolaryngology. 41 (2): 131—143. DOI:10.1111/coa.12484. ISSN 1749-4486. PMID 26073720. S2CID 37071934.
  21. ↑ Dahm, Valerie; Auinger, Alice B.; Liepins, Rudolfs; Baumgartner, Wolf-Dieter; Riss, Dominik; Arnoldner, Christoph (June 2019). “A Randomized Cross-over Trial Comparing a Pressure-free, Adhesive to a Conventional Bone Conduction Hearing Device”. Otology & Neurotology [англ.]. 40 (5): 571—577. DOI:10.1097/MAO.0000000000002184. ISSN 1531-7129. PMID 31083074. S2CID 85502496.
  22. ↑ Mertens, Griet; Gilles, Annick; Bouzegta, Rajae; Van de Heyning, Paul (September 2018). “A Prospective Randomized Crossover Study in Single Sided Deafness on the New Non-Invasive Adhesive Bone Conduction Hearing System”. Otology & Neurotology. 39 (8): 940—949. DOI:10.1097/MAO.0000000000001892. HDL:10067/1564170151162165141. ISSN 1537-4505. PMID 30020266. S2CID 51677865.
  23. ↑ Gurgel, Richard K.; Shelton, Clough (November 2013). “The SoundBite hearing system: patient-assessed safety and benefit study”. The Laryngoscope. 123 (11): 2807—2812. DOI:10.1002/lary.24091. ISSN 1531-4995. PMID 23856912. S2CID 5331746.
  24. ↑ Galvin, John J. III; Fu, Qian-Jie; Wilkinson, Eric P.; Mills, Dawna; Hagan, Suzannah C.; Lupo, J. Eric; Padilla, Monica; Shannon, Robert V. (July–August 2019). “Benefits of Cochlear Implantation for Single-Sided Deafness: Data From the House Clinic-University of Southern California-University of California, Los Angeles Clinical Trial”. Ear and Hearing [англ.]. 40 (4): 766—781. DOI:10.1097/AUD.0000000000000671. ISSN 1538-4667. PMID 30358655. S2CID 53024090.
  25. ↑ Ludwig, Alexandra Annemarie; Meuret, Sylvia; Battmer, Rolf-Dieter; Schönwiesner, Marc; Fuchs, Michael; Ernst, Arne (2021). “Sound Localization in Single-Sided Deaf Participants Provided With a Cochlear Implant”. Frontiers in Psychology. 12: 753339. DOI:10.3389/fpsyg.2021.753339. ISSN 1664-1078. PMC 8566543. PMID 34744930.
  26. ↑ Lieu, J. E. C. (2004). “Speech-Language and Educational Consequences of Unilateral Hearing Loss in Children”. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 130 (5): 524—530. DOI:10.1001/archotol.130.5.524. PMID 15148171.
  27. ↑ OS X Mavericks: Audio pane of Accessibility preferences
  28. ↑ Apple — Accessibility — iOS
  29. ↑ 1 2 3 Богомильский М.Р., Ивойлов А.Ю., Яновский В.В., Радциг А.Н. Односторонняя тугоухость в педиатрической практике // Российская оториноларингология. — 2022. — Т. 21, вып. 6 (121). — ISSN 1810-4800.

Литература

  • Silvola J. T. Endoscopic findings and long-term hearing results for pediatric unilateral conductive hearing loss. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 Jun.
  • Tarshish Y., Huang L., Jackson F. I., Edwards J., Fligor B., Wilkins A., Uluer A., Sawicki G., Kenna M., Risk factors for Hearing Loss in Patients with Cystic Fibrosis. J Am Acad Audiol. 2016 Jan; 27 (1):6-12.
  • Dusan M., Milan S., Nikola D. COVID-19 caused hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021 Jul 8:1-10.
  • Barreira-Nielsen C., Fitzpatrick E., Hashem S., Whittingham J., Barrowman N., Aglipay M. Progressive Hearing Loss in Early Childhood. Ear Hear. 2016 Sep-Oct; 37 (S): e311-321.

Ссылки

Категории